宋武元

(黑龍江省綏棱縣人民醫(yī)院 黑龍江 綏棱 152200)

中醫(yī)治療糖尿病腎病的療效分析

宋武元

(黑龍江省綏棱縣人民醫(yī)院 黑龍江 綏棱 152200)

目的：對(duì)糖尿病腎病采取中醫(yī)治療的效果進(jìn)行分析。方法：2013至2014年我院共接收了94例糖尿病腎病患者，將這些患者分組為對(duì)照組和觀察組，各有47例，對(duì)照組患者接受西藥治療，觀察組患者接受中醫(yī)治療，兩組患者均進(jìn)行了8周的治療，對(duì)其療效和腎功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者的尿蛋白定量、血清肌酐、尿素等指標(biāo)比對(duì)照組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P＜0.05);觀察組總有效率比對(duì)照組高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P＜0.05)。結(jié)論：糖尿病腎病患者接受中醫(yī)治療的效果比較好，臨床中患者的癥狀和腎功能有較大的改善，臨床中比較推介使用。

中醫(yī);糖尿病腎病;尿蛋白排泄率

我國(guó)老齡化結(jié)構(gòu)越來(lái)越嚴(yán)重，老年糖尿病患者數(shù)量不斷增加，因此臨床中糖尿病的發(fā)病率也在提升。糖尿病腎病屬于糖尿病并發(fā)癥，約30%的糖尿病患會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病。此次根據(jù)我院2013至2014年的94例糖尿病腎病患者來(lái)進(jìn)行探討分析，將這些患者的臨床治療情況進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料2013至2014年共選取了我院的94例糖尿病腎病患者來(lái)進(jìn)行分析，有男性患者65例，女性患者29例，最小患者53歲，最大患者76歲，糖尿病腎病的病程3個(gè)月到7年之間，共有34例患者存在高血壓癥狀，17例視網(wǎng)膜病變，21例周圍神經(jīng)病變，將這些患者分組為觀察組和對(duì)照組，均有47例，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)西醫(yī)：符合WHO"糖尿病及其其他類型高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)"，表現(xiàn)為腎臟損害的相關(guān)癥狀，排除合并其它腎臟疾病患者，糖尿病腎病按照《腎臟病學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)。(2)中醫(yī)：按照中醫(yī)藥學(xué)會(huì)慢性腎炎的中醫(yī)辨證積分標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)為符合中醫(yī)瘀阻腎絡(luò)證候、氣陰兩虛和西醫(yī)未透析患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除妊娠、嚴(yán)重心血管、腦血管、肝臟疾病、腎血管和腎臟疾病、惡性腫瘤疾病的患者。

1.3 治療方法根據(jù)患者的病情以及臨床癥狀來(lái)進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)宣教，增加運(yùn)動(dòng)，調(diào)整飲食。對(duì)照組給予西藥治療，包括諾和靈30R(早、晚飯前半小時(shí)分別皮下注射12U、20U)、口服10mg洛汀新每天一次、口服80mg血管緊張素II受體阻滯劑每天一次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，應(yīng)用自擬的補(bǔ)腎方劑治療，為西洋參15g，山藥30g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，生地黃15g，紅花10g，山茱萸15g，丹皮10g，茯苓15g，澤瀉10g，桃仁10g，赤芍10 g，川芎10g。每天1劑，水煎后分兩次口服。治療8周后后比較兩組的治療效果和腎功能指標(biāo)的變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀全部消失，24小時(shí)蛋白尿和尿蛋白排泄率減少70%;有效：癥狀有所改善，24小時(shí)蛋白尿和蛋白排泄率為之前的30%到70%;無(wú)效：癥狀無(wú)變化，蛋白尿定量和排泄率減少低于30%。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者的尿蛋白定量、血清肌酐、尿素等指標(biāo)比對(duì)照組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P＜0.05)

2.2 兩組患者的治療效果比較兩組的治療有效率為，觀察組93.6%，對(duì)照組74.5%，結(jié)果存在差異性，觀察組較對(duì)照組優(yōu)秀，(P＜0.05)。

3.討論

糖尿病是胰島素分泌異常引起的以血糖上升為表現(xiàn)的代謝疾病，患者的癥狀主要是三多，多食、多飲、多尿，且體型消瘦。糖尿病腎病屬于糖尿病微小血管病變，患者會(huì)有腎功能損傷、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，如果進(jìn)入晚期，還會(huì)出現(xiàn)腎衰竭［1］。對(duì)糖尿病腎病的病情進(jìn)行控制需要從早期的微量蛋白尿入手，對(duì)患者進(jìn)行改善，因?yàn)榛颊叩牟∽兙褪菑脑缙诘奈⒘康鞍啄蜷_始的，其基底膜增加，細(xì)胞通透性增加。在中醫(yī)治療不斷發(fā)展的今天，糖尿病使用中藥也有了一定的優(yōu)勢(shì)，副作用相對(duì)比較低，療效穩(wěn)定，因此越來(lái)越多的患者可以接受該治療方法。

糖尿病在中醫(yī)中是消渴和尿濁類疾病，因氣血兩虛，陰虛血脈瘀阻而患病。根據(jù)研究來(lái)看，西洋參能夠降低血壓和血糖，山藥、黃芪、茯苓都是降血糖的良藥，紅花降血壓血脂，川穹降低尿蛋白，黃芪改善腎高灌注和濾過(guò)癥狀，當(dāng)歸、紅花、桃仁、丹皮、川芎、赤芍具有擴(kuò)張血管、降低血黏度的功效［2］。此次研究中對(duì)照組和觀察組患者比較，觀察組的腎功能指標(biāo)更加優(yōu)秀一些，臨床有效率也更高一些，因此說(shuō)明中醫(yī)治療的效果比西藥治療要優(yōu)秀。

總而言之，中醫(yī)治療糖尿病腎病的臨床效果比較優(yōu)秀，患者的腎功能癥狀改善明顯，安全性高，無(wú)毒副作用，有效率高，臨床表現(xiàn)優(yōu)秀，是可以進(jìn)行推廣使用的治療方式。

［1］古東海，等，胰島素強(qiáng)化治療對(duì)糖尿病并急性腦梗塞患者C反應(yīng)蛋白水平的影響.青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，

［2］許樟榮護(hù)士在糖尿病教育和管理中承擔(dān)著重大責(zé)任 中華護(hù)理雜志2004，39(10)：727-729

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