劉麗

(重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院預(yù)防接種室 重慶 404000)

隨著醫(yī)療領(lǐng)域的不斷發(fā)展，人類對(duì)疾病的研究及治療取得了巨大的成就，疫苗接種對(duì)于疾病的預(yù)防就是個(gè)明顯的例子，通過對(duì)人群進(jìn)行相應(yīng)疾病的疫苗接種，能夠讓人們?cè)诓桓腥炯膊〉那疤嵯?，?shí)現(xiàn)對(duì)疾病的免疫，這對(duì)于保障人們身體健康狀況及提升人們生活質(zhì)量，有著深遠(yuǎn)意義。下文將 選取2013年5月～2014年6月來本院進(jìn)行接種500例接種兒童的資料信息作為研究對(duì)象，對(duì)其中出現(xiàn)的45例接種不合格的情況進(jìn)行詳細(xì)分析，得出基層預(yù)防接種工作中，存在的主要問題，并由此總結(jié)出相應(yīng)管理措施，現(xiàn)就結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年5月～2014年6月來本院進(jìn)行接種500例接種兒童的資料信息作為研究對(duì)象，其中男285例，女215例，年齡從0.5 ～6.5 歲不等，平均年齡(3.5 ±1.2)歲.其中有45例接種不合格。

1.2 治療方法

由本院相關(guān)科室主任帶頭成立預(yù)防接種工作小組，小組人數(shù)為13名。對(duì)45例存在接種不合格的兒童接種信息資料進(jìn)行詳細(xì)分析，得出基層預(yù)防接種工作中，出現(xiàn)的主要問題，并由此總結(jié)出相應(yīng)的管理措施。

2.結(jié)果

通過對(duì)45例接種不合格兒童的分析，可發(fā)現(xiàn)基層預(yù)防接種工作中出現(xiàn)的主要問題有:有13例(28.89%)缺乏對(duì)接種工作的足夠重視、16例(35.56%)存在疫苗管理水平低下情況、10例(22.22%)為接種人員的專業(yè)素養(yǎng)不高，另外有9例(20.00%)為其他問題導(dǎo)致的接種不合格。對(duì)以上接種中存在的問題進(jìn)行分析，可得出強(qiáng)化對(duì)基層接種工作的重視力度、提高疫苗管理工作水平及加強(qiáng)疫苗接種人員隊(duì)伍建設(shè)提升其專業(yè)素養(yǎng)等措施。

3.討論

3.1 基層預(yù)防接種中出現(xiàn)的主要問題

在基層預(yù)防接種工作中主要存在以下幾個(gè)問題:一是缺乏對(duì)接種工作的足夠重視。這占本次調(diào)查研究的13例(28.89%)，對(duì)疫苗接種工作缺乏足夠重視主要表現(xiàn)在醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層、接種人員及接種對(duì)象的家長(zhǎng)等方面。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)方面，由于近年來疫苗接種過程中出現(xiàn)重大問題的情況較少，導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其逐漸放松警惕，加之醫(yī)院管理事務(wù)過多，缺乏對(duì)其的足夠重視。接種人員方面，由于近年來接種例數(shù)的急劇增加，導(dǎo)致接種工作量極大提高，而接種人員規(guī)模并沒有得到相應(yīng)擴(kuò)大，加之接種人員待遇水平較低，對(duì)工作前途的擔(dān)憂等，導(dǎo)致接種人員對(duì)接種工作缺乏責(zé)任心，敷衍了事，工作積極性不高。兒童家長(zhǎng)方面，由于疫苗接種的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致其對(duì)接種工作缺乏認(rèn)真對(duì)待，對(duì)接種證等證件隨意放置，從而影響工作人員對(duì)兒童疫苗接種記錄的調(diào)取［1］。

二是疫苗管理水平低下。這占本次調(diào)查研究的16例(35.56%)，當(dāng)前由于疫苗接種管理工作水平低下造成的接種問題較多，接種機(jī)構(gòu)由于缺乏對(duì)接種工作的足夠認(rèn)識(shí)，在疫苗的發(fā)放過程中出現(xiàn)不規(guī)范的現(xiàn)象，如在使用疫苗時(shí)，為了保障良好的接種功效，通常是先發(fā)放短效的，然后才是長(zhǎng)效的，而由于管理人員管理水平低下，其常常采取不規(guī)范的發(fā)放順序，從而導(dǎo)致接種出現(xiàn)安全問題。此外，疫苗在運(yùn)輸及保存工作中，也存在諸多問題，如冷藏效果不好，運(yùn)輸途中出現(xiàn)疫苗外流等情況，疫苗出現(xiàn)污染等都會(huì)降低接種效果。同時(shí)對(duì)于使用完的疫苗不進(jìn)行合理處理，也會(huì)引發(fā)疫苗接種問題［2］。

三是接種人員的專業(yè)素養(yǎng)不高。這占本次調(diào)查研究的10例(22.22%)，基礎(chǔ)預(yù)防接種工作中存在另一個(gè)主要問題就是接種人員專業(yè)素養(yǎng)較低，對(duì)疫苗的相關(guān)知識(shí)及技能缺乏掌握，加之基層醫(yī)院缺乏對(duì)工作人員的培訓(xùn)機(jī)制，導(dǎo)致疫苗接種中出現(xiàn)問題。隨著疫苗種類及數(shù)量的不斷增多，這種現(xiàn)象更為普遍，已嚴(yán)重威脅到疫苗接種安全。此外，基層接種宣傳工作不到位，家庭經(jīng)濟(jì)困難，流動(dòng)兒童增多等也是導(dǎo)致預(yù)防接種中存在的主要問題。

3.2 管理措施

一是強(qiáng)化對(duì)基層接種工作的重視力度。政府要加大對(duì)基層預(yù)防接種工作的經(jīng)費(fèi)投入，改善接種工作條件及引進(jìn)最新疫苗及設(shè)備，提升接種人員待遇水平，從而提升其工作積極性。醫(yī)院管理人員要經(jīng)常開展預(yù)防接種工作會(huì)議，加深相關(guān)人員對(duì)疫苗接種的認(rèn)識(shí)，提升其重視程度［3］。此外，醫(yī)院相關(guān)部門要經(jīng)常到社區(qū)開展疫苗接種宣教工作，向人們普及疫苗接種相關(guān)知識(shí)，及疫苗接種對(duì)兒童身體健康的作用，提升其重視程度，引導(dǎo)人們帶其小孩定期進(jìn)行科學(xué)接種。同時(shí)醫(yī)院還要加強(qiáng)與學(xué)校等部門的協(xié)調(diào)合作，促進(jìn)疫苗接種工作的順利進(jìn)行;二是提高疫苗管理工作水平。首先就是要明確各部門職能，將責(zé)任具體化到個(gè)人，在疫苗接種工作中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提升工作人員工作積極性。其次是統(tǒng)一接種工作管理，對(duì)于出現(xiàn)疫苗接種所屬區(qū)域不明確的情況，要明確指定各戶接種機(jī)構(gòu)，并明確接種時(shí)間，防止出現(xiàn)接種混亂的情況，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接種，要保障每周至少有兩個(gè)接種日，對(duì)于偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要逐漸實(shí)施入戶接種的模式［4］。最后就是引入考核機(jī)制，對(duì)接種人員的接種工作進(jìn)行考核，對(duì)于考核優(yōu)秀的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于考核不合格的人員予以相應(yīng)處罰，以調(diào)動(dòng)接種工作積極性，提升接種效果。此外，要加強(qiáng)疫苗的冷藏保存工作，防止其受到外界污染，降低藥效，注意疫苗的運(yùn)輸過程的保護(hù)，防止不必要的損失;三是加強(qiáng)疫苗接種人員隊(duì)伍建設(shè)提升其專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要定期對(duì)相關(guān)接種工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其接種相關(guān)知識(shí)及專業(yè)技能，促進(jìn)其對(duì)最新疫苗的用途及特性的學(xué)習(xí)，熟悉疫苗的相關(guān)注意事項(xiàng)及掌握疫苗接種過程中出現(xiàn)問題的處理方法。構(gòu)建一支人員年齡及專業(yè)結(jié)構(gòu)合理的隊(duì)伍，積極引進(jìn)具有較高專業(yè)素養(yǎng)的人才，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以提升其專業(yè)技能。同時(shí)加強(qiáng)后備人才培養(yǎng)，嚴(yán)格對(duì)新人進(jìn)行考核，建設(shè)一支高素質(zhì)疫苗接種隊(duì)伍，從而實(shí)現(xiàn)疫苗接種效果的提升［5］。

［1］ 馮萬春.預(yù)防接種工作存在的問題及防范對(duì)策［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(11):27 －28.

［2］ 虞琳琳.基層預(yù)防接種工作存在的問題分析及管理措施［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，13(7):168 －169.

［3］ 劉麗華，秦惠琴，秦興榮.基層預(yù)防接種工作存在的問題及建議［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，12(12):204 －205.

［4］ 彭夏娥.預(yù)防接種工作存在的問題及防范對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011，11(1):109 －110.

［5］ 婁偉.預(yù)防接種工作存在的問題及防范對(duì)策［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30(5):28 －30.