孫曉燕

[摘要] 目的 探討健康教育干預(yù)對(duì)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人的影響。方法 選擇2012年1月—2014年1月期間結(jié)核醫(yī)院骨科收治的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者60例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。兩組患者均采取聯(lián)合用藥及常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育干預(yù)。 結(jié)果 研究組對(duì)健康及疾病知識(shí)的知曉率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。研究組在疾病認(rèn)識(shí)、病因了解、生活習(xí)慣、用藥知識(shí)、注意事項(xiàng)5個(gè)方面的知識(shí)掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。 結(jié)論 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人采取健康教育干預(yù)，可以有效提高他們對(duì)疾病的掌握程度，改善護(hù)患關(guān)系，保障治療效果，促進(jìn)健康，適于臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；骨；關(guān)節(jié)；結(jié)核

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（c）-0042-02

有資料統(tǒng)計(jì)顯示，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在結(jié)核病中約占5%～10%，多見(jiàn)于脊柱，其次為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘、肩及腕關(guān)節(jié)等[1]。由于該病病程較長(zhǎng)，病灶常累及關(guān)節(jié)與骨骺，極易誘發(fā)脊柱畸形、關(guān)節(jié)功能障礙，甚至截癱，給患者的健康及生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。健康教育屬于整體護(hù)理中的重要組成部分，認(rèn)真落實(shí)健康教育工作，向患者及其家屬進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)指導(dǎo)對(duì)保障骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者的健康及生活質(zhì)量十分重要。該院選擇2012年1月—2014年1月期間收治的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者60例對(duì)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者應(yīng)用健康教育干預(yù)，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該結(jié)核醫(yī)院骨科收治的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組各30例。研究組：男18例，女12例；年齡22～50歲，平均年齡（29.5±5.3）歲；結(jié)核部位：膝關(guān)節(jié)結(jié)核5例，髖關(guān)節(jié)結(jié)核5例，脊柱結(jié)核16例，其他關(guān)節(jié)結(jié)核4例；教育程度：大專(zhuān)及大專(zhuān)以上10例，高中12例，初中5例，小學(xué)及小學(xué)以下3例。對(duì)照組：男17例，女13例；年齡22～50歲，平均年齡（29.2±5.2）歲；結(jié)核部位：膝關(guān)節(jié)結(jié)核5例，髖關(guān)節(jié)結(jié)核6例，脊柱結(jié)核15例，其他關(guān)節(jié)結(jié)核4例；教育程度：大專(zhuān)及大專(zhuān)以上11例，高中11例，初中5例，小學(xué)及小學(xué)以下3例。兩組患者基本情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取聯(lián)合用藥治療，同時(shí)輔以營(yíng)養(yǎng)支持、防治感染及常規(guī)護(hù)理等措施。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 評(píng)估 收集患者的年齡、身心情況、文化程度、既往病史、生活情況、有無(wú)藥物過(guò)敏史、對(duì)疾病的掌握程度等基本情況，給予綜合評(píng)估，制定健康教育計(jì)劃，并將其落實(shí)于臨床護(hù)理中。

1.2.2 教育方法 組織患者通過(guò)多媒體、講座等方式學(xué)習(xí)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的知識(shí)，并向其提供醫(yī)學(xué)書(shū)籍、專(zhuān)業(yè)資料等[2]；將實(shí)際病例資料作為案例，以此幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患者進(jìn)行交流，認(rèn)真聽(tīng)取他們的主訴，及時(shí)解答相關(guān)問(wèn)題，通過(guò)治療及護(hù)理的間隙向其講解用藥的方法、原則及藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)等。

1.2.3 教育內(nèi)容 （1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及注意休息。由于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者具有少氣、無(wú)力、體質(zhì)弱、易疲倦等特點(diǎn)[3]，因此應(yīng)將其安排到空氣新鮮且陽(yáng)光充足的環(huán)境中休息，保證睡眠充足，降低機(jī)體代謝及體能的消耗，促使體力恢復(fù)。同時(shí)，向患者講解充分的營(yíng)養(yǎng)支持是加快康復(fù)速度、補(bǔ)充機(jī)體消耗的關(guān)鍵，囑其多攝入高蛋白質(zhì)、高熱量、高鈣、高維生素且易消化的食物，多飲水，預(yù)防便秘。

（2）心理健康。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病具有較長(zhǎng)的病程，許多患者易產(chǎn)生不良心理。針對(duì)于此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，指導(dǎo)他們放松的方法，盡量滿(mǎn)足他們的生活需要。同時(shí)，向患者講解疾病知識(shí)，使其能夠正視疾病，樹(shù)立起對(duì)治療的信心，提高對(duì)醫(yī)療行為的依從性。

（3）用藥方法及不良反應(yīng)。向患者講解正確的用藥方法，認(rèn)真遵循聯(lián)合、早期、規(guī)律、適量、全程的治療原則。長(zhǎng)期用藥可以減少結(jié)核桿菌的耐藥性，降低病灶的復(fù)發(fā)率。同時(shí)，向患者及其家屬講解藥物應(yīng)用的常見(jiàn)不良反應(yīng)，治療期間密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、聽(tīng)力、肝腎功能，若有異常情況及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.2.4 功能鍛煉 未采取手術(shù)治療的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核者應(yīng)盡量減少運(yùn)動(dòng)量，避免加重病灶被破壞的程度。采取手術(shù)治療的患者，應(yīng)于術(shù)后主動(dòng)開(kāi)展擴(kuò)胸鍛煉、上肢運(yùn)動(dòng)及深呼吸，提高上肢肌力、強(qiáng)化心肺功能，促進(jìn)代謝[4]。

1.2.5 出院宣教 出院前，向患者及其家屬講解生活中需要注意的事項(xiàng)，通過(guò)活動(dòng)、功能鍛煉等方式增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；遵醫(yī)囑常規(guī)行1～2年的抗結(jié)核治療，定期到院復(fù)查，或有不良反應(yīng)癥狀及時(shí)到院就診。

1.3 觀(guān)察方法

自擬健康與疾病知識(shí)調(diào)查表及護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，觀(guān)察對(duì)比兩組對(duì)健康及疾病知識(shí)的掌握情況，以及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。①健康與疾病知識(shí)調(diào)查表滿(mǎn)分為100分，共設(shè)計(jì)5個(gè)維度，每個(gè)維度10個(gè)題目，每題2分，包括：疾病認(rèn)識(shí)、病因了解、生活習(xí)慣、用藥知識(shí)、注意事項(xiàng)；80～100分為完全知曉，60～79分為基本知曉，60分以下為不知曉。知曉率=完全知曉率+基本知曉率。②護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)查表滿(mǎn)分為100分，共設(shè)計(jì)50個(gè)題目，每題2分；90～100分為十分滿(mǎn)意，70～89分為滿(mǎn)意，60～69分為基本滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意率=十分滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用（x±s）來(lái)表示，組間對(duì)比以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)健康及疾病知識(shí)的知曉情況

研究組對(duì)健康及疾病知識(shí)的知曉率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。endprint

表1 兩組對(duì)健康及疾病知識(shí)的知曉情況[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，※P<0.05。

2.2 兩組健康與疾病知識(shí)調(diào)查表得分對(duì)比

研究組在疾病認(rèn)識(shí)、病因了解、生活習(xí)慣、用藥知識(shí)、注意事項(xiàng)5個(gè)方面的知識(shí)掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組健康與疾病知識(shí)調(diào)查表得分對(duì)比（x±s）

注：與對(duì)照組相比，※P<0.05。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

研究組對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，※P<0.05。

3 討論

因受疾病的影響，許多骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者易出現(xiàn)急躁、緊張、焦慮等不良心理，甚至一度想放棄治療[5-6]。因此，采取一種有效的護(hù)理方式加強(qiáng)患者對(duì)疾病及健康知識(shí)的掌握程度，使其正確了解疾病的相關(guān)知識(shí)，改善不良心理狀態(tài)十分必要。健康教育工作是指護(hù)理人員在認(rèn)真評(píng)估患者的心理、生理狀態(tài)后，根據(jù)其情況制定的具有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，并進(jìn)一步落實(shí)于臨床，其目的是能夠使患者積極主動(dòng)的配合治療工作，提高患者的治療效果，改善護(hù)患關(guān)系，保障就醫(yī)質(zhì)量。

健康教育的開(kāi)展能夠使患者得到動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)、連續(xù)且有針對(duì)性的健康知識(shí)教育，不僅保障了護(hù)理工作的完整性，同時(shí)也減少了護(hù)理工作量，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。許多資料顯示，對(duì)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者采取科學(xué)的健康教育干預(yù)，可以有效加強(qiáng)他們對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，提高護(hù)理滿(mǎn)意率[7]。該研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究組對(duì)健康及疾病知識(shí)的知曉率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。研究組在疾病認(rèn)識(shí)、病因了解、生活習(xí)慣、用藥知識(shí)、注意事項(xiàng)5個(gè)方面的知識(shí)掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)果可見(jiàn)，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人采取健康教育干預(yù)，可以有效提高他們對(duì)疾病的掌握程度，改善護(hù)患關(guān)系，保障治療效果，促進(jìn)健康，適于臨床推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-10-27）endprint