胡桂英

(重慶市忠縣人民醫(yī)院 重慶 404300)

近年來，隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，患肥胖癥的人也越來越多。據(jù)估計，成年人中，西方國家約有半數(shù)人超重和肥胖，我國約有22.8%超重，7.1%為肥胖。那么，什么是肥胖癥呢?肥胖癥是指包括遺傳因素和環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用所引起的慢性代謝性疾病，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積過多或分布異常，使體重增加［1］。其病因機制是缺乏運動、人體衰老、過食肥甘、情志所傷、中醫(yī)論證的久病正虛等［2］。臨床上肥胖癥常與其它疾病同時發(fā)生，如血脂異常、高血壓、內(nèi)分泌與代謝紊亂、某些癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病等。冠心病和腦卒中發(fā)病的獨立危險因素就是超重和肥胖。肥胖癥及其相關(guān)疾病可損害患者身心健康，使生活質(zhì)量下降，預(yù)期壽命縮短。總之，肥胖癥成為世界性重要的健康問題之一。而肥胖癥患者的治療是以飲食、運動、行為為主的綜合治療，因此，對肥胖癥患者的生活方式，就有很高的要求，現(xiàn)在我來談一談肥胖癥患者應(yīng)注意的生活方式。

1.飲食的基本要求及注意事項

飲食的基本要求是控制總熱量，通過控制總進(jìn)食量，采用低熱量、低脂肪飲食，使總熱量低于消耗量，達(dá)到一定程度的負(fù)平衡，以減輕體重。對肥胖癥患者飲食的制定應(yīng)能為之接受、長期堅持下去的個體化方案，使體重逐漸減輕到適當(dāng)水平，再繼續(xù)維持。飲食的構(gòu)成要合理，需采用混合的平衡飲食，每天糖類提供的能量的比例占總熱量的60% ～65%，蛋白質(zhì)每天提供的能量占總熱量的15% ～20%，脂肪提供的能量的比例占總熱量的25%左右，要含有適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋等。糖類要復(fù)雜糖類，如谷類［3］。還要每天有足夠的新鮮蔬菜和水果、適量微量元素和適量維生素，新鮮蔬菜每天大約400 ～500g 左右，水果每天大約100 ～200g左右。適當(dāng)增加膳食纖維［4］、非吸收食物和無熱量液體以增加飽腹感。如果感到劇烈饑餓時，給予低熱量的蔬菜，如青菜、香菜、卷心菜、芹菜、冬瓜、黃瓜、南瓜等，以增加飽腹感。避免油煎食品、方便食品、快餐、巧克力和零食等，少吃甜食，少吃鹽。

2.飲食方案的制定［5］

飲食方案的制定根據(jù)肥胖的程度，常常給予以下三種食譜。

(1)低熱量食譜

對于那些輕度肥胖癥患者，適用于此食譜。這個食譜要求從何每日正常攝入量中減少10%，使總熱量控制在5040 ～6300kJ，使每月體重下降0.5 ～1.0kg，逐漸接近正常體重。但必須保證每日的蛋白質(zhì)供給量，可食牛肉、魚肉、雞肉等，多吃新鮮的蔬菜水果，少吃零食、甜食。

(2)中低熱量食譜

對于那些中度肥胖癥患者，適用于此食譜。這個食譜要求從何每日正常攝入量中減少30%，使總熱量每日總熱量控制在3360 ～5040kJ(63 ～84kJ/kg)，但必須保證每日的蛋白質(zhì)供給量，每日蛋白質(zhì)量不少于1.0g/kg，可食牛肉、魚肉、雞肉等，多吃新鮮的蔬菜水果，不吃零食、甜食，使每月體重下降1 ～2.0kg，逐漸接近正常體重。

(3)極低熱量食譜

對于那些中、重度肥胖癥患者，適用于此食譜。這個食譜要求從何每日正常攝入量中減少50%每日總熱量控制在840 ～3360kJ(14 ～63kJ/kg)，這個食譜能迅速而有效地減輕體重，平均每周體重可減輕1.5kg 左右。但是這個食譜極易引起低血壓和蛋白質(zhì)的丟失，故每日蛋白質(zhì)量不少于1.0g/kg，，并給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚肉、禽肉、雞蛋、牛奶等，多吃含營養(yǎng)素豐富的蔬菜水果，如蘋果、獼猴桃、胡蘿卜等。長期采用此食譜，容易導(dǎo)致毛發(fā)脫落、虛弱、皮膚變薄、畏寒、抑郁等，故不應(yīng)長期使用。

3.運動的基本要求

肥胖癥患者的運動量、方式、持續(xù)時間，應(yīng)根據(jù)具體情況量身打造，要與飲食治療相結(jié)合。一般不需要高強度的運動，但必須長期堅持有規(guī)律、持續(xù)較長時間(0.5 小時以上)的運動方式。盡量創(chuàng)造多活動的機會、減少靜坐時間，鼓勵多步行。運動量要逐漸增加，避免用力過度過猛。運動要長期堅持，如果不堅持，體重就會反彈［6］。

4.運動方案

肥胖癥患者的運動方案一定要選擇適合自己的方法?；颊叩淖畛蹼A段是建立有氧運動的能力，主要參加一些速度較慢的運動，如快走、慢跑、散步。當(dāng)身體具備一定的燃燒脂肪能力時，就可以參加速度較快的運動，如跑步、自行車鍛煉、健美操、游泳等。一旦身體開始燃燒脂肪時，鍛煉就進(jìn)入鞏固持續(xù)減肥的階段。

5.樹立預(yù)防思想［7］

通過宣傳教育使患者及家屬對肥胖癥及其危害有正確認(rèn)識，從而采取健康的生活方式，改變飲食或運動習(xí)慣，自覺地長期堅持，是治療肥胖癥最重要的方法。樹立預(yù)防思想，阻止肥胖癥的流行。特別是有肥胖家族史的兒童，婦女產(chǎn)后及絕經(jīng)期，男性中年以上或病后恢復(fù)期尤應(yīng)注意。

［1］ 謝虹.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.1 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2014:554-558.

［2］ 王敏新.中醫(yī)防治肥胖癥的相關(guān)研究［J］.中國醫(yī)師雜志，2011，13(5):326.

［3］ 高睿.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.第5 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:269-274.

［4］ 張靜雯.膳食纖維的功能及在食品中的應(yīng)用［J］.食品工程，2011，(4):17 -18，37.

［5］ 張靜平.李秀敏主編內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.1 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2014:554 -558.

［6］ 呂東梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.第5 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:197 -205.

［7］ 周郁秋.護(hù)理心理學(xué)［M］.2 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:1-50.