鄧紅梅

（襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 湖北 襄陽(yáng) 441021）

基于社區(qū)冠心病護(hù)理相關(guān)問(wèn)題的淺析

鄧紅梅

（襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 湖北 襄陽(yáng) 441021）

目的：通過(guò)對(duì)社區(qū)冠心病患者護(hù)理與應(yīng)用產(chǎn)生的效果。方法：選取診治并后期隨訪冠心病患者45人和社區(qū)冠心病患者58人，分為社區(qū)護(hù)理組和參照對(duì)比組，實(shí)施對(duì)兩組患者分別使用不同的護(hù)理方法，觀察不同護(hù)理后的效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組患者的生活習(xí)慣，以及在按時(shí)服藥的情況下、血脂變化不同的水平和冠心病KAY分析可以得出，社區(qū)護(hù)理管理組的結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)社區(qū)患者的精心護(hù)理以及進(jìn)行相關(guān)冠心病患者醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能夠在社區(qū)社會(huì)的支持和治療下，冠心病患者得到有效抑制病情，并能進(jìn)一步控制其并發(fā)癥的發(fā)生，倡導(dǎo)社區(qū)更好的為患者提供有效的護(hù)理，為患者的健康進(jìn)一步提供支持和幫助具有非常重要的社會(huì)的意義。

社區(qū) ；冠心病 ；淺析

從我國(guó)的臨床數(shù)據(jù)資料分析，近年冠心病的發(fā)病率以及病死率都逐年上升的趨勢(shì)，筆者為了研究社區(qū)的冠心病護(hù)理工作以及如何更好地利用健康教育方式在小區(qū)中普及應(yīng)用教育常識(shí)，了解并進(jìn)一步掌握社區(qū)冠心病的病情，根據(jù)患者的病例情況采取相應(yīng)的護(hù)理的措施，社區(qū)冠心病的患者在經(jīng)過(guò)精細(xì)的護(hù)理和治療取得了很好的臨床的治療效果［1］。

分析如下：冠心病是一種長(zhǎng)期頑固的疾病，因?yàn)橐坏┗忌瞎谛牟?，是需要長(zhǎng)期進(jìn)行護(hù)理和治療的，這需要患者長(zhǎng)期服藥，或者其他的康復(fù)性的治療，這是一個(gè)長(zhǎng)期并且堅(jiān)韌的一項(xiàng)康復(fù)性治療的過(guò)程。

1.研究對(duì)象

選取2014年6月到2014年12月到本院就診并隨訪的冠心病患者45人作為社區(qū)護(hù)理管理對(duì)象，標(biāo)記為社區(qū)護(hù)理管理組，其中男性為23例，女性22例；統(tǒng)計(jì)平均的年齡為（55.4±5.6）歲；在病癥特征，僅僅心絞痛的20例，沒(méi)有癥狀者僅為缺血為6例，心梗死后19例。在社區(qū)中隨意調(diào)查者58例作為參照組，標(biāo)記為參照組，其有男性42例，女性為16例，年齡平均在（52.7±5.2）歲；病癥方面，僅僅心絞痛的28例，女性為14例，沒(méi)有任何癥狀的是6例，心肌梗死的10例。在分析研究中都排除其他的能致命的疾病的患者，為了保證分析討論的正確性。

2.研究方法

2.1 護(hù)理方法

針對(duì)社區(qū)的護(hù)理管理參照組58名患者，主要是采用心理疏導(dǎo)、按時(shí)服用藥物、注意飲食的調(diào)配多種方式進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的主要是以下的幾個(gè)方案措施：

（1）心理疏導(dǎo)。主要根據(jù)患者的心理問(wèn)題有針對(duì)性的進(jìn)行心理溝通護(hù)理，通過(guò)醫(yī)學(xué)的專業(yè)的知識(shí)進(jìn)行康復(fù)性的康復(fù)治療［2］。穩(wěn)定病人心情，鼓勵(lì)病人培養(yǎng)積極樂(lè)觀的心態(tài)，有助于病情的恢復(fù)。疏導(dǎo)病人的心情。只有心態(tài)好了，病人的情緒才能更加穩(wěn)定，一個(gè)好的情緒對(duì)于病情的恢復(fù)、好轉(zhuǎn)有重要的作用。

（2）日常生活管理。日常生活管理要注意指導(dǎo)病情避免發(fā)病的誘導(dǎo)因素。為學(xué)生（患者）灌輸健康知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高病人的自我防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)病人抗病的信心，同時(shí)患者和患者家屬也應(yīng)該適當(dāng)?shù)慕邮鼙匾男姆螐?fù)蘇技能的指導(dǎo)［3］。

同時(shí)注意訓(xùn)練日常生活的活動(dòng)能力。結(jié)核病人的病情、合作態(tài)度、生活環(huán)境的情況，制定出一個(gè)為病人所樂(lè)于接受與其愿望、生活習(xí)慣相適應(yīng)的合理的方案，同時(shí)取得病人家的合作，將康復(fù)醫(yī)療、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)結(jié)合起來(lái)，幫助病人重返社會(huì)。

（3）飲食管理。蛋白質(zhì)的質(zhì)和量應(yīng)適宜。冠心病的飲食護(hù)理應(yīng)適當(dāng)增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白質(zhì)占總熱能的12%左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占40%一50%優(yōu)質(zhì)蛋白中，動(dòng)物性蛋白和豆類蛋白各占一半。；采用復(fù)合碳水化合物，控制單糖和雙糖的攝入量。冠心病的飲食護(hù)理應(yīng)將脂肪熱量占總熱量的比例相應(yīng)減少，以便增加復(fù)合碳水化合物來(lái)應(yīng)以米、面、雜糧等食物為主，盡量少吃純糖食物及其制品；冠心病的飲食護(hù)理多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是維生素、鈣、鉀、纖維素和膠的主要來(lái)源。食物纖維和果膠難降低人體對(duì)膽固醇的吸收；少量多餐。冠心病的飲食護(hù)理避免吃得過(guò)多、過(guò)飽，不吃過(guò)油膩和過(guò)的食物，每日食鹽攝入應(yīng)控制在3 5克；應(yīng)控制總熱量。維持熱能平衡，防止肥胖，使體重達(dá)到并維持在理想范圍內(nèi)。肥胖者合并冠心病較正常體重者多。因此，控制體重是防止冠心病的重要環(huán)節(jié)之一；控制脂肪與膽固醇攝入。隨著人民生活水平的提高，含飽脂肪酸多的食物如肉、蛋、奶制品等攝入量增加，飽和脂肪酸和膽固醇攝入過(guò)量，導(dǎo)致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要誘因之一［］。故冠心病的飲食護(hù)理應(yīng)控制脂肪攝入，使脂肪攝入總量占總熱量的20%一25%以下，其中動(dòng)物脂肪不超過(guò)1/3為宜，膽固醇攝入量應(yīng)控制在每日300毫克以下。

（4）服藥指導(dǎo)。提醒病人按時(shí)服藥，按照醫(yī)生的囑咐，定時(shí)服藥，切忌自行停藥。同時(shí)要注意硝酸甘油的用藥注意事項(xiàng)。在病人外出時(shí)，要隨身攜帶硝酸甘油，隨身攜帶救急卡。注意用藥的有效期，定期整理藥物。

3.研究結(jié)果

筆者以社區(qū)冠心病患者進(jìn)行分析研究，分析社區(qū)35例患者在進(jìn)行冠心病護(hù)理干預(yù)以及采取的康復(fù)性治療的護(hù)理，療效顯著者25例，有效者6例，無(wú)效者4例?？傆行?8.6%。在社區(qū)健康護(hù)理的情況下，患者對(duì)冠心病的健康知識(shí)的掌握有了顯著的提高。

一般患者基本都能做到在住院期間按時(shí)服藥，患者能夠積極主動(dòng)的配合相關(guān)的康復(fù)性治療，但是在出院后卻有少數(shù)的患者沒(méi)有堅(jiān)韌堅(jiān)持的習(xí)慣；但是，由于患者會(huì)受到醫(yī)療的條件的束縛和限制，很多患者沒(méi)有一些冠心病患者預(yù)防和治療冠心病飲食方面的醫(yī)療知識(shí)，因此，對(duì)于開張社區(qū)冠心病的護(hù)理的干預(yù)以及宣傳相應(yīng)的冠心病的注意事項(xiàng)的常識(shí)是非常有必要，對(duì)于患者的康復(fù)性治療有非常大的意義。

［1］鄭昊，劉立丹，李昆，等 .社區(qū)護(hù)理資源配備評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（18）：1－4.

［2］常曉曉，孟海英，郜玉珍 .提高老年冠心病患者生活質(zhì)量社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的研究［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2008，37（12）：570－571.

［3］何麗芳，廖淑梅，鄭玉仁 .社區(qū)老年慢性病患者患病及衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（07）：78－80.

［4］呂忠美，董梅.冠心病患者對(duì)低脂飲食的認(rèn)知及行為調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（05）：28－29.

［5］丁四清，陶新陸，肖美蓮 .急性心肌梗死院前延誤現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理工作的啟示［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（03）：23－24.

R473.2

B

1009－6019（2015）08－0215－01