楊遠(yuǎn)新

長(zhǎng)痘痘 原來(lái)是卵巢出問題

有一種疾病正目漸引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重視，它叫“多囊卵巢綜合征”。據(jù)研究，多囊卵巢綜合征的患病率為5%～10%左右。它是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，起病于青春期，主要疾病特征包括：無(wú)排卵、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變，并且普遍存在胰島素抵抗。

什么是胰島素抵抗呢，7胰島素是一種促進(jìn)機(jī)體血中葡萄糖利用的激素，也是維持血糖水平在正常范圍內(nèi)的重要激素：當(dāng)機(jī)體組織對(duì)胰島素的作用不敏感了，也就是正常水平的胰島素不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用了，被稱作胰島素抵抗。當(dāng)胰島素抵抗處于代償期時(shí)，胰島通過分泌更多的胰島素來(lái)克服葡萄糖利用障礙，形成高胰島素血癥。待胰島素抵抗失代償階段時(shí)，血中葡萄糖利用障礙逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，表現(xiàn)為高血糖、尿糖，就到了糖尿病階段。另一方面，高胰島素血癥能促進(jìn)卵巢雄激素的分泌，形成高雄激素血癥：高雄激素的作用使面部出現(xiàn)痤瘡、分泌過量油脂，甚至長(zhǎng)出“胡須”；此外，高胰島素還與高雄激素協(xié)同作用，抑制卵泡生長(zhǎng)，加重排卵功能障礙，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。不生長(zhǎng)的小卵泡挨個(gè)排列在卵巢的外周，就形成B超圖像見到的“多囊卵巢”，因而此病得名。另外，異常的胰島素分泌及血糖代謝的紊亂，使脂肪動(dòng)員異常，引起脂肪蓄積，導(dǎo)致肥胖?；谝陨显?，多囊卵巢綜合征患者不僅需要糾正月經(jīng)失調(diào)，降低高雄激素水平，控制體重，還需要改善胰島素敏感性，糾正胰島素抵抗，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。在胰島素抵抗代償——高胰島素血癥階段就需要診治。

怎樣的女孩可能患多囊卵巢綜合征呢

有高危因素人群需警惕，如糖尿病、高血壓家族史女孩，如果有雄激素過多的表現(xiàn)，如面部患嚴(yán)重痤瘡、經(jīng)皮膚科醫(yī)生診治不能明確原因：嚴(yán)重的油性皮膚：女孩長(zhǎng)出“胡須”：月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，尤其是以上情況還伴有肥胖的女孩，均建議至婦科內(nèi)分泌科診治。檢查的內(nèi)容包括：首先，進(jìn)行血壓、體重、身高及腰腹圍的測(cè)量。其次，做血激素及胰島素、血糖水平的化驗(yàn)。最后，進(jìn)行B超檢查測(cè)帚卵巢體積、卵泡數(shù)帚等。以上檢查最好在月經(jīng)來(lái)潮第3～7天進(jìn)行，若長(zhǎng)期月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)患者可于任意一天檢查。以上檢查內(nèi)容均正常可以基本排除多囊卵巢綜合征。

三管齊下預(yù)防多整卵巢綜合征

要預(yù)防青春期多囊卵巢綜合征的發(fā)生，首先要預(yù)防糖尿病的發(fā)生。而預(yù)防的關(guān)鍵有三個(gè)法寶——管住嘴、邁開腿以及合理藥物控制。

“管住嘴”控制飲食

要知道，多囊卵巢綜合征的發(fā)病是和生活習(xí)慣密切相關(guān)的。所以，治療多囊卵巢綜合征，飲食調(diào)控是一線治療方案。飲食調(diào)控強(qiáng)調(diào)的是每日攝入總能量的控制及飲食結(jié)構(gòu)的分配。要攝入適當(dāng)熱卡量的食物，使機(jī)體不會(huì)儲(chǔ)積剩余能量而轉(zhuǎn)化為脂肪。那我們?cè)趺粗烂刻鞈?yīng)該吃多少東西呢？首先我們知道，食物是為機(jī)體每日必須的活動(dòng)提供能量的，通過現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究，每種食物所提供的能量都是可以量化的。例如一個(gè)人一天每公斤體重通常需要30～35kcal的能量，以此計(jì)算，一位50公斤的女孩，每天應(yīng)攝入能提供1500～1650kcal能量的食物。飲食結(jié)構(gòu)分配則按照低脂、低糖及高蛋白給予。當(dāng)然，如果已被確診為多囊卵巢綜合征，醫(yī)院則會(huì)開具詳細(xì)的飲食處方，幫助患者控制飲食，達(dá)到控制體重的目的。

“邁開腿”加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

能消耗能量的運(yùn)動(dòng)主要包括有氧代謝鍛煉，例如慢跑、定量步行、騎自行車、網(wǎng)球、爬山、韻律操、健美操等。運(yùn)動(dòng)時(shí)，以自感脈搏達(dá)到140次/分左右的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為最佳狀態(tài)。每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好達(dá)3～5小時(shí)，可以一周分1～2次，或每日運(yùn)動(dòng)半小時(shí)累計(jì)。

藥物控制降低胰島素

如果生活方式調(diào)整效果不理想或患者難以接受新的生活方式，那么服用藥物控制胰島素是必要的。部分多囊卵巢綜合征患者需要服用藥物來(lái)改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，降低胰島素水平，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。常用藥物是胰島素增敏劑，需專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生開具處方。因?yàn)榇蟛糠智啻浩诨颊呱形催M(jìn)入糖尿病階段，所以很少有患者需要使用胰島素控制血糖。

編輯/趙湘endprint