王黛菲

有一個(gè)特別有趣的故事：古時(shí)候有個(gè)人站在路上舉首向天好長(zhǎng)時(shí)間，路過(guò)的人雖不知他在仰望什么，但出于好奇心都跟著他一起伸長(zhǎng)了脖子拼命朝天上看，希望能見(jiàn)到什么稀奇的事物，可卻什么也沒(méi)看到。不久，第一個(gè)翹首向天的人理理衣襟顧自上路了，原來(lái)他是因?yàn)楸亲映鲅懦焐峡吹摹?/p>

在人們代代相傳的習(xí)慣里，出鼻血時(shí)仰起頭部似乎是一種理所當(dāng)然的姿勢(shì)，而止鼻血的方式更是五花八門(mén)。我曾經(jīng)在救護(hù)培訓(xùn)課堂上問(wèn)起學(xué)員遇到這種情況該如何處理，幾乎所有人都認(rèn)為應(yīng)該把頭部仰高。除此之外.有人說(shuō)要舉高對(duì)側(cè)手臂；有人說(shuō)用棉球塞住鼻孔；有人說(shuō)以冷毛巾敷在額頭；也有人說(shuō)用紗布包住鼻子。

氣候干燥的季節(jié)是鼻出血的高發(fā)期，一些感冒初愈者或是平時(shí)屬于陰虛火旺體質(zhì)的人更易發(fā)生，有些僅是略微滲血，有些卻來(lái)勢(shì)洶洶讓人猝不及防。

鼻出血的部位一般在鼻前庭，突然涌出時(shí)應(yīng)馬上采取低頭并略微向前傾的體位，這樣可以避免血液返流入胃，引起反射性的惡心與嘔吐，甚至發(fā)生窒息。事實(shí)上，車(chē)禍中許多受傷者也并非死于鼻出血本身，而是死于仰臥位時(shí)氣道被血液、痰液或其它分泌物堵塞后的窒息。

毛巾冷敷有一定效果，因?yàn)榭梢源碳ぱ苁湛s來(lái)減緩出血，但放置范圍最好能同時(shí)覆蓋鼻梁，這樣更接近出血點(diǎn)，利于止血。

有人提出，鼻出血不宜采用塞入棉球、紗布或面巾紙等方式，因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)一般難以取到經(jīng)過(guò)高溫消毒滅菌的敷料，有引起感染的危險(xiǎn)。

用抬高對(duì)側(cè)上臂的姿勢(shì)來(lái)止鼻血有點(diǎn)似是而非。如果是肢體受傷出血，抬高傷肢確實(shí)可以沖抵一些地球重力的影響。但人體血管的分布，向右側(cè)上肢供血的動(dòng)脈起自頭臂干，向左側(cè)上肢供血的動(dòng)脈起自主動(dòng)脈弓，到鎖骨上窩的中點(diǎn)移行為鎖骨下動(dòng)脈后，便往兩側(cè)下行。而向頭面部供血的頸總動(dòng)脈卻是逆向上行，加上頭面部本來(lái)就在人體的高位，所以抬高對(duì)側(cè)肢體止鼻血的做法解決不了什么問(wèn)題。

其實(shí)，對(duì)于鼻出血，現(xiàn)場(chǎng)最有效的處理方法就是壓迫止血，操作起來(lái)很簡(jiǎn)單：只需用手指緊壓傷側(cè)鼻翼的頂部與鼻唇溝上端相交處，摸到一塊細(xì)小的骨頭就向后上方用力，感到微微有些酸痛即可，這個(gè)部位恰巧有鼻前庭最易出血的一根小動(dòng)脈通過(guò)，一般緊壓4～5分鐘左右即可止血，效果顯著。

如果嚴(yán)重外傷已導(dǎo)致鼻梁塌陷等無(wú)法按壓止血必須采用填塞式止血法時(shí)，所用敷料一定要盡量保持干凈，并且要抓緊時(shí)間送醫(yī)院處理，以免引起失血性休克。

從自己臨床工作的實(shí)踐過(guò)程中得出的經(jīng)驗(yàn)，我還想在這里提醒一下廣大讀者，盡管有些人一眼看去鼻梁生得中正挺拔，但如果經(jīng)常莫名其妙涌出鼻血還得考慮是否有先天性鼻中隔偏曲的可能。這類(lèi)患者假如稍有上火或遇氣候干燥時(shí)也會(huì)突發(fā)鼻出血，且一般出血量都比較多，建議到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院的耳鼻喉科做進(jìn)一步檢查。如若確診為鼻中偏曲出血頻率較高者可以通過(guò)做鼻中隔矯正術(shù)達(dá)到徹底治愈之目的。

編輯/趙湘endprint