萬莉，張全安

(東南大學(xué)附屬第二醫(yī)院 腫瘤科，江蘇 南京 210003)

·論 著·

CA199與肺癌骨轉(zhuǎn)移相關(guān)性的研究

萬莉，張全安

(東南大學(xué)附屬第二醫(yī)院 腫瘤科，江蘇 南京 210003)

目的：探討CA199在肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的臨床診斷意義。方法：回顧性分析我院2013年6月至 2015年2月收治的肺癌患者臨床資料，觀察CA199在伴和不伴骨轉(zhuǎn)移肺癌患者中的水平。結(jié)果：CA199在肺癌伴骨轉(zhuǎn)移患者中陽性率明顯高于肺癌不伴骨轉(zhuǎn)移者(82.4%vs22.2%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：CA199可能是預(yù)測肺癌骨轉(zhuǎn)移的一個血清腫瘤標(biāo)志物。

CA199； 肺癌； 骨轉(zhuǎn)移

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅人類健康和生命。隨著分子技術(shù)的不斷進(jìn)步，尤其是多項腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)的聯(lián)合檢測，肺癌早期臨床診斷率明顯提高[1-2]，但對是否伴隨肺癌骨轉(zhuǎn)移的早期診斷率提高卻缺乏相關(guān)性研究。本研究旨在探索糖鏈抗原199(CA199)在預(yù)測肺癌骨轉(zhuǎn)移中的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月至2015年2月我科收治且經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)確診為肺癌的62例患者中男50例，女12例；年齡36～83歲，平均63.4歲;腺癌31例，鱗癌10例，小細(xì)胞肺癌13例，其他類型8例。

1.2 方法

對確診肺癌的患者，按有無骨轉(zhuǎn)移分為合并骨轉(zhuǎn)移組和未合并骨轉(zhuǎn)移組，分別檢測其CA199表達(dá)水平。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

CA199正常參考值為0～31U·ml-1，超過正常參考值為陽性，在正常參考值范圍內(nèi)的為陰性。骨轉(zhuǎn)移者須經(jīng)ECT和(或)CT等影像學(xué)證實。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料分析采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

肺癌合并骨轉(zhuǎn)移組的CA199陽性率顯著高于肺癌未合并骨轉(zhuǎn)移組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 肺癌合并骨轉(zhuǎn)移組與未合并骨轉(zhuǎn)移組的CA199陽性率比較

3 討 論

血清腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞在生長過程中產(chǎn)生的正常情況下含量很低或沒有的特異性物質(zhì)，或是宿主細(xì)胞因腫瘤細(xì)胞入侵而產(chǎn)生的過量細(xì)胞成分，可間接反映腫瘤組織的發(fā)生、細(xì)胞分化和細(xì)胞功能，協(xié)助腫瘤的診斷、分類，判定預(yù)后和指導(dǎo)臨床治療，但由于種類繁多、缺乏量化指標(biāo)、特異性弱等，因此給臨床應(yīng)用帶來一定困難[3]。CA199是首個在胃腸腫瘤中發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物，目前用于胰腺癌、肝膽系統(tǒng)腫瘤、結(jié)直腸癌消化系統(tǒng)腫瘤等的間接診斷指標(biāo)，其在胰腺癌的陽性率可高達(dá)85%～95%。Zhou等[4]研究發(fā)現(xiàn)，CA199高表達(dá)與胰腺癌發(fā)展和轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，其表達(dá)水平可預(yù)測個體化治療胰腺癌的療效和預(yù)后。此外，CA199聯(lián)合CEA是預(yù)測胰腺癌侵襲轉(zhuǎn)移的重要腫瘤標(biāo)志物，患者年齡、腫瘤大小、腫瘤分化程度、臨床分期、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)及肝臟轉(zhuǎn)移，與CA199及CEA表達(dá)水平密切相關(guān)。CA199作為臨床常用腫瘤標(biāo)志物，與不同標(biāo)志物聯(lián)合檢測具有不同的指導(dǎo)意義，如結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌等[5-6]。

CA199作為臨床常用腫瘤標(biāo)志物之一，其在多種腫瘤的診斷與治療中具有極其重要的意義。周廣信等[7]研究發(fā)現(xiàn)，在治療有效的肺癌患者腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199、CA125降至正常范圍內(nèi)后，再度出現(xiàn)升高時通常提示肺癌原位復(fù)發(fā)或發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此，本研究以經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)確診的肺癌患者為研究對象，以是否合并骨轉(zhuǎn)移為研究關(guān)鍵點，旨在探討CA199是否能夠成為預(yù)測肺癌骨轉(zhuǎn)移的血清腫瘤標(biāo)志物，從而發(fā)揮其診斷及指導(dǎo)治療的意義。本研究結(jié)果顯示，17例肺癌骨轉(zhuǎn)移組患者中14例患者CA199發(fā)生不同程度異常增高，而未合并骨轉(zhuǎn)移組的45例患者中僅有10例患者CA199表現(xiàn)為增高，即肺癌骨轉(zhuǎn)移組CA199陽性率顯著大于肺癌未合并骨轉(zhuǎn)移組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這提示CA199可能是預(yù)測肺癌骨轉(zhuǎn)移的一個腫瘤標(biāo)志物。同樣的，Liu等[8]對1 200例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，CA199陽性率在528例Ⅳ期患者為32%(169/528)，288例Ⅲ期患者為20%(58/288)，144例Ⅱ期患者為12%(17/144)，240例Ⅰ期患者為3%(7/240)；而且，528例非小細(xì)胞肺癌Ⅳ期患者有350例合并骨轉(zhuǎn)移，其中150例CA199增高，CA199陽性率達(dá)43%，相應(yīng)地，169例CA199陽性的非小細(xì)胞肺癌Ⅳ期患者中，有150例發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，陽性率高達(dá)89%；此外，CA199表達(dá)水平在肺腺癌和肺鱗癌差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果表明，隨著非小細(xì)胞肺癌TNM分期的增加，CA199水平相應(yīng)增高，體內(nèi)CA199水平可能是非小細(xì)胞肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的預(yù)測指標(biāo)，尤其是發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的Ⅳ期患者。

綜上所述，CA199可能是預(yù)測肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的一個重要生物學(xué)指標(biāo)，具有廣闊的應(yīng)用前景，但后續(xù)仍須大樣本研究證實，同時須對肺癌患者的病理、分期、治療前后進(jìn)行分層研究，觀察合并或未合并骨轉(zhuǎn)移患者體內(nèi)的CA199水平變化，從而全面指導(dǎo)臨床診斷和治療。

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Relationship between serum level of CA199 and bone metastasis in patients with lung cancer

WAN Li，ZHANG Quan-an

(DepartmentofOncology，theSecondAffiliatedHospitalofSoutheastUniversity，Nanjing210003，China)

Objective: To analyze the relationship between serum levels of CA199 and bone metastasis in patients with lung cancer.Methods:Serum levels of CA199 in lung cancer patients from June，2013 to February，2015 were evaluated retrospectively. The relationship between serum levels of CA199 and lung cancer with bone metastasis was analyzed.Results:The CA199 of lung cancer with bone metastasis was significantly higher than that of non-bone metastasis(82.4%vs22.2%)，P<0.05.Conclusion:CA199 may be used as a predictive biomarker for bone metastasis in patients with lung cancer．

CA199; lung cancer; bone metastasis

2015-04-25

2015-08-23

萬莉(1979-)，女，江蘇南通人，主治醫(yī)師，在讀醫(yī)學(xué)博士。E-mail:nandawanli.2007@163.com

張全安 E-mail:13905152166@139.com

萬莉，張全安.CA199與肺癌骨轉(zhuǎn)移相關(guān)性的研究[J].東南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，34(6)：905-907.

R734.2

A

1671-6264(2015)06-0905-03

10.3969/j.issn.1671-6264.2015.06．010