任 瑋 高娟峰 胡 萍

西安市兒童醫(yī)院(西安710002)

醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉40例*

任 瑋 高娟峰 胡 萍

西安市兒童醫(yī)院(西安710002)

目的：研究凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒在治療小兒消化不良性腹瀉上的臨床效果。方法：選擇患有消化不良性腹瀉的兒童80例，隨機分成兩組，分別為治療組40例和對照組40例。治療組使用凝結(jié)芽孢桿菌活菌片和醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合治療小兒消化不良性腹瀉，對照組僅使用凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療，觀察兩組患兒的排便情況，是否腹內(nèi)脹痛以及好轉(zhuǎn)情況及臨床癥狀消失時間。結(jié)果：治療組治療效果較對照組明顯，觀察兩組患兒病情開始好轉(zhuǎn)時間、癥狀消失時間以進行比較，實驗結(jié)果表明治療組各項時間均少于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：凝結(jié)芽孢桿菌活菌片與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合應(yīng)用對于治療小兒消化不良性腹瀉有明顯效果，值得臨床應(yīng)用。

腹瀉為小兒常見的胃腸道疾病，而在腹瀉分類中以消化不良性腹瀉最為常見。消化不良性腹瀉主要由多種病因引起的消化道綜合征，主要以腹痛、腹瀉、腹脹、厭食等癥狀為主[1]。醒脾養(yǎng)兒顆粒有健脾止瀉作用，對小兒消化不良性腹瀉有良好療效。凝結(jié)芽孢桿菌活菌片為活菌制劑，能夠有效的調(diào)節(jié)胃腸道內(nèi)菌群的分布，將其與醒脾養(yǎng)兒顆粒結(jié)合使用治療小兒消化不良性腹瀉能取得更良好的效果。對比結(jié)果如下：

臨床資料 在我院2014年2月至10月兒科門診接診的小兒消化不良性腹瀉的患者中隨機抽取80例，分成治療組40例和對照組40例。治療組口服凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉，對照組僅口服凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療。治療組男22例，女18例，年齡6個月～7歲，平均年齡3.1±0.8歲；對照組男26例，女14例，年齡8個月～6歲，平均年齡3.2±0.8歲，兩組患兒的年齡、性別及患病程度均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，二者可進行對比。

治療方法 對照組患兒給予凝結(jié)芽孢桿菌活菌片，每日3次，3歲以下每次1片,3歲以上每次2片。治療組患兒同時給予口服醒脾養(yǎng)兒顆粒進行治療消化不良性腹瀉，其規(guī)格為小于1歲患兒每次2g，每日兩次；1～2歲患兒每次4g，每日兩次；3～6歲患兒每次4g，每日3次；大于7歲患兒每次7g，每日兩次。需嚴格遵守治療原則，保證各項指標的平衡，防止并發(fā)癥的發(fā)生。觀察兩組的療效情況及各種癥狀的變化，以3d為1個療程，隨診觀察3個療程。

療效標準 治療1個療程之后病情有所好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)明顯減少，大概2次每天，大便有成型趨勢，身體其他癥狀明顯消失，判定為顯效；治療1個療程之后腹瀉次數(shù)減少，大便外觀性狀等有所改善，全身癥狀也有所好轉(zhuǎn)，此情況者判定為有效；治療1個療程后，腹瀉次數(shù)、大便狀態(tài)及全身癥狀均無明顯改善者，判定為無效[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用SPSS 15．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患兒治療效果 比較兩組治療效果，兩組治療效果見表1，治療組治療有效率高于對照組(P<0.05)。

表1 2組患兒治療效果比較[n(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

病情好轉(zhuǎn)、癥狀消失對比 觀察兩組患兒病情開始好轉(zhuǎn)時間、癥狀消失時間進行比較，實驗結(jié)果表明治療組各項時間均少于對照組，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 病情好轉(zhuǎn)、癥狀消失對比

注：與對照組比較，△P<0.05

不良反應(yīng) 在治療組和對照組進行比較分析時未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

討 論 小兒消化不良性腹瀉是由于小兒先天臟腑發(fā)育不完善,脾胃功能虛弱,消化功能弱,易導(dǎo)致飲食積滯水谷不化所致,是常見的兒科疾病并可伴有多種并發(fā)癥，如食欲低下、微量元素缺乏、免疫功能下降及營養(yǎng)不良等，病理過程比較復(fù)雜，發(fā)病因素多。由于幼兒處于成長發(fā)育階段，體內(nèi)各系統(tǒng)發(fā)育不完善，器官功能不能充分發(fā)揮[3]。當(dāng)患有消化性胃腸道疾病時消化系統(tǒng)功能減弱，同時免疫力下降，影響患兒的正常生活，如果不能及時的進行對癥治療，會威脅幼兒的生命安全，甚至造成死亡[4]。

凝結(jié)芽孢桿菌片為活菌制劑。當(dāng)口服進入胃后經(jīng)胃腸道蠕動作用及胃酸作用被活化，芽孢開始膨脹并增大，代謝速率不斷增加，孢子萌發(fā)形成營養(yǎng)細胞進入小腸生長繁殖，能夠產(chǎn)生抑制有害細菌的物質(zhì)，拮抗有害菌促進有益菌增殖，有助于營養(yǎng)物質(zhì)吸收。可以有效的減輕腹瀉等胃腸道癥狀，建立強大的生物屏障，提高機體免疫力[5]。

醒脾養(yǎng)兒顆粒屬中藥，甜中略苦，有健脾止瀉作用，主要藥理作用為固腸止瀉、安神養(yǎng)脾開胃、增強胃酸和胃蛋白酶分泌、使小腸蠕動能力增強。實驗研究表明，當(dāng)服用該藥后幼兒消化功能和營養(yǎng)不良情況得到明顯改善，促進了機體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，能有效調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。在用此藥的同時使用凝結(jié)芽胞桿菌活菌片，在治療患兒消化不良性腹瀉調(diào)節(jié)小兒脾胃的同時，能夠調(diào)節(jié)胃腸道的菌群平衡，使胃腸道內(nèi)有害菌明顯減少，正常菌群增加，分泌營養(yǎng)物質(zhì)保證了正常的生理功能和免疫能力，讓藥物更充分的發(fā)揮效果，從而使治療效果更明顯[6]。

根據(jù)本次實驗研究表明，治療組對治療小兒消化不良性腹瀉的效果高于對照組，病情好轉(zhuǎn)時間、癥狀消失時間均低于對照組，其他相關(guān)病癥如腹痛、腹瀉及大便情況也好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。以此可知凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉效果更好更顯著，二者具有協(xié)同作用，可以應(yīng)用于臨床。

[1] 周淑萍.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉72例[J].中國藥業(yè)，2013，22(7)：104-105.

[2] 夏麗紅.酪酸梭菌活茵散治療兒童腹瀉的療效及機制[J].中國生化藥物雜志，2012，33(2)：184-186.

[3] 龐清華.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒腹瀉療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39(6)：774.

[4] 趙會平，王會玲.中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012,23(7)：95-96.

[5] 王高翔.腸胃康顆粒聯(lián)合西藥治療小兒消化不良性腹瀉30例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013,30(1)：962-963.

[6] Eagel K，Muller A.The combination of Chinese and Western medicine clinical analysis of the treatment of dyspepsia in children diarrhea[J].Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine，2014,22(8)：166-168.

(收稿2015-02-16；修回2015-03-21)

*陜西省科學(xué)技術(shù)研究發(fā)展計劃項目(2011K12-05-11)

消化不良/并發(fā)癥 泄瀉/中西醫(yī)結(jié)合療法 兒童 @醒脾養(yǎng)兒顆粒

R256.35

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.017