陳 慶

河北省胸科醫(yī)院消化內(nèi)科 (石家莊050041)

活血止痛中藥配合西藥治療急性胃炎患者臨床療效觀察及對(duì)血清胃泌素和胃動(dòng)素的影響

陳 慶

河北省胸科醫(yī)院消化內(nèi)科 (石家莊050041)

目的：探討活血止痛中藥配合西藥治療急性胃炎患者臨床療效觀察及對(duì)血清胃泌素和胃動(dòng)素的影響。方法：對(duì)照組75例給予西藥治療，治療組75例在西藥基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療。兩組療程均為14d。結(jié)果：治療組總有效率(93.33%)顯著高于對(duì)照組(75.00%)，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；兩組上腹痛、食欲下降、惡心嘔吐主要癥狀積分治療后較治療前顯著降低，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；治療組上腹痛、食欲下降、惡心嘔吐主要癥狀積分治療后顯著低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；兩組血清胃泌素和胃動(dòng)素治療后較治療前顯著降低，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；治療組血清胃泌素和胃動(dòng)素治療后顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：活血止痛中藥配合西藥治療急性胃炎患者臨床療效顯著，可抑制胃動(dòng)素和胃泌素分泌，從而加快胃腸道運(yùn)動(dòng)，具有重要研究?jī)r(jià)值。

急性胃炎是常見的一種消化內(nèi)科疾病，該病主要是由于多種病因致使的一種急性胃黏膜炎癥，其病因主要為機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)、理化因素的刺激、細(xì)菌和毒素的感染以及全身疾病的影響等[1-2]。該病臨床表現(xiàn)主要為上腹飽脹、隱痛、惡心嘔吐、食欲下降等，嚴(yán)重者甚至可能黑便、嘔血等上消化道癥狀[3]。臨床上常采用黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑以及H2受體拮抗劑等治療[4]。但其療效不甚理想。中醫(yī)認(rèn)為急性胃炎屬“胃脘痛”、“急癥胃痛”、“嘔吐”等范疇。近年來(lái)，研究表明急性胃炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療取得了良好療效[5]。本文研究旨在分析急性胃炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療療效觀察及對(duì)血清胃泌素和胃動(dòng)素的影響。

臨床資料 選擇自我院2012年12月～2014年12月期間接受診治的147例急性胃炎患者。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀表現(xiàn)為上腹痛、食欲不振、惡心嘔吐、飽脹不適。隨機(jī)分為對(duì)照組72例和治療組75例。對(duì)照組72例中，男49例，女23例；年齡21～73歲，平均年齡(48.52±8.15)歲；病程17h～3d，平均病程(1.59±0.49)d。治療組75例中，男51例，女24例；年齡20～75歲，平均年齡(49.14±7.69)歲；病程20h～3d，平均病程(1.64±0.51)d。兩組一般資料比較統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

治療方法 對(duì)照組：采用常規(guī)治療，根據(jù)患者癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理，對(duì)于疼痛劇烈者給予復(fù)方顛茄片，對(duì)于劇烈嘔吐者給予甲氧氯普胺片，必要時(shí)口服H2受體拮抗藥雷尼替丁、西咪替?。挥杉?xì)菌致使特別伴腹瀉者給予諾氟沙星；同時(shí)維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。

治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥湯劑，方中組成包括白芍、白及各15g，三七、枳實(shí)、延胡索、茯苓、 海螵蛸各10g,甘草6g。水煎服，取汁300mL，1d1劑，分早晚兩次溫服。兩組療程均為14d。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者經(jīng)治療后臨床主要癥狀消失，并且胃鏡檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后臨床主要癥狀明顯改善，并且胃鏡檢查各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者經(jīng)治療后臨床主要癥狀、胃鏡檢查指標(biāo)較治療前無(wú)變化?？傆行?(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

觀察指標(biāo) 觀察兩組患者主要癥狀積分治療前后變化，癥狀包括上脘疼痛、食欲下降、惡心嘔吐。①上腹痛：0分為無(wú)痛，2分為輕微疼痛，4分為嚴(yán)重疼痛但能忍受，6分為劇烈疼痛無(wú)法忍受；②食欲下降：0分為無(wú)出現(xiàn)食欲下降，2分為輕微食欲下降，4分為食欲明顯下降，6分為無(wú)食欲；③惡心嘔吐：0分為無(wú)，2分為偶爾，4分為較為頻繁，6分為經(jīng)常惡心嘔吐。 觀察兩組患者治療后血清胃泌素和胃動(dòng)素水平變化。分別于治療前和治療14d后采集靜脈血3mL，放入EDTA管中，于每分鐘轉(zhuǎn)速為3500r離線8min，分離血清，置于-70℃條件下保存待測(cè)。采用放射免疫法測(cè)定。 觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

治療結(jié)果 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較

兩組主要癥狀積分比較 見表2。

兩組血清胃泌素和胃動(dòng)素治療比較 見表3。

表2 兩組主要癥狀積分比較

注：與同組治療前比較，△P<0.05

表3 血清胃泌素和胃動(dòng)素治療前后水平變化比較

注：與同組治療前比較，△P<0.05

不良反應(yīng) 治療期間兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

討 論 急性胃炎是常見的一種消化內(nèi)科疾病，該病大多是因酗酒、飽餐及食入刺激性食物，故而使得胃黏膜損傷，出現(xiàn)炎變，從而致使臨床上發(fā)生上腹部脹痛、食欲下降及惡心嘔吐等[6-7]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性胃炎屬“胃脘痛”范疇[8]，中醫(yī)理論認(rèn)為該病病因病機(jī)主要是由于外邪范胃、脾胃虛弱、瘀血阻絡(luò)、肝胃不和等，其中最常見為瘀血阻絡(luò)、肝胃不和。肝主疏泄而喜條達(dá)，若出現(xiàn)情志不暢，則會(huì)發(fā)生肝氣郁結(jié)不得疏泄，以及橫逆犯胃而作痛；氣機(jī)不利，肝胃氣逆，故而會(huì)出現(xiàn)脘脹噯氣[9-10]。本文采用中藥湯劑治療，方中白芍具有補(bǔ)血養(yǎng)血、柔肝止痛功效；白及具有收斂止血、消腫生肌功效；三七具有散瘀止血、消腫定痛功效；枳實(shí)具有破氣消積、化痰消痞功效；延胡索具有活血散瘀、理氣止痛功效；茯苓具有利水滲濕、健脾和胃功效；海螵蛸具有收斂止血功效；甘草具有益氣和中、調(diào)和諸藥功效。諸藥共用可行氣活血止痛、瀉火解毒。本文研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療后總有效率為93.33%，療效顯著；治療后主要臨床癥狀積分顯著降低，提示中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯改善患者臨床癥狀；治療后血清胃泌素和胃動(dòng)素顯著低于治療前及僅給予西藥治療，提示中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯降低血清胃泌素和胃動(dòng)素水平。

[1] 趙 巍,于 強(qiáng),劉戰(zhàn)英,等.益胃合劑治療肝胃不和型急性胃炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2013,12(4):256-256.

[2] 金偉芳.清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(5):959-960.

[3] 吳 娟.白細(xì)胞介素-10和白細(xì)胞介素-17在急性胃炎患者血清中的水平及臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(34):32-34.

[4] 王 莉.慢性淺表性胃炎52例診治體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(1):116-117.

[5] 張玉紅,張 妍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(12):2143-2144.

[6] 瞿 萍.開胸順氣膠囊聯(lián)合阿莫西林等治療胃炎60例[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(20):96.

[7] 謝環(huán)富.硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(21):4873-4874.

[8] 趙 芳,于 強(qiáng).和胃降逆法治療急性胃炎肝胃不和證的臨床研究[J].四川中醫(yī),2013,31(11):80-82.

[9] 朱秀春,李立民,張 磊,等.胃康靈顆粒治療急性胃炎72例[J].陜西中醫(yī),2013,34(5):532-534.

[10] 俞國(guó)平.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(5):955-956.

(收稿2015-03-21；修回2015-04-19)

Huoxue Zhitong decoction with western medicine in the treatment of acute gastritis and its effects on serum gastrin and motilin

Department of Internal Medicine，Hebei Provincial Chest Hospital(Shijiazhuang 050041)

Chen Qing

Objective:To investigate the clinical efficacy and effects on serum gastrin and motilin in patients with acute gastritis integrative medicine.Methods:The control group with western medicine,Chinese medicine decoction combined therapy group therapy in the control group basis.The treatment lasted 14d.Results:The overall response rate (93.33%) was significantly higher (75.00%),and has a statistically significant difference (P<0.05); the two sets of abdominal pain,loss of appetite,nausea and vomiting than the main symptom scores after treatment before treatment significantly reduced,and has significant difference (P<0.05); the treatment of abdominal pain,loss of appetite,nausea and vomiting after major symptom score was significantly lower than that in control group therapy,and has significant difference (P<0.05); the serum stomach after treatment than before treatment significantly reduced the secretion of hormone and motilin,and has a statistically significant difference (P<0.05); after treatment,serum gastrin and motilin treatment was significantly lower than that in control group,and has a statistically significant difference (P<0.05); the two groups during treatment showed no significant adverse reactions occur.Conclusion:The clinical efficacy of combination therapy in patients with acute gastritis significantly inhibit motilin and gastrin secretion,thus speeding up the movement of the gastrointestinal tract,has important research value.

Gastritis/integrated Chinese traditional and western medicine therapy Activating blood for relieving pain Gastrins

胃炎/中西醫(yī)結(jié)合療法 活血止痛 胃泌素類

R259

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.08.009