鄧 默(河北大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科 071700)

隨著我國醫(yī)療設(shè)施的提高，老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)的比例逐年增高。老年患者的數(shù)量逐漸增多，老年患者進(jìn)行手術(shù)治療具有很大的難度［1］。在給老年患者進(jìn)行麻醉的時候，麻醉師要特別注意患者的生命體征在正常的范圍內(nèi)，采用正規(guī)的方法進(jìn)行麻醉。我院進(jìn)行老年腹部手術(shù)麻醉取得了良好的效果，現(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年2月～2013年2月進(jìn)行治療的老年腹部手術(shù)患者50例，其中男性患者37例，女性患者13例。年齡最小的患者69歲，年齡最大的患者82歲，患者的平均年齡為(72.5±0.2)歲?；颊叩陌l(fā)病原因，其中:因為胃癌要進(jìn)行手術(shù)的有8例，結(jié)直腸癌患者9例，膽囊炎患者7例，膽總管結(jié)石患者5例，胃穿孔患者3例，良性前列腺增生患者9例，急性闌尾炎患者2例，腸梗阻患者4例，胰腺炎患者3例。

1.2 方法 在50例老年患者中，所有患者進(jìn)行氣管插管手術(shù)麻醉，這種方法進(jìn)行麻醉的藥物標(biāo)準(zhǔn)選擇為咪唑安定、維庫溴銨、舒芬太尼、丙泊酚等，同時還要使用一種誘導(dǎo)劑進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。其中咪唑安定劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.1m s/kg，維庫溴銨的標(biāo)準(zhǔn)為0.05m s/kg，舒芬太尼0.1克，丙泊酚為1.5克。老年患者進(jìn)行麻醉的時候，意識不清醒，肌肉處在麻痹的狀態(tài)，這個時候就可以進(jìn)行氣管插管的步驟。氣管插管主要是確?；颊吆粑滥軌蛲ǔ?，和麻醉劑進(jìn)行連接的時候，讓患者吸入異氟醚。在老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)的過程中，若是患者的麻醉狀況良好，就可以直接進(jìn)行手術(shù)。若是患者出現(xiàn)了波動，就可以進(jìn)行氣管麻醉持續(xù)，保證患者有很好的麻醉效果。所有的患者在進(jìn)行麻醉的時候，都要進(jìn)行面罩吸氧措施，在手術(shù)中監(jiān)控老年患者的脈搏、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、動態(tài)心電圖的情況，確?；颊叩纳】担?］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次探究使用統(tǒng)計學(xué)SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t檢驗處理數(shù)據(jù)，P＜0.05，保證具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次探究的50例老年患者，在進(jìn)行腹部手術(shù)后，都取得了手術(shù)的成功。但是在手術(shù)過程中，有3例患者出現(xiàn)了心肺功能不全的并發(fā)癥，有3例患者下肢靜脈血栓，這6例患者經(jīng)過手術(shù)搶救之后，都化險為夷轉(zhuǎn)危為安。因此，老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)使用氣管插管方法效果很好，麻醉的成功率為100%，值得推廣。

3 討論

老年患者進(jìn)行麻醉，無論是選用什么方法，都會對身體造成一些損害，在進(jìn)行麻醉的時候，要注意以下問題(1)麻醉進(jìn)行之前，要和老年患者及其家屬進(jìn)行溝通，讓他們了解手術(shù)麻醉的效果和危害，聽取老年患者的意見。(2)麻醉師在進(jìn)行麻醉之前，就應(yīng)該對患者的麻醉部位和身體狀況有清楚的了解，在進(jìn)行麻醉的時候，注意患者的用藥劑量。(3)老年患者的各個器官、免疫功能、身體狀況都應(yīng)該詳細(xì)檢查，為醫(yī)生進(jìn)行麻醉提供重要的依據(jù)。(4)麻醉的情況直接影響著手術(shù)的治療效果，麻醉師應(yīng)該掌握先進(jìn)的麻醉技術(shù)和專業(yè)水平，臨床經(jīng)驗豐富，能夠保證患者進(jìn)行麻醉的效果［3］。

老年患者因為年齡太大，免疫力下降，身體機(jī)能減弱，身體的器官也會出現(xiàn)一些衰竭的現(xiàn)象。所有老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。麻醉師在給老年患者進(jìn)行麻醉的時候，首先要了解患者情況，然后采用靈活的方法保證患者的麻醉效果，使用豐富的經(jīng)驗確保麻醉過程安全無痛，為醫(yī)生進(jìn)行腹部手術(shù)提供穩(wěn)定保障。老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)的時候，若是出現(xiàn)了呼吸道問題或者是心力衰竭的情況，就要及時進(jìn)行手術(shù)搶救，例如給患者吸痰等，保證患者能夠進(jìn)行正常的呼吸，減少手術(shù)事故的可能性。

我院選取的50例老年腹部手術(shù)患者，在進(jìn)行麻醉的過程中，沒有出現(xiàn)死亡事故。老年患者在進(jìn)行手術(shù)的時候，有6例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，醫(yī)生及時給與急救，患者最終化險為夷。我院采用規(guī)范的麻醉手段進(jìn)行老年患者麻醉，為手術(shù)成功提供了可靠的保證，提高手術(shù)成功率，值得推廣。

［1］柴小青.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在老年患者下腹部手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國臨床保健雜志，2013(2):52－53.

［2］張可英.老年患者腹部外科手術(shù)中的麻醉分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012(34):85－86.

［3］鄭賢軍.七氟烷低流量維持麻醉在老年患者開腹手術(shù)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2013(5):16－18.