蔣 梅，祝 雄，洪銀修

（大理學(xué)院附屬醫(yī)院，云南大理 671000）

醫(yī)院作為社會精神文明的窗口，其行業(yè)作風建設(shè)不僅事關(guān)廣大人民群眾的切身利益而且關(guān)乎醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的整體形象。同時，作風建設(shè)與醫(yī)院的生存發(fā)展也是息息相關(guān)的〔1〕。加強醫(yī)院作風建設(shè)是一項長期的、戰(zhàn)略性的任務(wù)，應(yīng)始終朝著營造醫(yī)院大環(huán)境，崇尚醫(yī)德、醫(yī)術(shù)精湛、強化管理等方面努力〔3〕。

1 尚醫(yī)德是醫(yī)院作風建設(shè)的基本需求

1.1 高尚醫(yī)德的基本要求是以高度的責任心對待病人 高尚的醫(yī)德要求醫(yī)務(wù)人員本著高度的責任心和職業(yè)精神〔2〕，對病人負責，診療到位、護理到位，從根本上糾正行業(yè)的不正之風。

1.1.1 診療到位 對醫(yī)生而言，診療的整個過程是否到位，不僅直接關(guān)系到治療效果，更能客觀地反映出醫(yī)生的醫(yī)德水準。診療到位也是維護醫(yī)生“白衣戰(zhàn)士”的光榮稱號、醫(yī)患之間的和諧關(guān)系和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域形象的堅實保障。

醫(yī)生在接診到一位病患之后，要用高度的責任心來調(diào)動醫(yī)生固有的醫(yī)療熱情、醫(yī)療知識和經(jīng)驗，對病情做出準確的判斷和恰當?shù)闹委煼桨?。在治療方案確定并實施之后，醫(yī)生的治療是否到位關(guān)鍵要看醫(yī)生對病患的關(guān)注程度，看醫(yī)生是否真正做到了“以人為本”，為病人的全程監(jiān)護考慮到位。此外，在實施治療后，醫(yī)生能不能時刻關(guān)注療效，經(jīng)常性的觀察病人的病情變化，并根據(jù)病人的病情變化及時調(diào)整治療方案，使病人始終得到及時有效的治療，這也是影響治療效果的重要因素，也是對醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風的基本要求。而在現(xiàn)實的醫(yī)療實際中，有許多醫(yī)生往往在診斷時就不夠細心和耐心，總以太忙、病人太多為借口，對病人沒能認真地觀察和詢問，馬虎了事。他們的行為是醫(yī)院，甚至是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域道德失范、誠信缺失的根源，是醫(yī)療環(huán)境不正之風或消極腐敗現(xiàn)象多發(fā)易發(fā)的根本所在〔3〕。醫(yī)生無論有多忙、多累，細心、常態(tài)化地觀察病人用藥、治療后的情況，是診療過程中不可或缺的環(huán)節(jié)，這是作為臨床醫(yī)生都應(yīng)有的基本認識和診療行為規(guī)范。

1.1.2 護理到位 在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有一句不成文的行話叫“三分治療、七分護理”，說明了護理服務(wù)在病患治療中的地位。護理到位就是要求護理人員按照每一位病患的護理級別，按規(guī)范要求做到位。級別所要求的護理服務(wù)項目不打折地做到，還要細心觀察護理過程中的效果和病情變化，要做到及時發(fā)現(xiàn)、及時修正、及時調(diào)整。從更高的層次上講，護理服務(wù)倡導(dǎo)的是微笑服務(wù)，在進行護理服務(wù)的過程中，護理人員必須具備足夠的細心、耐心、愛心和責任心，要始終以飽滿的熱情、友善地對待病患，按照護理服務(wù)“視病人為親人”的要求去做，用真心、善心、誠心和友愛之心去服務(wù)病患〔4-5〕。醫(yī)護人員高尚的醫(yī)德是通過自己的言行表現(xiàn)出來的，醫(yī)德狀況如何，病人和家屬通過體驗和感受完全被反映出來，因為它是顯化在具體的醫(yī)療和護理服務(wù)的行為、語言中的客觀存在〔6〕。以誠信對待每一位病患，在實際服務(wù)中不怕苦、不怕累、不怕臟，服務(wù)中寄托有自己的真情實感，這樣的護理服務(wù)才到位。護士護理到位也才能維護其“白衣天使”的美譽。

1.2 尚醫(yī)德要求醫(yī)護人員要以“大醫(yī)精誠”、“醫(yī)者仁心”為標準，加強學(xué)習教育活動 中國從古至今有著許多關(guān)于尚醫(yī)德的表述，其中以“大醫(yī)精誠”和“醫(yī)者仁心”最是廣為流傳和深得醫(yī)者推崇?！按筢t(yī)精誠”意為有名望、受人尊敬的醫(yī)者，必須是醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛且誠信待人者，而“醫(yī)者仁心”則要求醫(yī)者必須有一顆仁慈的心、仁愛之心，要能發(fā)自內(nèi)心去關(guān)愛病人。無論是“大醫(yī)精誠”還是“醫(yī)者仁心”，都很注重講求醫(yī)生的德性修養(yǎng)，講求作為醫(yī)生的職業(yè)操守。作為醫(yī)者，必須以德為先，無德者沒有資格行醫(yī)〔7〕。

高尚的醫(yī)德醫(yī)風不是與生俱有的，是必須經(jīng)過培養(yǎng)、學(xué)習、教育和實踐才能被逐步確定，而且需要不斷地進行維護、鞏固和加強。尚醫(yī)德要求醫(yī)護人員要自覺加強德行修養(yǎng)鍛煉，要從理論上學(xué)習、實踐中鍛煉，以達到最高層次的道德規(guī)范要求，具體做到以下3點。

1.2.1 要有奉獻精神 醫(yī)生以“救死扶傷”、“治病救人”為天職而在社會上獲得人們的普遍尊重和贊譽，醫(yī)生也因此成為光榮神圣的職業(yè)。給人以圣潔高尚的形象。這是人們心目中的理想形象，也是職業(yè)對醫(yī)生的固有規(guī)定和客觀要求。一名合格的醫(yī)生必須時刻要有奉獻精神，要樂于為醫(yī)治病患而做出奉獻和作為。樂于奉獻，要求醫(yī)護人員要有發(fā)自內(nèi)心，愿意作為，從主觀上要有情愿，而不是外在的要求和被迫，要誠心自愿的去為他人服務(wù)，并且是不計得失和個人名利的有效作為。

1.2.2 要有吃苦耐勞的精神 醫(yī)生的工作很辛苦、很累，有時候更是超負荷的運轉(zhuǎn)，有的醫(yī)務(wù)人員甚至累倒在工作崗位上。但這是醫(yī)院的工作特點，是醫(yī)院的崗位特色。中國人民素有勤勞勇敢、熱愛勞動的美德，表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)工作上也必須要有吃苦耐勞的精神，它不僅是對醫(yī)務(wù)人員身體的考驗，更是對醫(yī)務(wù)人員精神、品質(zhì)意志的要求。一名醫(yī)務(wù)工作者，除了要有健康的身體、強健的體魄之外，更要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力。要把苦和累從主觀上當成是對自身品質(zhì)意志進行強化訓(xùn)練的客觀要求，這樣才能從主體意識上提高醫(yī)生的思想認識，達到客觀上尚醫(yī)德的目的。

1.2.3 注重典型的教育作用 高尚的醫(yī)德醫(yī)風必須經(jīng)過學(xué)習和教育來完成?？梢詫W(xué)習奉行“大醫(yī)精誠”和“醫(yī)者仁心”的先進典型事跡，學(xué)習身邊先進工作者“心系病人”、“全心全意為病患服務(wù)”的高尚言行。同時，也可以通過醫(yī)療事故剖析會、病情案例責任分析會的形式，具體解析一些醫(yī)療責任事故，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，用反面教材教育和培養(yǎng)醫(yī)生的高尚醫(yī)德醫(yī)風〔7〕。進而促成醫(yī)院內(nèi)部的良好學(xué)習氛圍，營造積極向上的醫(yī)德醫(yī)風。

2 精醫(yī)術(shù)是醫(yī)院作風建設(shè)的基礎(chǔ)

精湛的醫(yī)術(shù)是實現(xiàn)高尚醫(yī)德的必要支撐，是診療到位、護理到位的基礎(chǔ)，也是尚醫(yī)德的真正內(nèi)涵。醫(yī)生擁有了扎實的專業(yè)理論基礎(chǔ)和縝密的臨床思維，護士掌握了嫻熟的護理服務(wù)規(guī)范，技師能精準地操作設(shè)備和填讀報告單，這樣醫(yī)院才能擁有對病患服務(wù)到位的基礎(chǔ)〔8〕。

2.1 精醫(yī)術(shù)要求醫(yī)務(wù)人員始終堅持專業(yè)知識的學(xué)習

醫(yī)學(xué)是一門嚴謹而神圣的科學(xué)，而且隨著人類社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和科技的不斷進步，新的醫(yī)療知識理論和技術(shù)也在不斷的涌現(xiàn)，需要從業(yè)者以嚴謹求實的態(tài)度不斷地自覺學(xué)習，做到“活到老，學(xué)到老”。

2.2 專業(yè)的理論學(xué)習必須與專業(yè)的臨床實踐緊密結(jié)合 醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)，學(xué)習理論的目的是用于臨床實踐，是為了指導(dǎo)實踐和提升實踐。反言之，要提高臨床技能，提高診療水平，必須認真學(xué)習醫(yī)學(xué)理論，并在此基礎(chǔ)上開展科學(xué)研究和實踐探究，這樣才能使醫(yī)學(xué)的新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，不斷用于實踐，真正為人民群眾的健康提供不竭的保障。在實踐學(xué)習這一環(huán)節(jié)上，同事間的互學(xué)互助尤顯重要，那不僅是團隊精神建立的基礎(chǔ)，也是最有效最便捷的學(xué)習通道。

3 重管理是醫(yī)院作風建設(shè)的保障

“尚醫(yī)德，精醫(yī)術(shù)”的始發(fā)點是管理者〔9〕。一個醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療水平如何，首先要看這個醫(yī)院的管理水平，要看醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者怎樣去進行頂層設(shè)計，要看具體的科室領(lǐng)導(dǎo)者們怎樣去統(tǒng)領(lǐng)科室的醫(yī)護人員，還要看醫(yī)護人員的行為自覺性如何，以及人民大眾的整體素質(zhì)如何〔10〕。

3.1 院領(lǐng)導(dǎo)層面，要科學(xué)定章，統(tǒng)籌管理 作為醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)，怎樣規(guī)劃和設(shè)計醫(yī)院，怎樣實行醫(yī)院的管理是一個宏觀性的問題，但它必須由具體、可行、有效的規(guī)章制度來填寫。規(guī)章制度的建立需要院領(lǐng)導(dǎo)們認真作調(diào)查研究，認真進行思考和討論。并且一旦確立就必須認真遵照執(zhí)行，在制度面前沒有特殊人情可講，決不能以每個個人的意志為轉(zhuǎn)移，這是擁有雄心、建立信心和決心的需要。

院領(lǐng)導(dǎo)要學(xué)會統(tǒng)籌管理，要學(xué)會做協(xié)調(diào)統(tǒng)一者，要學(xué)會當指揮員，不要去搶科主任、護士長的“飯碗”，更不要去替代辦事員，切不可事事親力親為，不分大小主次，應(yīng)擺正身份、坐正位置，這樣的管理才會有效，才符合定位。

3.2 科室干部層面，要以身作則，勇于擔當 科室是醫(yī)院結(jié)構(gòu)中最重要的一環(huán)。每一個科室的有機結(jié)合和合力，支撐著整個醫(yī)院，科室的管理效果決定了整個醫(yī)院的管理水平。作為科室干部的科主任（副主任）和護士長應(yīng)該注重對科室的管理，必須是“尚醫(yī)德、精醫(yī)術(shù)”的倡導(dǎo)者和帶頭執(zhí)行的最堅決者。榜樣的作用在這里顯得很突出、很關(guān)鍵。有什么樣的主任和護士長，就有什么樣的醫(yī)生和護士。曾經(jīng)有一位名師說過：“沒有教不好的學(xué)生，只有沒有教好學(xué)生的老師”。同樣的，“沒有帶不好的醫(yī)生護士，只有沒有帶好醫(yī)生護士的主任、護士長”。只要管理到位，敢于擔當和勇于承擔，用心去團結(jié)他人，團結(jié)向上的科室就會得以建成。以真誠、包容、擔當去對待科室的每一位醫(yī)護人員，以嚴謹、求實、進取要求自己，并身體力行地去做到，相信科室的每一位成員都會擁護、支持你，團隊的強大力量將會推動著你和科室勝利向前。

3.3 醫(yī)護人員與人民大眾層面，醫(yī)護人員要自覺地“尚醫(yī)德、精醫(yī)術(shù)”，人民大眾要主動提升素質(zhì)，支持并配合醫(yī)院的工作 “尚醫(yī)德、精醫(yī)術(shù)、重管理”，加強醫(yī)院的作風建設(shè)，需要醫(yī)護人員自覺的主體行為，同時也需要廣大民眾的整體配合與支撐，要在國民素質(zhì)整體提高上下功夫。特別要加強文化建設(shè)，要使廣大民眾在思想上提高，認識上到位，明了“大醫(yī)精誠”“醫(yī)者仁心”的內(nèi)涵，了解我國現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)實。

高尚醫(yī)德醫(yī)風的教育接受者，不僅是醫(yī)務(wù)人員，在很大程度上更應(yīng)該是普通民眾，清楚民眾的認識，才能真正規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的作風。民眾不因醫(yī)生醫(yī)療行為的好結(jié)果而感動得涕零，因為那是醫(yī)生的職責所在，是理所應(yīng)當?shù)?，也不能因為醫(yī)生醫(yī)療行為的失敗（或患者死亡）而無端（無故）加以指責或刁難，那沒有科學(xué)理由的為難是一種誠信缺失的真實表現(xiàn)，只要求單方面誠信的和諧關(guān)系是建立不了的，強行、霸道、無端生事、耍賴等行為建立不了良好的社會風氣，公平、正義、和善才能建立社會公義，才能建立風清氣正的良好社會風氣。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的良好風氣的建成任重而道遠，需要全社會的共同努力。

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