張迎慶

（江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226311）

蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合抗感顆粒治療小兒流行性腮腺炎40例

張迎慶

（江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226311）

目的 觀察蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合抗感顆粒治療小兒流行性腮腺炎的臨床療效。方法 將80例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括退熱、支持療法及其他對(duì)癥治療，觀察組加用蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合抗感顆粒。觀察并比較兩組患兒的臨床療效、住院時(shí)間、退熱時(shí)間、腮腺消腫時(shí)間、并發(fā)癥、藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的總有效率為85.00%，明顯高于對(duì)照組的60.00%（P＜0.05）；觀察組的退熱時(shí)間為（2.3±1.5）d、腮腺消腫時(shí)間為（1.8±1.2）d，分別低于對(duì)照組的（4.2±1.7）d和（2.7± 1.6）d（P＜0.05）；觀察組藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，與對(duì)照組的5.00%相當(dāng)（P＞0.05）。結(jié)論 蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合抗感顆粒治療小兒流行性腮腺炎，治愈率高，且可縮短病程，并發(fā)癥少，安全性較好，值得臨床推廣。

蒲地藍(lán)口服液；流行性腮腺炎；抗感顆粒；療效；安全性

流行性腮腺炎是小兒常見的病毒性傳染病，多發(fā)于2歲以上小兒，冬、春季流行，傳染性強(qiáng)，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺腫脹，可發(fā)生腦炎、胰腺炎、睪丸炎、耳聾等并發(fā)癥［1］，臨床一般給予對(duì)癥和支持療法，如退熱、局部外用藥物消腫等。近年的研究發(fā)現(xiàn)，中藥對(duì)流行性腮腺炎有較好療效［2－4］。筆者觀察了蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合抗感顆粒治療流行性腮腺炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的流行性腮腺炎患兒80例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙；已發(fā)生胰腺炎、腦炎、睪丸炎和耳聾等并發(fā)癥；化膿性腮腺炎及其他原因引起的腮腺腫大；不能耐受蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合抗感顆粒治療。按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，發(fā)熱不低于38.5℃的給予對(duì)乙酰氨基酚10 mg／kg口服，每6 h 1次，并適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)；發(fā)熱低于38.5℃的用濕毛巾擦拭腋窩、額頭等物理降溫，囑多飲水；腮腺腫脹給予如意金黃散外敷。觀察組加用蒲地藍(lán)口服液（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030095，規(guī)格為每支10 mL），每次5～10 mL，每日3次；聯(lián)合抗感顆粒（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20023030，規(guī)格為每袋5 g），每次2.5～5 g，每日3次，溫水沖服。治療過(guò)程中若出現(xiàn)并發(fā)癥則給予對(duì)癥治療。1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

表1 兩組患兒一般資料比較（±s，n＝40）

表1 兩組患兒一般資料比較（±s，n＝40）

組別 腮腺腫大（例） 發(fā)熱（℃）性別（例） 年齡（病程（±s，歲）±s，d）男女觀察組對(duì)照組t／χ2值P值26 27 0.06 0.81 14 13 6.2±3.3 6.8±2.8 0.87 0.48 1.1±0.8 0.9±1.0 0.98 0.37單側(cè)29 26 0.52 0.47雙側(cè)11 14≥38.5 18 20 0.20 0.65＜38.5 22 20

比較兩組患兒總有效率、退熱時(shí)間、腮腺消腫時(shí)間、并發(fā)癥、藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況。顯效：用藥2～3 d體溫降至正常，腫脹、疼痛等癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)；有效：用藥2～3 d后，患者體溫明顯下降，腫脹好轉(zhuǎn)或腫脹存在，但疼痛明顯緩解；無(wú)效：用藥3 d以上患者仍發(fā)熱，腫脹、疼痛癥狀無(wú)明顯改變。顯效＋有效＝總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表2和表3。治療期間，對(duì)照組共發(fā)生2例（5.00%）藥品不良反應(yīng)，治療組發(fā)生3例（7.50%）藥品不良反應(yīng)，均為胃腸道不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。

表2 兩組患兒臨床療效比較［例（%）］

注：與對(duì)照組比較，χ2＝6.27，*P＜0.01。

表3 兩組患兒臨床癥狀消退及并發(fā)癥情況比較（n＝40）

3 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的非化膿性炎癥，通過(guò)唾液飛沫傳播，所有人群均為易感人群，最常累及的部位為唾液腺，也可侵犯其他部位，如胰腺、睪丸等。目前，腮腺炎的治療除臥床休息外，以對(duì)癥治療為主，抗病毒治療可能使患者受益［6－8］，但抗病毒藥物一般不良反應(yīng)較多，而相關(guān)研究缺乏安全性數(shù)據(jù)。

中醫(yī)稱流行性腮腺炎為“痄腮”，是因感受風(fēng)溫邪毒和壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈引起的疾病，中醫(yī)診治主要辨別輕證重證，以清熱解毒散結(jié)治療為主。對(duì)于邪犯少陽(yáng)、溫毒在表者，常表現(xiàn)為輕微發(fā)熱、惡寒，一般給予金銀花清熱解毒，配伍板藍(lán)根專解溫毒，赤芍疏肝散結(jié)；溫毒入里，熱毒壅盛，癥見高熱不退，腮部腫脹疼痛，堅(jiān)硬拒按，應(yīng)清熱解毒，輔以消腫散結(jié)藥物［9］。

蒲地藍(lán)口服液是從蒲公英、地丁、板藍(lán)根、黃芩中提取的有效成分制成的口服液，4藥均以清熱解毒為主?？垢蓄w粒的主要成分為金銀花、赤芍、綿馬貫眾，主要功效為清熱、涼血、散結(jié)。2種藥物聯(lián)用既能治療熱毒熾盛引起的高熱不退，也能消邪毒內(nèi)傳致局部漫腫，符合中醫(yī)辨證治療腮腺炎的原則?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，蒲地藍(lán)口服液中的黃芩苷、綠原酸、腺苷等［10－11］和抗感染顆粒所含的芍藥苷［12］均具有廣譜的抗病毒作用，對(duì)流感病毒、腮腺炎病毒均有良好的抗病毒作用［13－17］。由于流行性腮腺炎多發(fā)于兒童，一般的抗病毒藥物如利巴韋林、干擾素等多為注射給藥，與之相比，上述2種中藥服用方便，劑量易于控制，均為口服給藥，且低毒，利于低齡患兒使用，用于治療流行性腮腺炎優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合抗感顆粒治療小兒流行性腮腺炎可縮短病程，緩解癥狀，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014－06－14）

R285.6；R286

A

1006－4931（2015）02－0088－02

2014－06－14）