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(孝感市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,湖北孝感 432000)
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檢驗(yàn)科信息化系統(tǒng)的應(yīng)用研究
祝輝
(孝感市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,湖北孝感 432000)
摘要:目的探討實(shí)驗(yàn)室信息(LIS)系統(tǒng)在醫(yī)院檢驗(yàn)科中的應(yīng)用,以便減少檢驗(yàn)過(guò)程中的差錯(cuò),能夠?qū)崿F(xiàn)檢驗(yàn)工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化。方法采用LIS系統(tǒng)進(jìn)行電子醫(yī)囑、標(biāo)本采集及檢測(cè)、檢驗(yàn)結(jié)果審核及打印、查詢、危急值的報(bào)告等相關(guān)工作。結(jié)果通過(guò)醫(yī)院信息管理(HIS)系統(tǒng),醫(yī)生在醫(yī)生工作站開(kāi)具檢驗(yàn)醫(yī)囑開(kāi)始,護(hù)士執(zhí)行檢驗(yàn)醫(yī)囑,采集樣品,檢驗(yàn)科人員核收合格樣品,進(jìn)入儀器檢驗(yàn)檢查后審核結(jié)果,利用檢驗(yàn)工作站形成檢驗(yàn)報(bào)告單,醫(yī)生利用醫(yī)生工作站查詢檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)論LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)科工作中的應(yīng)用,規(guī)范了檢驗(yàn)操作流程,提高了檢驗(yàn)質(zhì)量,使檢驗(yàn)工作效率和檢驗(yàn)科管理水平也得到大幅度提升。
關(guān)鍵詞:實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng);檢驗(yàn)科;效率
實(shí)驗(yàn)室信息(LIS)系統(tǒng)是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)及Internet網(wǎng)絡(luò),使檢驗(yàn)科的標(biāo)本采集、運(yùn)輸、檢驗(yàn)、審核、傳送、查詢更加便捷。LIS系統(tǒng)包括的數(shù)據(jù)信息一般包括患者信息、標(biāo)本信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目信息、檢驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論,以及實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn)、管理等其他信息。隨著全自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器在醫(yī)院檢驗(yàn)科的大量使用,醫(yī)院檢驗(yàn)科管理已步入了一個(gè)以標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化為主要特點(diǎn)的時(shí)期。電腦信息技術(shù)的飛速發(fā)展和檢驗(yàn)科管理的不斷規(guī)范,醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室對(duì)各種信息的管理提出了更多、更高的要求。本院于2010年引進(jìn)了醫(yī)院信息(HIS)系統(tǒng),檢驗(yàn)科同步開(kāi)始使用LIS系統(tǒng)。在實(shí)際應(yīng)用中,不斷進(jìn)行改進(jìn)和完善,逐漸趨于成熟,取得了一定的的成果?,F(xiàn)將本院檢驗(yàn)科LIS系統(tǒng)的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1材料與方法
1.1材料重慶中聯(lián)HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng),計(jì)算機(jī),條碼掃描器。
1.2方法通過(guò)HIS系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)從醫(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)醫(yī)囑到檢驗(yàn)報(bào)告自動(dòng)反饋的全部過(guò)程的操作。具體過(guò)程:醫(yī)生在醫(yī)生工作站申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目,提交申請(qǐng),科室護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的電子醫(yī)囑進(jìn)入到醫(yī)囑執(zhí)行程序(同時(shí)產(chǎn)生檢驗(yàn)費(fèi)用并記賬),打印醫(yī)囑檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)條碼,該條碼為該患者進(jìn)行該項(xiàng)目檢驗(yàn)的識(shí)別碼,有常用信息如患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采集日期等[1]。護(hù)士將檢驗(yàn)條形碼貼在對(duì)應(yīng)試管上,再逐項(xiàng)核對(duì),根據(jù)相關(guān)要求采集標(biāo)本,由專人送檢驗(yàn)科檢測(cè)。檢驗(yàn)標(biāo)本送達(dá)檢驗(yàn)科后,檢驗(yàn)科工作人員對(duì)標(biāo)本審核,對(duì)不合格的標(biāo)本拒收并注明原因。專業(yè)人員將合格標(biāo)本分發(fā)至各檢驗(yàn)專業(yè)小組(室),各專業(yè)小組人員核收檢驗(yàn)標(biāo)本并自動(dòng)核收檢驗(yàn)費(fèi)、材料費(fèi),然后編號(hào)放入儀器進(jìn)行檢測(cè),檢驗(yàn)完成后經(jīng)具有資格的人員審核后,機(jī)器自動(dòng)將檢驗(yàn)結(jié)果回傳LIS系統(tǒng)[2-5]。以上工作完成,臨床醫(yī)生即可通過(guò)醫(yī)生工作站即時(shí)查看患者檢驗(yàn)報(bào)告。
2結(jié)果
本院檢驗(yàn)科在13臺(tái)儀器上裝備了15臺(tái)計(jì)算機(jī),并安裝重慶中聯(lián)LIS系統(tǒng)。包括生化、免疫、血液、微生物、臨床檢驗(yàn)、血流變、化學(xué)發(fā)光、分子生物學(xué)等多個(gè)亞專業(yè)。用電腦聯(lián)入醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),管理檢驗(yàn)過(guò)程中的所有參數(shù),其中包括患者常用信息,醫(yī)生醫(yī)囑,檢驗(yàn)項(xiàng)目的錄入,檢驗(yàn)完成后電腦從儀器上讀取數(shù)據(jù),傳入LIS系統(tǒng),審核并生成檢驗(yàn)報(bào)告,危急值警告,報(bào)告打印,醫(yī)生在醫(yī)護(hù)工作站的即時(shí)查看等全部流程。
檢驗(yàn)科LIS系統(tǒng)開(kāi)始使用后,根據(jù)用戶實(shí)際需要為每位操作人員分配工號(hào)和具體的操作權(quán)限。電腦自動(dòng)對(duì)標(biāo)本實(shí)行條碼管理,各個(gè)科室,每臺(tái)儀器,每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)立條形碼,每位住院和門(mén)診患者每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目都是唯一的條形碼?;颊?、醫(yī)生可以直接通過(guò)工作站進(jìn)入查詢結(jié)果。LIS給檢驗(yàn)科工作帶來(lái)的改變主要有如下幾點(diǎn)。
2.1質(zhì)量保證過(guò)去在標(biāo)本運(yùn)輸時(shí),常有混淆,標(biāo)注不清,張冠李戴等現(xiàn)象,不時(shí)也有丟失,錯(cuò)查和漏查的情況,檢驗(yàn)報(bào)告單錯(cuò)名和錯(cuò)項(xiàng)也時(shí)有發(fā)生,這必然給正常工作帶來(lái)困擾,使用LIS系統(tǒng)后,基本避免了上述情況的發(fā)生,大大降低了差錯(cuò)率[6-9]。
2.2準(zhǔn)確計(jì)費(fèi)傳統(tǒng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)是由檢驗(yàn)人員按檢驗(yàn)申請(qǐng)單手工錄入費(fèi)用,容易出錯(cuò),且費(fèi)時(shí)費(fèi)力。LIS系統(tǒng)在醫(yī)生工作站開(kāi)出化驗(yàn)醫(yī)囑后,自動(dòng)同收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行關(guān)聯(lián)。當(dāng)門(mén)診患者采集標(biāo)本時(shí),系統(tǒng)便自動(dòng)提示此用戶是否已經(jīng)收費(fèi),住院患者采集標(biāo)本后,護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑即產(chǎn)生檢驗(yàn)費(fèi)用,避免了其他部門(mén)漏計(jì)或少計(jì)檢驗(yàn)費(fèi)的現(xiàn)象。
2.3提高時(shí)效性以前醫(yī)生開(kāi)出檢驗(yàn)醫(yī)囑,護(hù)士人工傳送或電話通知執(zhí)行,現(xiàn)為使用網(wǎng)絡(luò)傳輸,減少了傳送工作,也能即時(shí)給醫(yī)生提供檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)報(bào)告單的查詢變得方便迅捷,檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)審核后,即可由有權(quán)限的醫(yī)師在任一內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)連接的電腦上查詢。不僅給診斷治療減少了時(shí)間,而且在出現(xiàn)“危急值”警告或檢驗(yàn)結(jié)果變化過(guò)大等特殊情形時(shí)(經(jīng)復(fù)核無(wú)誤后),可及時(shí)直接電話聯(lián)系值班醫(yī)生、護(hù)士,為臨床患者得到及時(shí)的診治提供了最大可能。
2.4加強(qiáng)了檢驗(yàn)與臨床的溝通檢驗(yàn)科與臨床科室溝通中可能存在問(wèn)題的環(huán)節(jié)主要是標(biāo)本采集處理、項(xiàng)目選擇、結(jié)果分析等環(huán)節(jié),通過(guò)完善LIS系統(tǒng)功能,由系統(tǒng)自動(dòng)執(zhí)行標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn),有利于檢驗(yàn)和醫(yī)護(hù)人員之間的信息交流,從而減少誤會(huì)及糾紛。HIS和LIS系統(tǒng)將患者和標(biāo)本相關(guān)信息進(jìn)行關(guān)聯(lián),運(yùn)行過(guò)程中,系統(tǒng)自動(dòng)記錄標(biāo)本所處狀態(tài),如標(biāo)本條碼未打印、已打印、已采集、已簽收、已核收、已審定及不合格標(biāo)本等,以便于和臨床醫(yī)護(hù)間溝通。
3討論
LIS系統(tǒng)作為檢驗(yàn)科的系統(tǒng)管理解決方案為醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)室的迅速發(fā)展提供了強(qiáng)大動(dòng)力[10]。LIS把互聯(lián)網(wǎng)與檢驗(yàn)科現(xiàn)有的質(zhì)量保證體系相互融合,目的是優(yōu)化檢驗(yàn)科的工作流程,實(shí)際在于更新那些舊的管理思想與工作環(huán)節(jié),最大可能填補(bǔ)檢驗(yàn)科管理上的疏漏,通過(guò)簡(jiǎn)化實(shí)驗(yàn)室當(dāng)前的操作流程,探索現(xiàn)代信息技術(shù)、檢驗(yàn)分析技術(shù)與檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系互相結(jié)合的現(xiàn)代管理模式,以達(dá)到提高實(shí)驗(yàn)室綜合能力的目標(biāo)[11]。由于成本控制的原因,本院檢驗(yàn)科LIS系統(tǒng)尚未實(shí)現(xiàn)雙向?qū)觽鬏?,即掃描條碼輸入指令,目前某些檢驗(yàn)項(xiàng)目仍需人工錄入,仍有可能漏查、錯(cuò)查或多查檢驗(yàn)項(xiàng)目,LIS系統(tǒng)仍存在某些統(tǒng)計(jì)功能不盡合理,權(quán)限設(shè)置不規(guī)范等問(wèn)題,還需要和LIS的開(kāi)發(fā)者進(jìn)一步溝通討論,使他們知道檢驗(yàn)科及臨床醫(yī)護(hù)人員的需求,以實(shí)現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)的升級(jí)優(yōu)化,更有利于檢驗(yàn)工作的開(kāi)展,以便能更好地服務(wù)于臨床和患者。
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收稿日期:(2015-06-25)
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:
DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.048A
文章編號(hào):1673-4130(2015)24-3621-02