宋光輝 顧天楚

（徐州醫(yī)學(xué)院 麻醉學(xué)院，江蘇 徐州 221000）

經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)的探索

宋光輝 顧天楚

（徐州醫(yī)學(xué)院 麻醉學(xué)院，江蘇 徐州 221000）

經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)受到學(xué)生的個(gè)人經(jīng)歷、當(dāng)前生活和學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)生的認(rèn)知能力發(fā)展及高校學(xué)生工作環(huán)境的影響，同時(shí)由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，對經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)指導(dǎo)更要關(guān)注學(xué)生認(rèn)知發(fā)展的差異性，要促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展，實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯規(guī)劃聯(lián)動(dòng)，這樣才能適應(yīng)高等教育發(fā)展形勢和培養(yǎng)創(chuàng)新人才而實(shí)施的新舉措。

經(jīng)濟(jì)困難生 醫(yī)學(xué)生 學(xué)業(yè)指導(dǎo) 個(gè)性化 職業(yè)生涯規(guī)劃

學(xué)業(yè)指導(dǎo)是指高校對學(xué)生在學(xué)習(xí)方面提供的指導(dǎo)和幫助，服務(wù)范圍涉及學(xué)生學(xué)習(xí)的所有方面，旨在充分利用高校資源，制訂反映學(xué)生能力和興趣的計(jì)劃，確立符合學(xué)生個(gè)性發(fā)展的價(jià)值和目標(biāo)。在新的大類培養(yǎng)模式下，入校新生對于學(xué)什么、怎么學(xué)等問題感到迷茫，一方面會(huì)影響學(xué)生對于基礎(chǔ)知識的掌握和能力的培養(yǎng)，另一方面與大類培養(yǎng)目標(biāo)相違背，難以滿足社會(huì)需求和個(gè)人職業(yè)發(fā)展的需要，所以，為學(xué)生制訂學(xué)業(yè)指導(dǎo)方案對于高校人才培養(yǎng)有舉足輕重的作用。

考慮到當(dāng)代學(xué)生的性格獨(dú)特性和專業(yè)差異性，對學(xué)生的學(xué)業(yè)指導(dǎo)應(yīng)最大限度地尊重和關(guān)注學(xué)生的個(gè)性差異和專業(yè)的特殊性，這樣可以使學(xué)生更多地進(jìn)行專業(yè)相關(guān)的獨(dú)立思考、獨(dú)立實(shí)踐，可以有效提升學(xué)生全面素質(zhì)并能充分發(fā)掘其潛能。特別是經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生這個(gè)群體中，由于自身、家庭、學(xué)校、社會(huì)等客觀因素的影響，容易產(chǎn)生心理復(fù)雜、人際交往障礙、視野狹窄等問題，因而更凸顯了個(gè)性化學(xué)業(yè)指導(dǎo)的重要性。

根據(jù)國家教育部發(fā)布的數(shù)字，現(xiàn)在全國大學(xué)生中經(jīng)濟(jì)困難生的比例將近30%，其中特困生比例達(dá)到10%～15%［1］，大規(guī)模的擴(kuò)招使得經(jīng)濟(jì)困難生的絕對人數(shù)也在急劇增多，成為大學(xué)生這個(gè)群體中不可忽視的一部分。同時(shí)，醫(yī)學(xué)是一門以研究疾病發(fā)生發(fā)展、診斷和治療為目的的學(xué)科，與人類健康水平密切相關(guān)，而醫(yī)生作為這個(gè)特殊意義的直接執(zhí)行者，起著溝通醫(yī)患雙方的橋梁作用。對于醫(yī)學(xué)生而言，學(xué)業(yè)水平影響就業(yè)的選擇，更加凸顯出對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行學(xué)業(yè)指導(dǎo)的重要性與特殊性。

一、經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)的必要性

1.高考志愿選擇限制，思想負(fù)擔(dān)過重。

家庭經(jīng)濟(jì)的困難或不充裕往往在很大程度上使經(jīng)濟(jì)困難生高考志愿選擇受限。他們在對未來規(guī)劃做出抉擇的時(shí)候，不能僅僅考慮個(gè)人興趣，還要充分度量家庭和學(xué)校社會(huì)因素。不少經(jīng)濟(jì)困難生來自農(nóng)村，生活的艱苦令他們更加注重現(xiàn)實(shí)并希望盡可能減輕家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)名牌學(xué)校、熱門專業(yè)的分?jǐn)?shù)和學(xué)費(fèi)往往高于一般學(xué)校和專業(yè)，而醫(yī)學(xué)院校因國家在政策上有較大支持并提供各項(xiàng)補(bǔ)助，并且就業(yè)后的報(bào)酬相對豐厚，相對于前者，雖然醫(yī)學(xué)并不是他們的興趣所向，但對經(jīng)濟(jì)困難生更具吸引力。

處于心理轉(zhuǎn)型期的醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)困難生，因以前的視角相對狹隘、社會(huì)學(xué)歷淺，進(jìn)入高校后，突然受到社會(huì)多元化的沖擊，往往不能進(jìn)行良好的自我心理調(diào)節(jié)而容易產(chǎn)生自卑、消極、煩躁等不良心理問題。醫(yī)學(xué)專業(yè)不同于其他專業(yè)，醫(yī)學(xué)知識異常繁多，且知識更新速度極其迅速，只有投入更多時(shí)間和精力才能夯實(shí)基礎(chǔ)。對于剛剛?cè)胄５尼t(yī)學(xué)生而言，一時(shí)間難以理解和掌握有效的學(xué)習(xí)方法，容易產(chǎn)生迷茫、抑郁等情緒。而心理健康狀況與學(xué)習(xí)成績有很大相關(guān)性［2］，心理健康狀況越差者使用積極的應(yīng)付方式如求助等就越少，更多的是使用幻想、退避等消極應(yīng)付方式。心理健康狀況越差者學(xué)習(xí)成績也越差，說明消極的應(yīng)付方式和不良的心理健康狀況和學(xué)習(xí)成績呈顯著負(fù)相關(guān)。貧困生在經(jīng)濟(jì)方面的困難，使其在面對學(xué)業(yè)的同時(shí)，還要在改善生活質(zhì)量上花費(fèi)精力，課外兼職打工必然會(huì)損失一部分學(xué)習(xí)時(shí)間，學(xué)業(yè)和生活的不平衡，很容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下滑和不良心理問題，并形成惡性循環(huán)，對其長期發(fā)展十分不利。因此，對經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生進(jìn)行學(xué)業(yè)指導(dǎo)，通過建立適合自身的學(xué)習(xí)方法和進(jìn)行心理健康指導(dǎo)，消除自卑、孤獨(dú)等心理，減輕思想負(fù)擔(dān)，打破惡性循環(huán)，使他們的情感更健康，人格更完善。

2.綜合素質(zhì)欠缺，競爭力較弱。

很多經(jīng)濟(jì)困難生在進(jìn)入高校前，教育條件和文化環(huán)境較落后，家庭在其外語、計(jì)算機(jī)、藝術(shù)、體育等軟件條件上沒有進(jìn)行足夠的啟蒙教育，而僅僅重視了學(xué)習(xí)成績，急于通過升學(xué)改變命運(yùn)，使他們認(rèn)為只要成績足夠好就萬事俱備，沒有意識到綜合素質(zhì)的重要性。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)的發(fā)展，用人單位在關(guān)注畢業(yè)生學(xué)業(yè)成績的同時(shí)，越來越重視他們的綜合素質(zhì)。我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起步晚、發(fā)展慢，需要在臨床實(shí)踐和研究上緊跟西方醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。當(dāng)前，社會(huì)對醫(yī)生的高學(xué)歷要求，使醫(yī)學(xué)生必須具備較強(qiáng)的英語能力。近些年，醫(yī)患矛盾在中國愈演愈烈，良好的醫(yī)患溝通可以在很大程度上增加病人對醫(yī)生的信任與好感。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難生的性格往往孤僻內(nèi)向、自卑多疑，缺乏與老師、同學(xué)的交流溝通，因此常不能有效解決將來的臨床問題，甚至可能影響自身安全。學(xué)校通過開展必要的提高學(xué)生綜合素質(zhì)的活動(dòng)，全面增強(qiáng)學(xué)生的綜合競爭力，對其畢業(yè)后的發(fā)展大有益處。

二、經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)的經(jīng)驗(yàn)借鑒

國外大學(xué)在人才培養(yǎng)和高等教育的實(shí)踐中，對大學(xué)生的學(xué)業(yè)指導(dǎo)已經(jīng)形成一個(gè)較為規(guī)范的體系與制度，并結(jié)合本國教育實(shí)際情況進(jìn)行了探索實(shí)踐，形成各國獨(dú)特的學(xué)業(yè)指導(dǎo)模式。例如美國高校的學(xué)術(shù)顧問指導(dǎo)制度和英國大學(xué)的導(dǎo)師制。例如英國的導(dǎo)師制是導(dǎo)師與學(xué)生面對面、一對一地個(gè)別輔導(dǎo)，每周至少一次，共同制訂個(gè)性化學(xué)業(yè)計(jì)劃，這種人才培養(yǎng)模式，在牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)始終扮演不可或缺的角色。結(jié)合國外學(xué)業(yè)指導(dǎo)現(xiàn)狀我們不難發(fā)現(xiàn)，雖然個(gè)性化學(xué)業(yè)指導(dǎo)不能完全照搬應(yīng)用于我國，但鑒于經(jīng)濟(jì)困難生所占比例不大，在其學(xué)業(yè)指導(dǎo)上仍有可借鑒之處。

三、國內(nèi)經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)的現(xiàn)狀

在我國大學(xué)的經(jīng)濟(jì)困難生學(xué)業(yè)指導(dǎo)教育中，各大高校已經(jīng)開展了一些各具特色的探索，取得了一定成果，但未能建立一套成熟的貧困生學(xué)業(yè)指導(dǎo)的模式，導(dǎo)致在實(shí)踐的過程中問題較多：（1）從理論依據(jù)上看，現(xiàn)今學(xué)業(yè)指導(dǎo)依然是以行為主義理論作為立論依據(jù)，行為主義理論在學(xué)校教育實(shí)踐上，要求教師掌握塑造和矯正學(xué)生行為的方法，為學(xué)生創(chuàng)造良好環(huán)境，最大限度地強(qiáng)化學(xué)生的合適行為，消除不合適的行為。面對不斷變化的教育現(xiàn)實(shí)，這種教育理論明顯有待改進(jìn)。（2）從學(xué)業(yè)指導(dǎo)的對象看，隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)困難生思維意識不斷發(fā)生變化，如何針對這種變化開展個(gè)性化深度指導(dǎo)，尚未形成規(guī)范的工作模式。（3）從學(xué)業(yè)指導(dǎo)的內(nèi)容看，當(dāng)今的學(xué)業(yè)指導(dǎo)只注重對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的陳述性知識和程序性知識的獲得，而對策略性知識則缺少指導(dǎo)和訓(xùn)練［3］。（4）從學(xué)業(yè)指導(dǎo)的實(shí)施途徑看，隨著大學(xué)教育的大眾化，高校招生量劇增，而高校教師數(shù)量增加緩慢，師生比例不盡合理，大多高校缺少專職的學(xué)業(yè)指導(dǎo)人員，指導(dǎo)人員的專業(yè)素質(zhì)也參差不齊，導(dǎo)致學(xué)業(yè)指導(dǎo)很難在實(shí)際教學(xué)中真正落實(shí)和開展。

如能在學(xué)業(yè)指導(dǎo)過程中，切實(shí)強(qiáng)化學(xué)業(yè)指導(dǎo)的效果，使個(gè)性化深入學(xué)業(yè)指導(dǎo)的理念貫徹到日常的教育教學(xué)中去，并發(fā)揮其積極意義，就可以針對不斷變化的學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，合理調(diào)整教育教學(xué)方式，可以在經(jīng)濟(jì)困難生學(xué)業(yè)成長的過程中充分挖掘和發(fā)揮教師和學(xué)校資源的指導(dǎo)作用，在學(xué)生和老師之間形成良性互動(dòng)。

四、經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)的開展方式探索

1.升華經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想。

經(jīng)濟(jì)困難生在高考選擇專業(yè)時(shí)受家庭影響較大，并不了解醫(yī)學(xué)專業(yè)，僅著眼于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的長遠(yuǎn)效益，未對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)做好良好的心理準(zhǔn)備，入學(xué)后找不到合適的學(xué)習(xí)方法，難以產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，造成學(xué)習(xí)動(dòng)力的缺失，以致消極度日。針對這種情況，高校輔導(dǎo)員可以組織專業(yè)社團(tuán)、年級干部或優(yōu)秀黨員經(jīng)常開展與學(xué)習(xí)相關(guān)的活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性。也可邀請用人單位、知名校友舉辦講座及交流會(huì)，或是邀請資深教授開設(shè)專業(yè)介紹講座，幫助學(xué)生全面了解醫(yī)學(xué)專業(yè)，增強(qiáng)專業(yè)歸屬感，進(jìn)而將學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動(dòng)力，利用效果律學(xué)說，幫助學(xué)生建立心理上的正循環(huán)［4］。同時(shí)，可以組織經(jīng)濟(jì)困難生到學(xué)校合作醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，接觸臨床生活，將書本上枯燥的醫(yī)學(xué)知識與臨床上形象生動(dòng)的案例聯(lián)系起來，加深印象，提高學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)識醫(yī)生治病救人的神圣使命，樹立正確的價(jià)值觀，從入學(xué)早期逐漸建立臨床醫(yī)患關(guān)系概念，為以后走上工作崗位奠定基礎(chǔ)。

2.培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生形成適合自身的學(xué)習(xí)方法。

高校學(xué)生應(yīng)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和多方法學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的靈活度、自由度相較中學(xué)大大增加，導(dǎo)致部分學(xué)生難以適應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)學(xué)習(xí)問題。高校應(yīng)當(dāng)注重學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，幫助學(xué)生全面對接，順利過渡，但應(yīng)當(dāng)注意的是學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)不應(yīng)僅限于師生之間，不僅要采用開辦講座、設(shè)立選修課等傳統(tǒng)模式，還要從多角度進(jìn)行。如利用優(yōu)秀教師資源建立優(yōu)秀教師專業(yè)輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)師生關(guān)系融洽，增進(jìn)師生課外交流；依托專業(yè)建立相關(guān)社團(tuán)、協(xié)會(huì)，幫助其開展相關(guān)活動(dòng)，豐富學(xué)生的課余生活，發(fā)展第二課堂；舉辦交流會(huì)，促進(jìn)跨年級朋輩交流，加強(qiáng)學(xué)生縱向聯(lián)系和經(jīng)驗(yàn)交流。針對此種情況，高?？芍饕捎醚a(bǔ)充型及雙軌型學(xué)業(yè)指導(dǎo)模式，幫助學(xué)生在心理上完成被動(dòng)型學(xué)習(xí)向主動(dòng)型學(xué)習(xí)的過渡，使學(xué)生心態(tài)由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。

其中，朋輩指導(dǎo)［5］具有更明確的優(yōu)勢。朋輩指導(dǎo)以志愿性、體驗(yàn)性、親和性與便捷性為特點(diǎn)，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義：（1）朋輩指導(dǎo)學(xué)生數(shù)量多，能夠深入到個(gè)人，借鑒國外的學(xué)業(yè)指導(dǎo)模式，一對一引導(dǎo)有需要的經(jīng)濟(jì)困難生，對個(gè)別學(xué)業(yè)規(guī)劃問題嚴(yán)重的學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理，預(yù)防惡性事態(tài)的進(jìn)一步發(fā)展。（2）朋輩指導(dǎo)主要發(fā)生在關(guān)系較為密切的同學(xué)之間，年齡、價(jià)值觀、情感、生活方式等方面的相似使得朋輩指導(dǎo)可以更加自然融洽地引入，朋輩指導(dǎo)能夠針對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、疑慮，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，予以輔導(dǎo)。選擇同為經(jīng)濟(jì)困難生的朋輩指導(dǎo)員，因其個(gè)人經(jīng)歷更為相似，通過對經(jīng)濟(jì)困難生的生活事件的比例分配進(jìn)行建議，可以提高指導(dǎo)的有效性。

3.拓展經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)。

大學(xué)生的素質(zhì)包括思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、身心健康素質(zhì)、專業(yè)職業(yè)素質(zhì)與學(xué)習(xí)創(chuàng)新素質(zhì)。針對每位經(jīng)濟(jì)困難生素質(zhì)拓展的不同需求，要求高校在經(jīng)濟(jì)困難生入學(xué)后盡早制定個(gè)體化的素質(zhì)拓展教育。如高校教師為經(jīng)濟(jì)困難生提供醫(yī)療志愿服務(wù)活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，提升其志愿服務(wù)水平與意識和策劃聯(lián)絡(luò)能力；指導(dǎo)他們參與醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，學(xué)習(xí)參與方法；邀請心理學(xué)專家開展針對醫(yī)學(xué)生的心理講座，完善身心健康，等等。

4.實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)與職業(yè)生涯規(guī)劃聯(lián)動(dòng)。

學(xué)業(yè)指導(dǎo)與職業(yè)生涯規(guī)劃聯(lián)動(dòng)，以學(xué)生未來的職業(yè)生涯發(fā)展為目標(biāo)，充分發(fā)揮教師和學(xué)生兩方面的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性和內(nèi)在潛力，構(gòu)建滿足學(xué)生個(gè)性發(fā)展需要、強(qiáng)化突出學(xué)生的職業(yè)發(fā)展和終身發(fā)展素養(yǎng)、有針對性地開展學(xué)業(yè)指導(dǎo)的育人模式［6］。把學(xué)業(yè)指導(dǎo)與職業(yè)生涯發(fā)展相結(jié)合，教師要從學(xué)生的人格特性出發(fā)，在學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃基礎(chǔ)上給予學(xué)業(yè)上的指導(dǎo)，使學(xué)生未來學(xué)習(xí)有方向，階段學(xué)習(xí)有目標(biāo)，自主學(xué)習(xí)有動(dòng)力，課外學(xué)習(xí)有熱情，做人做事有責(zé)任［7］。通過聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)學(xué)業(yè)指導(dǎo)更好地服務(wù)于經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展，通過對學(xué)生的自身特點(diǎn)和未來的正確認(rèn)識，確定人生各階段的職業(yè)目標(biāo)，從而確定學(xué)業(yè)路線。結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況制訂學(xué)業(yè)指導(dǎo)計(jì)劃，可為學(xué)生今后的成長成才提供保障。教師還可從心理學(xué)角度進(jìn)一步了解經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生的成就動(dòng)機(jī)、職業(yè)生涯規(guī)劃的特點(diǎn)，并探究成就動(dòng)機(jī)與職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)系。因醫(yī)學(xué)生大一年級的自我認(rèn)識、目標(biāo)計(jì)劃水平、職業(yè)生涯規(guī)劃總體水平高于大五年級［8］，所以應(yīng)根據(jù)男女性別差異，早期個(gè)體化指導(dǎo)制訂職業(yè)生涯規(guī)劃，利用職業(yè)生涯規(guī)劃對目標(biāo)計(jì)劃、人際關(guān)系維度與追求成功動(dòng)機(jī)的回歸中的調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。

五、結(jié)語

經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)院校的重要組成部分，做好他們的學(xué)業(yè)指導(dǎo)，對經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的個(gè)人終身發(fā)展、學(xué)校管理和社會(huì)穩(wěn)定起著重要作用。如今的經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)現(xiàn)狀仍存在較多問題，應(yīng)得到高校及社會(huì)的重視。通過不斷開展各種貼近經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生的活動(dòng)，提升他們的綜合競爭力，努力實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯規(guī)劃聯(lián)動(dòng)，逐漸做到規(guī)?；?、品牌化，開創(chuàng)措施得當(dāng)、指導(dǎo)有力、機(jī)制健全的經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)新局面。

［1］中國青年報(bào)［N］.2004-3-1（教育科技版）.

［2］肖海鷗.貧困大學(xué)生心理健康狀況、應(yīng)付方式與學(xué)習(xí)成績研究［J］.中國健康教育，2007，（2）：100-102.

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