吳 濤 許華山

（蚌埠醫(yī)學(xué)院 精神醫(yī)學(xué)系，安徽 蚌埠 233030）

精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)的前景、困境與促進(jìn)措施研究

吳 濤 許華山

（蚌埠醫(yī)學(xué)院 精神醫(yī)學(xué)系，安徽 蚌埠 233030）

精神醫(yī)學(xué)專業(yè)在我國高等醫(yī)學(xué)教育中屬于臨床醫(yī)學(xué)類的特設(shè)專業(yè)。本文從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、精神衛(wèi)生法制建設(shè)、專業(yè)人才培養(yǎng)和人才供求等視角分析精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)前景，并對就業(yè)困境進(jìn)行剖析，提出相應(yīng)的就業(yè)促進(jìn)措施，以期促進(jìn)專業(yè)建設(shè)和專業(yè)人才培養(yǎng)與發(fā)展。

精神醫(yī)學(xué) 就業(yè)前景 就業(yè)困境 促進(jìn)措施

精神醫(yī)學(xué)專業(yè)在我國高等醫(yī)學(xué)教育中屬于臨床醫(yī)學(xué)類的特設(shè)專業(yè)，是研究人類各種心理障礙、精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點和防治方法的一門臨床學(xué)科，相對于臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)是一個新專業(yè)，研究精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)問題對精神醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)及專業(yè)人才的培養(yǎng)和發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實意義。

一、就業(yè)前景分析

1.從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變視角分析。

醫(yī)學(xué)的社會化和醫(yī)學(xué)的社會屬性不斷提升，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在很多場合被看成一門社會科學(xué)，而醫(yī)學(xué)模式也由傳統(tǒng)的純生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會”的綜合醫(yī)學(xué)模式遞進(jìn)［1］。醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，而且需學(xué)習(xí)包括醫(yī)事倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)事法學(xué)等人文醫(yī)學(xué)知識。精神醫(yī)學(xué)不僅包括心理健康、精神障礙等內(nèi)容，而且涉及公共衛(wèi)生和刑事責(zé)任認(rèn)定等諸多社會問題。精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的開設(shè)契合醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對病人進(jìn)行生理、心理和社會等多方面的關(guān)注，有利于促進(jìn)和諧社會的建設(shè)。從醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的視角分析，精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才大有可為，前景美好。

2.從精神衛(wèi)生法制建設(shè)視角分析。

歐美發(fā)達(dá)國家較為關(guān)注人們的精神健康。世界上第一部《精神衛(wèi)生法》誕生于1838年的法國。英國于1959年頒布了《精神衛(wèi)生法》。同期在美國，法律也賦予精神病人以“治療決定權(quán)”、“治療拒絕權(quán)”和“最小限制性選擇權(quán)”，把病人利益放在第一位［2］。我國《精神衛(wèi)生法》已于2013年5月1日正式實施。我國《精神衛(wèi)生法》第十一條指出，國家鼓勵和支持開展精神衛(wèi)生專門人才的培養(yǎng)，維護(hù)精神衛(wèi)生工作人員的合法權(quán)益，加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)?！毒裥l(wèi)生法》的有關(guān)條款規(guī)定：用人單位、學(xué)校、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等諸多機(jī)構(gòu)均需要精神醫(yī)學(xué)相關(guān)人才；對于精神衛(wèi)生工作，人民政府承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，衛(wèi)生行政主管部門承擔(dān)主管責(zé)任，縣級以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會保障等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的精神衛(wèi)生工作。目前，我國精神衛(wèi)生工作具有法律保障和行政支持，形成了前所未有的發(fā)展契機(jī)，為精神醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)造了良好的就業(yè)前景和發(fā)展空間。

3.從精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)視角分析。

我國精神衛(wèi)生專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有深厚扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、精神醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床診療技能，能夠在各級醫(yī)療部門、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)和科研院所、各級各類教育和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)從事精神醫(yī)學(xué)、臨床心理學(xué)及心理咨詢與治療工作的應(yīng)用型人才。精神衛(wèi)生專業(yè)就業(yè)領(lǐng)域廣泛，適用性強(qiáng)。

精神醫(yī)學(xué)專業(yè)主干學(xué)科一般分為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、心理學(xué)等課程模塊，從開設(shè)的課程看，兼具自然科學(xué)和人文社會科學(xué)的課程，促使學(xué)生具備多科專業(yè)知識，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，同時心理學(xué)的學(xué)習(xí)有利于人際溝通，也對精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)起到促進(jìn)作用。

4.從精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才供求視角分析。

前中國衛(wèi)生部部長陳竺在向全國人大常委會作 《精神衛(wèi)生法》草案說明時指出，精神衛(wèi)生既是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，更是較為嚴(yán)重的社會問題。精神衛(wèi)生問題的嚴(yán)重性在中國十分突出。精神疾病在中國疾病總負(fù)擔(dān)中排名居首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%，有嚴(yán)重精神障礙患者約1600萬人。我國注冊的精神科醫(yī)生只有2萬余人，每10萬人口僅有精神科醫(yī)生1.5人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界平均水平4.15人［3］。但全國開設(shè)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的院校只有中南大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院、長治醫(yī)學(xué)院等數(shù)所高校，培養(yǎng)的畢業(yè)生無法滿足精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才需求，人才缺額較大。《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》將精神衛(wèi)生人才納入公共衛(wèi)生人才隊伍，大力加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，并將精神衛(wèi)生人才列為急需緊缺專門人才。從精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才供求視角分析，精神醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)前景光明。

二、就業(yè)困境分析

1.社會上存在的職業(yè)偏見和歧視。

目前由于精神衛(wèi)生知識尚不普及，宣傳力度不夠，大多數(shù)人對精神疾病認(rèn)識不足，對精神疾病患者缺乏應(yīng)有的理解和同情。同時帶來了對精神工作者的偏見與歧視［4］。社會上的非專業(yè)人士對精神醫(yī)學(xué)和精神疾病了解較少，對精神病人存在歧視和偏見，對其避而遠(yuǎn)之，同時認(rèn)為精神科醫(yī)生常年與精神病人打交道，工作環(huán)境不好，社會地位低于綜合醫(yī)院的醫(yī)生，對精神科醫(yī)生也存有歧視和偏見，這也是部分家長不愿意讓孩子報考精神醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事精神衛(wèi)生工作的原因之一，更是部分精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才轉(zhuǎn)行從事非精神衛(wèi)生工作的動因之一。

2.職業(yè)認(rèn)同度不高和成就感不強(qiáng)。

精神科疾病多數(shù)沒有特效治療方案，需長期用藥控制病情，難以徹底治愈，且口服藥物多有不良反應(yīng)，患者治療依從性差，復(fù)發(fā)率高，精神科醫(yī)師更易喪失工作信心，成就感低落。［5］精神病人治療周期較長，效果有時很難立竿見影地顯現(xiàn)出來，甚至有些病人常年處于藥物控制狀態(tài)。盡管精神科醫(yī)生對病人治療盡心盡力，但因精神疾病病程較長，治療效果緩慢，精神科醫(yī)生的努力和成果易被病人親屬和社會忽視，從而降低精神科醫(yī)生的自我效能感，影響精神醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對職業(yè)的認(rèn)同，制約精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)和發(fā)展。

3.面臨臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)競爭。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生眾多，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生逐漸增多，就業(yè)面臨下行的壓力，部分臨床專業(yè)的畢業(yè)生與精神醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生競爭精神衛(wèi)生崗位。且目前精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)尚以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景居多，認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生同樣可以很好地開展精神衛(wèi)生工作，面對崗位競爭時，精神醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生較臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生并不具有絕對優(yōu)勢。盡管人才需求較大，但是就業(yè)壓力仍存。

三、就業(yè)促進(jìn)措施

上述部分分析了精神醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)機(jī)遇，展望了就業(yè)前景，剖析了就業(yè)困境。為了促進(jìn)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生更好地就業(yè)，尚需從如下方面提供堅實保障。

1.加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，拓展多科知識。

精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置要在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的知識，夯實精神醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識，并需要根據(jù)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)科發(fā)展及人才培養(yǎng)要求，強(qiáng)化專業(yè)實踐，實現(xiàn)專業(yè)教學(xué)“多實踐，早臨床”的目標(biāo)，以凸顯專業(yè)優(yōu)勢，而不宜與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同質(zhì)化。同時精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才在精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中還需對病人輔以心理治療，心理治療工作要求具有多方面知識，才能更好地與病人進(jìn)行溝通，促進(jìn)其治療的有效開展。再者部分精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為民政部門直屬的全額事業(yè)單位，欲進(jìn)入者，需參加事業(yè)單位考試，考試范圍涉及行政職業(yè)能力測驗和申論，要求畢業(yè)生不僅具有專業(yè)知識，且需多學(xué)科綜合知識，全面發(fā)展，才能順利通過事業(yè)單位考試，進(jìn)入有關(guān)單位工作。認(rèn)真學(xué)好專業(yè)知識，拓展多學(xué)科知識，對精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)大有裨益。

2.加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同。

目前在社會上尚存有部分對精神病人的歧視現(xiàn)象，進(jìn)而對精神科醫(yī)生也存有歧視和偏見，制約了精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同。目前《精神衛(wèi)生法》的頒布實施，國家層面對精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才更加重視，也對地方政府、相關(guān)工作部門、村民委員會、居民委員會、中國殘疾人聯(lián)合會、各級各類學(xué)校及用人單位等均提出要求，要求重視精神衛(wèi)生，關(guān)注精神健康，但是整個社會對精神健康重視和關(guān)注仍需加強(qiáng)，精神衛(wèi)生專業(yè)人才的地位有待提高，需要加強(qiáng)《精神衛(wèi)生法》和精神疾病基本知識的宣傳，促使社會了解精神疾病，理解精神病人，認(rèn)可精神科醫(yī)生，形成關(guān)注和支持精神健康的良好氛圍，促進(jìn)精神醫(yī)學(xué)人才的就業(yè)和發(fā)展。

3.強(qiáng)化就業(yè)指導(dǎo)，提升就業(yè)優(yōu)勢。

盡管人才需求較大，也頒布了《精神衛(wèi)生法》予以保障，但要真正實現(xiàn)精神衛(wèi)生人才的充分就業(yè)，尚需對學(xué)生加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)。在學(xué)生入校伊始即進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，實現(xiàn)早規(guī)劃，早設(shè)計，早準(zhǔn)備，進(jìn)行精神衛(wèi)生政策的宣講和《精神衛(wèi)生法》方面教育，提高學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃意識，進(jìn)行合理的職業(yè)規(guī)劃，進(jìn)行有效的職業(yè)準(zhǔn)備；梳理精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對人才素質(zhì)的要求，有針對性地對學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)教育，提高學(xué)生的崗位勝任力，增強(qiáng)其競爭力；同時對精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才需求信息進(jìn)行廣泛收集和及時公布，更好地服務(wù)服務(wù)畢業(yè)生就業(yè)，為精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)提供更加充分的保障和支持，實現(xiàn)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的高質(zhì)量的充分就業(yè)，更好地維護(hù)人們的精神健康，促進(jìn)和諧社會建設(shè)。

［1］黃丁全.醫(yī)療法律與生命倫理［M］.北京：法律出版社，2007：4-5.

［2］宋文質(zhì).衛(wèi)生法學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：1.

［3］婧文.精神科醫(yī)生無奈中的堅守［J］.中國衛(wèi)生人才，2013（11）：22.

［4］張瑜.走進(jìn)精神科醫(yī)生的精神生活［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007（12）：78-79.

［5］李于林.精神科醫(yī)生職業(yè)倦怠及相關(guān)因素分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013（8）：34.

本文是2013年省級質(zhì)量工程項目《精神醫(yī)學(xué)特色專業(yè)》（2013tszy021）；2014年省級質(zhì)量工程項目《精神醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合改革試點》（2014zy043）的成果之一。