張 欣 宣麗華

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)·杭州 310051）

針刺療法產(chǎn)生的時間是“砭石”應(yīng)用以后，“砭石”是針具的雛形或前身，當(dāng)人類進(jìn)入新石器時代以后，出現(xiàn)了精制的石針，其后出現(xiàn)了骨針、竹針、金屬針等，尤其是人類發(fā)明了煉金術(shù)后，金屬針具的產(chǎn)生大大地推動了刺法的發(fā)展。灸法的起源可追溯到原始社會人類學(xué)會用火以后。人們在用火的過程中，逐漸認(rèn)識到了溫?zé)岬闹委熥饔?，通過長期的實踐，形成了灸法。

在針法和灸法產(chǎn)生以后，隨著實踐經(jīng)驗的積累和古代哲學(xué)思想及其他自然科學(xué)知識的滲透，針灸學(xué)理論體系開始形成，發(fā)展和不斷完善。但現(xiàn)多數(shù)人對針灸療法的適應(yīng)癥認(rèn)識不深，多百般求醫(yī)無果后，才開始咨詢針灸是否有療效。故筆者將近五年針灸療法治療臨床疾病中較為常見及突出的疾病概況如下。

1 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1.1 面癱

針灸取穴主要遵循祛邪通絡(luò)、扶正祛邪的原則，治療面

癱急性期、恢復(fù)期和后遺癥期。主要選取穴位分別為風(fēng)池、翳風(fēng)；患側(cè)陽白透魚腰、下關(guān)、翳風(fēng)、牽正、四白、太陽、迎香、頭維、人中、夾承漿；絲竹空、迎香、魚腰、人中、地倉、承漿、陽白等。田小瑞[1]采用此法治療周圍性面癱，其臨床治療總有效率相對于常規(guī)西藥藥物治療有顯著優(yōu)越性。曾沛金[2]等對周圍性面神經(jīng)麻痹的患者采用單純針灸治療（取患者的外關(guān)、合谷、風(fēng)池、魚腰、陽白、太陽、地倉、頰車、絲竹空、顴骼、翳風(fēng)等穴位）與針灸綜合療法治療：為患者取體針治療、眼針治療（取患者肺區(qū)和上焦區(qū)以上均為患側(cè)，留針10min）、皮膚針療和刺絡(luò)拔罐，總有效率分別為83.33%與98.33%。腹針療法是以神闕布?xì)饧僬f為基礎(chǔ)，通過刺激腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑，治療全身疾病的一個微針體系，李黃彤[3]等運(yùn)用此法，予薄氏腹針療法[4]進(jìn)行治療。取穴：中脘、上脘，氣海，關(guān)元，滑肉門（雙）、外陵，并辯證加減用穴，有效率明顯優(yōu)于口服舒樂安定的對照組。

1.2 失眠

針灸取穴主要遵循調(diào)和營衛(wèi)的原則，郭偉[5]等選取百會、四神聰、風(fēng)池、華佗夾脊、足三里、照海、申脈穴位進(jìn)行治療。結(jié)果表明針灸治療通過改善營衛(wèi)兩氣的運(yùn)行狀態(tài)，明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，達(dá)到治療失眠目的，且療效優(yōu)于口服安定片治療。黃琳娜[6]等選取陜西頭皮針伏像頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶等穴治療失眠，療效明顯優(yōu)于口服舒樂安定組。

1.3 中風(fēng)后遺癥

中風(fēng)后遺癥，半身不遂。針灸以大腸、胃經(jīng)腧穴為主，輔以膀胱、膽經(jīng)穴位。初病時僅刺患側(cè)，病程日久后可先刺健側(cè)，后再刺灸患側(cè)。宋占德[7]等急性期用捻轉(zhuǎn)瀉法，手法運(yùn)針10～15min；恢復(fù)期用補(bǔ)法，手法運(yùn)針20～30min，并在針刺穴位上艾灸。每天1次，10d為1個療程，休息3d，繼續(xù)治療，總有效率達(dá)95.48%。王維明[8]使用腹針治療中風(fēng)后遺癥，取穴中脘、下脘、氣海、關(guān)元等，并辨證加減取穴，總有效率達(dá)83.33%。

2 頭面軀體痛證

2.1 頭痛

熊峻[9]等對頭痛患者辨證分型（肝腎陰虛、風(fēng)熱頭痛、血虛頭痛、風(fēng)寒頭痛、氣虛頭痛、風(fēng)濕頭痛、痰厥頭痛、風(fēng)火頭痛）后予針灸治療，結(jié)果表明采用中醫(yī)針灸治療頭痛臨床療效明顯，患者疼痛程度減輕明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

2.2 頸椎病

針灸取穴主要遵循活血通經(jīng)的原則。于學(xué)平[10]等用針刺治療椎動脈型頸椎病，主穴：取雙側(cè)頸椎棘突下旁開1寸及0.5寸的夾脊穴(C5～C7)。配穴：百會、風(fēng)池(雙側(cè))、外關(guān)(雙側(cè))、合谷(雙側(cè))。結(jié)果表明針刺頸椎棘突旁1寸與0.5寸夾脊穴治療椎動脈型頸椎病均具有明顯療效，且針刺椎旁1寸夾脊穴效果更佳。

2.3 肩周炎

針灸取穴主要遵循通經(jīng)活血、祛風(fēng)止痛的原則。呂秋燕[11]等用針灸治療肩周炎，主穴是肩前、肩貞、阿是穴,健側(cè)腎關(guān)。肩后痛者配患側(cè)后溪,肩前痛者配患側(cè)三間,肩外側(cè)痛者配患側(cè)中渚。每次治療為30min，一般1個療程為10次,每天治療一次。有效率明顯高于使用多源頻譜治療機(jī)的對照組。

2.4 腰痛

針灸取穴主要遵循活血通經(jīng)的原則。姚嵐[12]用兩組穴位，一組取中脘、氣海、關(guān)元、足三里、血海、梁丘、三陰交、灸神闕，另一組取腰背部夾脊穴，配合電針雙側(cè)腎俞、大腸俞、次髎。兩組穴位隔天交替使用，10d為1療程。治療1療程、2療程后有效率分別為95%與100%。

3 婦科病癥

3.1 月經(jīng)不調(diào)

針刺的主要作用是通調(diào)沖任、理氣和血,配合艾灸溫經(jīng)散寒、調(diào)達(dá)沖任,則月事調(diào)和。顧忠平[13]取地機(jī)、氣海、關(guān)元穴治療此病。地機(jī)穴用平補(bǔ)平瀉法，得氣后將長2cm的艾條點燃插在針柄上,下面放上紙片,以免燙傷皮膚,15min換1壯艾條,共灸2壯,以局部皮膚潮紅為度；氣海、關(guān)元用平補(bǔ)平瀉法,以患者有酸脹感為得氣,共留針30min。治療結(jié)果顯示溫針灸地機(jī)穴治療月經(jīng)不調(diào)療效明顯優(yōu)于口服枸櫞酸氯米芬組。

3.2 痛經(jīng)

針灸取穴實證遵循行氣散寒、痛經(jīng)止痛；虛證遵循調(diào)補(bǔ)氣血、溫養(yǎng)沖任的原則。張原本[14]等以體針為主，配合艾灸治療痛經(jīng)。取穴關(guān)元、三陰交（雙）。在月經(jīng)前1周開始治療，每日1次，經(jīng)至?xí)r停止治療，共治療3個月經(jīng)周期。效果明顯優(yōu)于單純口服止痛藥物對照組。方芳[15]稱“痛經(jīng)，可以試試隔鹽灸?！备酐}灸將鹽鋪于肚臍并放上艾柱熏灸，有溫陽補(bǔ)虛的功效，最普遍的用法是治療痛經(jīng)，見效快，療效顯著。

此外，針灸治療膝關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、呃逆、慢性萎縮性胃炎、慢性盆腔炎、痤瘡、黃褐斑等亦有明顯療效。

針灸是中國傳統(tǒng)且有效的治療方法，具有療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點，已經(jīng)成為許多國家醫(yī)療手段的組成部分，是中醫(yī)治療疾病的一種行之有效的方法，此外若配合中藥、推拿、康復(fù)治療等則療效更佳。

[1] 田小瑞.周圍性面癱60例分期針灸治療臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,12：21-22.

[2] 曾沛金,黎高林.針灸綜合療法治療120例周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,21：33-34.

[3] 李黃彤,黃泳.薄氏腹針治療慢性失眠癥62例療效觀察［J］河北中醫(yī)，2010，32（4）：558-559.

[4] 薄智云.腹針療法[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999：3,48.

[5] 郭偉,陳志強(qiáng),戴榮水,闕秀琴,謝建謀,袁世偉,張潤榮,王東明,吳科斌,溫耀輝.調(diào)和營衛(wèi)針刺法治療失眠臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,30：114-115.

[6] 黃琳娜,安軍明,董虹凌,董聯(lián)合,張晶.頭針治療原發(fā)性失眠癥療效觀察［J］.上海針灸雜志［J］.2011,30(9)：596-597.

[7] 宋占德,李滿榮,金淑蘭.針灸治療中風(fēng)后遺癥133例[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,20：3165-3166.

[8] 王維明.腹針治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2011,04：35-36.

[9] 熊峻,黃石龍,劉裕俸.中醫(yī)針灸治療頭痛療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,13：65-67.

[10] 于學(xué)平,劉曉瑩,張鑫.針刺頸椎棘突旁1寸與0.5寸夾脊穴治療椎動脈型頸椎病對照觀察[J].針灸臨床雜志,2014,11：11-13.

[11] 呂秋燕,屈曉明.針灸治療肩周炎臨床探討[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) ,2012,05：154-155.

[12] 姚嵐.針灸調(diào)補(bǔ)脾胃法治療骨質(zhì)疏松腰痛癥40例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,10：61.

[13] 顧忠平.溫針灸地機(jī)穴治療月經(jīng)不調(diào)療效觀察[J].上海針灸雜志 ,2012,09：662-663.

[14] 張原本,田寶元,于明麗.針灸治療痛經(jīng)35例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,18：273-275.

[15] 健康時報實習(xí)記者閆坤.痛經(jīng)試試隔鹽灸[N].健康時報,2014-06-16008.