付瑞菊

(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南 南陽 474250)

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病之一，其發(fā)病率近年呈逐漸上升趨勢，而且日益年輕化［1］。子宮內(nèi)膜異位癥常常引起月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、性交痛、不孕等情況，給患者生活帶來嚴(yán)重影響。針對子宮內(nèi)膜異位癥，腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方法逐漸得到患者認(rèn)可［2］。但在手術(shù)過程中，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施也十分重要。本文通過對接受腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者圍術(shù)期展開綜合護(hù)理，以探討該護(hù)理措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院2013年1月至2014年6月收治的68例子宮內(nèi)膜異位癥患者，均接受腹腔鏡手術(shù)治療。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例。對照組患者年齡為21～41歲，平均(29.16±4.09)歲，病程為1～6 a。觀察組患者年齡為20～42歲，平均(29.53±4.12)歲，病程為1～5 a。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①術(shù)前護(hù)理:向患者及其家屬介紹腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，對患者進(jìn)行開導(dǎo)，消除其焦慮、恐懼等情緒，使患者能夠坦然面對手術(shù)。進(jìn)行陰道常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)陰道炎癥應(yīng)及時(shí)給予對癥處理。術(shù)前3 d開始早晚使用碘伏對患者陰部進(jìn)行消毒處理，并對臍周部分皮膚做好清潔。囑患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1 d開始禁食水，灌腸。②術(shù)中護(hù)理:遵從無菌原則，配合醫(yī)生操作，放置導(dǎo)尿管，接引流袋，觀察尿量。③術(shù)后護(hù)理:密切關(guān)注患者生命體征的變化，每日測心率、血液、呼吸等，必要時(shí)給予吸氧。麻醉恢復(fù)期使患者平臥，頭偏側(cè)防止嘔吐物誤吸。定期觀察腹部切口是否發(fā)生滲血、滲液等情況，如有問題及時(shí)告知主管醫(yī)師。注意觀察導(dǎo)尿管是否暢通，記錄尿量、顏色，術(shù)后1 d可拔出導(dǎo)尿管。注意觀察并發(fā)癥，如有情況及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師。囑患者進(jìn)食高蛋白、易消化食物。鼓勵患者及早下床鍛煉，防止下肢靜脈血栓形成。出院時(shí)囑患者在1個(gè)月內(nèi)不可盆浴，短期內(nèi)不可行房事，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后出血、感染等發(fā)生情況以及患者的護(hù)理滿意度(滿意、一般、不滿意)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 觀察組中1例發(fā)生切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.90%;對照組中5例發(fā)生切口感染，2例發(fā)生切口出血，并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組滿意32例，一般2例，滿意度為94.12%;對照組滿意21例，一般11例，不滿意2例，滿意度為61.76%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見病，是指子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮被覆面及宮體肌層以外的部位［3］，常常導(dǎo)致痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔痛等情況，只有清除異位的子宮內(nèi)膜組織才能有效避免其影響，手術(shù)則是最佳治療方法。腹腔鏡作為技術(shù)日益成熟和微創(chuàng)的一種手術(shù)方式，在臨床上得到推廣。與傳統(tǒng)開腹等手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口小，恢復(fù)相對較快，術(shù)后切口瘢痕小，更加符合年輕患者的要求［4］。在腹腔鏡手術(shù)治療的同時(shí)，護(hù)理方案的選擇也同樣重要，護(hù)理貫穿了整個(gè)腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期。

由于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理僅針對患者一般情況進(jìn)行護(hù)理，不能有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)患關(guān)系也隨之產(chǎn)生很多問題。本文對子宮內(nèi)膜異位癥患者采取圍術(shù)期綜合護(hù)理，包括術(shù)前的心理指導(dǎo)、術(shù)中的無菌配合、術(shù)后的密切關(guān)注和全方位指導(dǎo)，并與常規(guī)護(hù)理方法展開對比分析，以探討綜合護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.90%，護(hù)理滿意度高達(dá)94.12%，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法。由此可見，綜合護(hù)理可有效減少子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度得到較大提高，值得臨床推廣。

［1］羅秀蘭.腹腔鏡結(jié)合GnRH－α治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床護(hù)理［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2011，9(4):35.

［2］郭志芬，王佳慧，鄭美玉，等.子宮內(nèi)膜異位癥的心理護(hù)理及對患者生活質(zhì)量的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(2):316－317.

［3］劉鵬.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理研究［J］.中外醫(yī)療，2013，32(6):153.

［4］李微，尚作美，邢梅，等.非藥物疼痛管理對腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(4):846－848.