李英

(平頂山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科 河南 平頂山 467000)

冠心病又稱為缺血性心臟病，是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床上主要表現(xiàn)為胸痛、惡心等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)猝死，影響患者的生活質(zhì)量。目前，對(duì)于該病尚缺乏理想的治療方法。常規(guī)主要以冠狀動(dòng)脈造影治療為主，雖然能夠改善癥狀，但具有創(chuàng)傷性，部分患者容易產(chǎn)生恐懼心理，再加上缺乏有效的護(hù)理，術(shù)后血腫的發(fā)生率較高。近年來(lái)，綜合護(hù)理模式在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后血腫患者中的應(yīng)用增多［1］。本文搜集相關(guān)資料分析冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后血腫的護(hù)理方法及其效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集平頂山市第一人民醫(yī)院2013年1月至2013年12月收治的80例冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后血腫患者的相關(guān)資料，根據(jù)護(hù)理方法將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組中男27例，女13例;年齡為36～72歲，平均(56.5±5.8)歲;病程為1～6個(gè)月，平均(3.5±1.4)個(gè)月。觀察組中男24例，女16例;年齡為40～76歲，平均(56.7±5.7)歲;病程為1.2～6.5個(gè)月，平均(3.7±1.5)個(gè)月。所有患者對(duì)其治療方案、護(hù)理方法等均知情同意。兩組患者性別、年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法。告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等簡(jiǎn)單護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 實(shí)施綜合護(hù)理，具體方法如下。①心理疏導(dǎo):加強(qiáng)心理護(hù)理，多和患者溝通，提高患者對(duì)護(hù)師的信任感，更好地配合治療。②生命體征監(jiān)測(cè):嚴(yán)格監(jiān)控患者心率、血壓、脈搏及尿量等，采用心電圖進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。對(duì)于生命特征異?；颊?，及時(shí)告知主管醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。③觀察出血和血腫情況:術(shù)后每15 min對(duì)穿刺部位進(jìn)行1次觀察，出現(xiàn)血腫則撤掉壓迫器并進(jìn)行按壓，血腫消散且局部無(wú)明顯滲血?jiǎng)t重新壓迫止血。對(duì)于肥胖、老年及凝血功能較差患者，可通過(guò)適當(dāng)增加壓迫時(shí)間進(jìn)行止血，待患者血腫消失且無(wú)出血后采用壓迫器壓迫5～6 h。④預(yù)防感染:使用無(wú)菌紗布對(duì)穿刺部位進(jìn)行包扎，保障穿刺部位的清潔、干燥等。術(shù)后給予連續(xù)3 d的抗生素治療以預(yù)防感染，術(shù)后5～7 d拆線［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:血腫消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)完全恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):血腫得到改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)部分異常;無(wú)效:血腫及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn);定性資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效35例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效2例，總有效率為95.0%;對(duì)照組顯效31例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效6例，總有效率為85.0%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組為85.0%;觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠狀動(dòng)脈介入治療已成為冠心病的主要治療方法，能夠有效改善癥狀，緩解病情，提高患者生活質(zhì)量。但是，這種手術(shù)方法具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后并發(fā)癥較多，常見(jiàn)的有穿刺部位血腫、心律失常等，影響治療預(yù)后［3］。因此，對(duì)于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后血腫患者，制定積極有效的護(hù)理措施顯得至關(guān)重要。

近年來(lái)，綜合護(hù)理模式在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后血腫患者的護(hù)理中應(yīng)用較多，取得了理想的效果。本研究中，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組護(hù)理滿意度為95.0%，較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果［4］類似。綜合護(hù)理模式由專家醫(yī)師根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后血腫并發(fā)癥的發(fā)生原因、嚴(yán)重程度等制定，針對(duì)性強(qiáng)，根據(jù)患者術(shù)后不同心理、生理、并發(fā)癥情況進(jìn)行有效干預(yù)，能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，不僅能讓患者早日康復(fù)出院，同時(shí)還能有效減少醫(yī)療費(fèi)用，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［5］。此外，綜合護(hù)理模式能夠幫助建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保證每1項(xiàng)護(hù)理措施更加標(biāo)準(zhǔn)化，幫助患者身體盡快恢復(fù)正常功能，提高生活質(zhì)量［6］。

綜上，綜合護(hù)理模式對(duì)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后血腫患者效果理想，能夠改善癥狀，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［1］馬春蓉，厲紅.經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈介入治療的術(shù)后護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(14):60.

［2］張莉.96例冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(8):88 －89.

［3］羅龍嚴(yán)，羅龍益.選擇性冠狀動(dòng)脈造影常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及護(hù)理［J］.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2012，25(2):133 －134.

［4］涂金娟，周蓮.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用血管壓迫器并發(fā)癥的護(hù)理［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19(4):350－351.

［5］張維青，姜冠華.心血管介入治療中造影劑腎病的危險(xiǎn)因素及護(hù)理預(yù)防［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(31):7585 －7586.

［6］謝納新，孫小春.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，1(22):122 －125.