王俊曉

(伊川縣婦幼保健院 河南 洛陽 471300)

高熱驚厥是臨床兒科常見疾病，多見于6 個月至4 歲幼兒。高熱驚厥的病因較多，常見病因主要為感染，尤其是呼吸道感染造成患兒體溫迅速升高［1］。由于幼兒體溫調(diào)節(jié)能力較差，當(dāng)體溫達(dá)到39 ℃左右時，患兒可發(fā)生肌肉抽搐、驚厥。本研究采用綜合干預(yù)對高熱驚厥患兒進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 回顧性分析2013年3月至2014年12月收住伊川縣婦幼保健院的68 例高熱驚厥患兒的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒家屬知情同意;②符合《典型高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;②合并重要器官如心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;③全身生化代謝嚴(yán)重紊亂，短時間內(nèi)難以恢復(fù);④合并其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。男性40 例，女性28 例;年齡0.5 ～6.0 歲，平均(3.6 ±1.1)歲;原發(fā)病:化膿性扁桃體炎16 例，支氣管肺炎18 例，腹瀉20 例，其他14 例;體溫:38 ～40 ℃，平均(39.1 ±0.6)℃。依據(jù)臨床護(hù)理方案的不同將患兒分為對照組和護(hù)理組，各34 例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 所有患兒均給予靜注安定或苯巴比妥鈉控制驚厥、降溫、脫水以及對癥治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理方案;護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 保持舒適的病房環(huán)境，定時開窗通風(fēng)，保證病房空氣新鮮、安靜、清潔，防止致病微生物滋生。實時監(jiān)測室內(nèi)溫度，對于室溫較高者應(yīng)及時給予空調(diào)降溫，一般保持室內(nèi)濕度在55% ～60%，溫度22 ～24 ℃。同時不要給予患兒過厚的被褥以及過多衣物，保證患兒衣衫寬松以利于散熱。

1.2.2 病情護(hù)理 密切監(jiān)測患兒體溫及精神狀態(tài)，病房內(nèi)常規(guī)準(zhǔn)備解痙及退熱藥物，若患兒發(fā)生驚厥，應(yīng)及時通知醫(yī)生以及患兒監(jiān)護(hù)人，立即進(jìn)行床旁急救處理，將患兒仰臥或側(cè)臥，松解衣領(lǐng)，頭部偏向一側(cè)，徹底清除口腔以及鼻腔的分泌物，保持呼吸道清潔暢通。常規(guī)采用24 h 心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患兒血壓、呼吸、脈搏以及外周氧飽和度等指標(biāo)，定時檢測患兒體溫，同時注意觀察患兒皮膚顏色以及面容變化情況。驚厥控制后必須保證病室周圍環(huán)境安靜，避免外界聲音刺激造成驚厥復(fù)發(fā)，同時密切觀察患兒瞳孔以及囟門變化，注意避免腦水腫的發(fā)生。

1.2.3 飲食護(hù)理 高熱驚厥患兒治療期間由于病情影響，多存在食欲不振、納差等表現(xiàn);因此，應(yīng)給予患兒富含纖維素、維生素以及高能量、高蛋白、易消化的食物，合理搭配。對于年齡較小的患兒，應(yīng)積極提倡母乳喂養(yǎng)，保證患兒營養(yǎng)充分，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力。此外，高熱可導(dǎo)致患兒失水過多，應(yīng)鼓勵患兒多飲水，必要時可經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體，防止脫水。

1.2.4 心理護(hù)理 高熱驚厥患兒多存在恐懼、煩躁不安情緒，具體可表現(xiàn)為頻繁哭鬧，此時應(yīng)及時給予患兒輕柔的撫摸，同時給予溫柔的語氣進(jìn)行安撫，盡可能使患兒通過聽覺和觸覺感受到安全感，促進(jìn)康復(fù)。對于年齡較大的患兒，可給予獎勵措施，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒體溫消退情況、驚厥消失時間以及住院時間等相關(guān)指標(biāo)，同時進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，定量資料以(±s)表示，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患兒護(hù)理1 h 后平均體溫為(37.4 ±0.5)℃，平均驚厥消失時間為(36.7 ±8.3)s，平均住院時間為(6.7 ±1.4)d，護(hù)理滿意度為97.1% (33/34);而對照組則分別為(38.3 ±0.6)℃、(64.7 ±11.5)s、(9.7 ±1.4)d，護(hù)理滿意度為79.4%(27/34)。經(jīng)比較，兩組患兒平均驚厥消失時間、平均住院時間以及護(hù)理滿意度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);護(hù)理組1 h后平均體溫低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討論

高熱驚厥為兒科常見急癥，目前研究認(rèn)為，兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全與高熱驚厥關(guān)系密切，在年齡較小的患兒，如5 個月至4 歲兒童中表現(xiàn)更為明顯。此外，病院微生物如細(xì)菌和病毒感染也是引起小兒高熱驚厥的重要病因。該病發(fā)病緊急，病情進(jìn)展迅速，如治療不及時或不合理，極易導(dǎo)致患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損［3］，預(yù)后不佳。因此，通過對患兒實施科學(xué)的綜合護(hù)理措施，及時控制病情，有助于改善患兒預(yù)后。本研究對伊川縣婦幼保健院部分高熱驚厥患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)，運(yùn)用環(huán)境護(hù)理、病情護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等措施，保證良好的治療環(huán)境，對患兒病情變化進(jìn)行了及時掌握，通過調(diào)節(jié)飲食提高了患兒的機(jī)體抵抗力。結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理干預(yù)可在較短時間內(nèi)控制患兒病情，改善臨床治療效果，護(hù)理滿意度較高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］馮漢蘭，溫永珍，陳小紅.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(14):1572－1574.

［2］田建梅，陳鳳艷.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11(32):112－114，118.

［3］張鳳偉，郭秋菊，陳小萌，等.階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，9(10):29－30.