張俊美，馮 梅，王 璟

（安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校，安徽 蕪湖 241002）

作為一門專業(yè)基礎課，方劑學在中醫(yī)基礎學科和專業(yè)各科之間起著承上啟下的橋梁作用。故，方劑學教學既要涉及中基、中診、中藥等理論課大量的基本概念和基本知識，又要著眼于培養(yǎng)學生針對內(nèi)外各科病證遣方用藥的實踐能力。由于課時的限制，在傳統(tǒng)課堂上二者很難同時兼顧。方劑學要求掌握的重點內(nèi)容如方劑的組成、功用、主治、方義、組方特點等這些知識點往往占大量的課時，而這些基本知識點大部分都可以通過積極的獨立學習而掌握。在制定教學計劃時，為了在54或72個課時內(nèi)講授完大綱要求的方劑，只能壓縮實踐課，導致實踐課一般只有2～4個課時。實踐課的不足導致學生經(jīng)過一個學期的學習記憶了很多知識和技能要點卻仍然難以獨立辨證處方。為了解決這個問題，建議引入“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式。

1 翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵

“翻轉(zhuǎn)課堂”是一種將網(wǎng)絡教學資源與傳統(tǒng)教學資源融合并重構(gòu)學生學習過程的新型混合式教學模式［1］。它將傳統(tǒng)課堂“傳道授業(yè)解惑”的教學任務分別置于線上、線下兩個教學平臺，“傳道”，也就是信息傳遞過程由學生經(jīng)由教學網(wǎng)絡平臺自主完成，而“授業(yè)解惑”，也就是輔導、答疑和實踐活動則通過傳統(tǒng)課堂完成，所以翻轉(zhuǎn)課堂既需要發(fā)揮教師的導向作用，又要求學生作為學習主體積極探究學習任務，它是學生線上自主學習與教師線下“授業(yè)解惑”的結(jié)合，改變了以教師為中心或以學生為中心的單極教學理念［2］。

在翻轉(zhuǎn)課堂教學模式下，方劑學中的基本知識要點由學生通過網(wǎng)絡平臺自主學習掌握，課堂教學僅對此作簡單回顧性的復習。課堂教學著重于知識點測評、答疑、分組討論、病案分析等互動形式，教師通過測評、答疑了解不同學生對基本知識點的掌握情況，從而進行有效的個性化的輔導；同學之間的交流協(xié)作有助于克服學生自我學習的孤獨感和挫敗感，在提供幫助和獲得幫助的過程中獲得知識和情感滿足（如成就感），并促使其學習如何應對協(xié)作中出現(xiàn)的問題。通過重構(gòu)學習過程，將“先教再學”的傳統(tǒng)教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋葘W再教”，不僅有助于學生知識的吸收內(nèi)化，提高實踐能力，而且亦有助于學生團隊協(xié)作能力的提高。

2 方劑學翻轉(zhuǎn)課堂教學實踐

以翻轉(zhuǎn)課堂模式進行的方劑學教學涉及以下環(huán)節(jié)。

2.1 設定教學目標，細化學習任務 在錄制教學視頻前，教師應根據(jù)教學目標設定學習任務，并將其中的知識點以及重難點細化，并限制其數(shù)量，以便于后續(xù)碎片化視頻的錄制以及控制視頻時間。比如，對于桂枝湯，我們的教學目標是使學生能初步應用桂枝湯加減治療營衛(wèi)不和證。學習任務設定為掌握桂枝湯的藥物組成、主治、方解、功用、劑量特點、用法（煎法和服法）?？梢詫W習任務細化為以下幾個方面：①營衛(wèi)不和的概念和臨床表現(xiàn)；②桂枝湯的藥物組成；③桂芍劑量比的改變對功用的影響；④桂枝湯用法（煎法和服法）。

2.2 制作教學視頻 教學視頻恰當與否決定翻轉(zhuǎn)課堂成敗。制作用于方劑學翻轉(zhuǎn)課堂的教學視頻至少應把握以下原則。

2.2.1 碎片化 一般視頻長度控制在10分鐘以內(nèi)，以使學業(yè)繁忙的醫(yī)學生們利用零碎時間就能通過智能終端學完一個知識點，達成一個小目標，并使學生保持較高的注意力［3］，提高學習效果。比如，“桂枝湯的藥物組成”的教學視頻中只需要以圖片或視頻形式展示組成藥物的原植物、飲片以及對各藥物的功用、配伍作用進行講解。

2.2.2 親和力 要使制作出的視頻學生愿意看、喜歡看。在視頻講課時，可根據(jù)需要采用學生歡迎的多種教學方法，如場景教學、案例教學、專家訪談等。比如，可在“桂芍劑量比的改變對功用的影響”的教學視頻中引入專家訪談，以權(quán)威人士的臨床治驗強調(diào)桂芍劑量比例的改變將導致桂芍配伍功用的變化。在講解時語言要親切，富有感染力，盡管在錄制時教師面對的是機器，但是應如對學生面對面輔導一樣。

2.3 制定課前自測題 視頻之后應配套相應的自測題，量不宜多，一般選擇題3～5題，或者思考題1題，且內(nèi)容應緊扣視頻要點，有助于學生復習和教師測評。

2.4 線下課堂教學 線下課堂教學主要由師生之間多種互動活動構(gòu)成，如知識點測評、答疑、分組討論、病案分析等。在一次課堂活動中可以根據(jù)需要采用多種互動形式，或者兩種形式同時使用。

2.4.1 知識點測評 通過個別提問或分組提問的方式來檢驗學生基本知識掌握的情況，并根據(jù)反饋情況進行相應的輔導。

2.4.2 知識點答疑 針對學生提出的疑點或教師提出的問題進行答疑。這些疑點或問題可以先由各單元組進行討論并陳述結(jié)果和依據(jù)，然后由教師進行點評。

2.4.3 分組討論 將一個教學班級分成若干組，每個單元組4～6人（根據(jù)班級人數(shù)確定），設組長1名（輪換制）負責組內(nèi)、組間的協(xié)調(diào)。各單元小組的關系是組內(nèi)合作，組間是合作與競爭共存的關系。分組討論可與多種互動形式結(jié)合，無論是進行測評、答疑或是病案分析都可以小組形式進行。

2.4.4 病案討論 根據(jù)教學目的選用合適的病案并分發(fā)給各小組進行充分討論，然后各組長匯總組員意見對該組所討論病案的辨證處方結(jié)果和依據(jù)進行陳述。為了預防“搭順風車”現(xiàn)象，可對組員進行抽查，以確保每個組員均參與了病案討論。利用學習小組開展病案討論使課堂氣氛熱烈而不混亂，是一個很好的合作與競爭并存的學習方式。進行分組病案討論的要求：①規(guī)則透明。教師應明確提出建組的要求及相應的評分規(guī)則，使學生有章法可依。②機會均等。教師要為每一單元組提供相對均等的得分機會，使每一組在一個相對公平的框架下競爭。③提供更多病案。在病案討論時，每一組所拿到的病案應是不同的，以確保各組能集合該組力量獨立辨證處方，而不會依賴于其他組。

2.5 學習評價 翻轉(zhuǎn)課堂的學習評價應包括線上、線下兩個方面，線上評價除了依據(jù)視頻自測題完成情況，還應參考網(wǎng)絡平臺上的學習檔案記錄［4］。線下評價是課堂表現(xiàn)與期末測驗成績的綜合，特別要重視學生課堂表現(xiàn)，鼓勵學生提出新問題、新看法。小組成員評分由小組課堂綜合表現(xiàn)決定。這種既注重學習結(jié)果又注重學習過程的評價機制一方面促使學生自主學習，另一方面，促使學生在課堂上通過相互協(xié)作積極參與課堂討論。

3 結(jié) 語

翻轉(zhuǎn)課堂模式的引入，解決了方劑學知識點講授與實踐技能培養(yǎng)之間的課時沖突，使學生既能掌握基本知識要點，又有較多的課時進行實踐技能訓練，提高了辨證處方能力。并且，翻轉(zhuǎn)課堂模式增加了教師與學生、學生與學生之間的課堂交流時間，使學生在遇到困惑時可以在教師和同學的幫助下及時解決。翻轉(zhuǎn)課堂模式相對于傳統(tǒng)課堂更加生動活潑，有助于增進學生學習的積極性和主動性。而且通過與傳統(tǒng)教學方法如PPL教學法、合作學習法等結(jié)合應用，還可以鍛煉學生獨立思辨和團隊協(xié)作能力。所以方劑學教學采用翻轉(zhuǎn)課堂模式是有益的。但是，需要注意的是，作為一種新興教學模式，方劑學翻轉(zhuǎn)課堂尚不盡如人意。首先，配套教學資源嚴重不足，到目前為止，我國尚未建立專門的中醫(yī)藥微課平臺，現(xiàn)有的中醫(yī)類包括方劑學微課程嚴重不足，而且方劑學微課程所需要的各種視頻資源、病案等也亟需進一步收集整理。其次，對方劑學教師來講，開展翻轉(zhuǎn)課堂需要親自動手制作視頻，不僅要花大量業(yè)余時間收集資料，而且還要學習應用相關軟件，這對于大多數(shù)軟件應用并不熟練的中醫(yī)類教師來講是一件非常頭疼的事情。并且相對于傳統(tǒng)課堂來講，線下翻轉(zhuǎn)課堂所采用的交互式授課方式非?？简灲處煹恼n堂組織能力，而且充滿不確定性。所以方劑學教師開展翻轉(zhuǎn)課堂的動力不足。再次，對學生來講，開展翻轉(zhuǎn)課堂要求學生具有比較強的自主學習能力、團隊協(xié)作能力和自我表現(xiàn)能力，對于習慣了傳統(tǒng)課堂“填鴨式”教育和“沉默是金”的學生來講，提高自主學習和協(xié)作能力、改變課堂行為習慣需要一個較長的過程。所以，方劑學教學完全采用翻轉(zhuǎn)課堂模式還需要多方面的努力。

［1］雷軍環(huán).翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的研究與應用［J］.長沙民政職業(yè)技術學院學報，2013，20（3）：67-69.

［2］張云峰，胡慶.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的探索［J］.時代教育，2014（5）：105-106.

［3］胡鐵生，黃曉燕，李民.我國微課發(fā)展的三個階段及其啟示［J］.遠程教育雜志，2013（4）：8-15.

［4］張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式研究［J］.遠程教育雜志，2012（4）：46-51.