周鐵山

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院內(nèi)科 河南 南陽 474350)

由于吸煙等因素影響，肺癌已經(jīng)一躍成為我國(guó)城市人口惡性腫瘤死亡原因的第一位，嚴(yán)重危害著人們的生命健康。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快以及空氣污染的加重，肺癌的發(fā)病率和死亡率依然在不斷上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有80%的肺癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)屬于中晚期，早已失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。對(duì)于他們來說，治療的主要目標(biāo)在于提高生活質(zhì)量，改善癥狀以及延長(zhǎng)生存時(shí)間。平常的西醫(yī)放療與化療在近期上可以得到一定的效果，但其帶來的毒副作用很大，療效不佳［1］。臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥在治療中晚期肺癌時(shí)可增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力、穩(wěn)定瘤灶、提高生活質(zhì)量、改善臨床癥狀、減輕副作用［2］。本研究選取內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院2013年2月至2014年2月收治的30例中晚期肺癌患者，均給予中醫(yī)藥益氣養(yǎng)陰湯治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院2013年2月至2014年2月收治的30例中晚期肺癌患者，所有患者均符合中晚期肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男20例，女10例;年齡40～75歲，平均年齡55.5歲;腺癌15例，鱗癌10例，混合癌5例。

1.2 治療方法 根據(jù)中醫(yī)辨證方法集合中晚期肺癌臨床特點(diǎn)，對(duì)30例患者采取中醫(yī)藥益氣養(yǎng)陰湯治療(基本藥方:麥冬15 g，沙參 15 g，五味子 15 g，豬茯苓 15 g，炙枇把葉 15 g，生黃芪 30g，白花蛇草 30g，魚腥草 30g，女貞子 30g，莪術(shù) 30g，地龍30g，干蟾皮8 g)。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)生存質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，治療后評(píng)分增加＞10分為提高，降低＞10分為降低，兩者之間為穩(wěn)定。根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，瘤灶消失持續(xù)4周以上為完全緩解;腫瘤病灶的最大水平直徑和最大垂直直徑的乘積減少50%以上并維持4周以上為部分緩解;腫瘤病灶的最大水平直徑和最大垂直直徑的乘積減少25%以上并持續(xù)4周以上為穩(wěn)定;腫瘤病灶無明顯變化甚至增大為惡化［3］。有效=完全緩解+部分緩解。按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判斷癥狀改善情況，顯效:癥狀消失;有效:癥狀減輕;無效:癥狀無減輕甚至加重［4］。

2 結(jié)果

生活質(zhì)量評(píng)分:提高9例，穩(wěn)定17例，降低4例，提高率為30%，有效率為86.7%;腫瘤變化:完全緩解2例，部分緩解4例，穩(wěn)定20例，惡化4例，有效率為20%，穩(wěn)定率為66.7%;主要癥狀改善顯效15例，有效11例，顯效率為50%，有效率為86.7%。

3 討論

目前，化療是治療肺癌的主要方法，90%以上的肺癌患者都需要接受化療治療。但化療除了能殺死腫瘤細(xì)胞外，對(duì)人體正常細(xì)胞也有損害，具有明顯的毒副作用?；颊呓邮芑熀髸?huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)、白細(xì)胞減少、乏力、抵抗力減弱、神經(jīng)衰弱等反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為肺癌屬于肺積、息責(zé)范疇。主要是由于臟腑功能失調(diào)、氣機(jī)不暢、淤積胸肺所致。因此中醫(yī)藥的治療原則是扶正為先，益氣養(yǎng)陰佐以解毒。應(yīng)用扶正的藥物能夠增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，改善整體虛弱狀態(tài)，調(diào)整和提高機(jī)體免疫狀況，促進(jìn)和增強(qiáng)機(jī)體的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能，從而可以控制癌癥的發(fā)展，提高療效。

本研究結(jié)果顯示，通過中醫(yī)藥益氣養(yǎng)陰湯治療，30例中晚期肺癌患者生活質(zhì)量評(píng)分提高率為30%，有效率為86.7%;腫瘤變化有效率為20%，穩(wěn)定率為66.7%;主要癥狀改善顯效率為50%，有效率為86.7%，療效顯著。綜上所述，對(duì)中晚期肺癌患者采取中醫(yī)藥治療可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，控制腫瘤生長(zhǎng)，延長(zhǎng)生存期，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳世偉，王欣.溫陽益氣湯治療晚期肺癌50例臨床觀察［J］.山東中醫(yī)雜志，2011，20(10):589 －590.

［2］Jemal A，Siegel R，Ward E，et al.Cancer statistics［J］.CA Cancer J Clin，2008，58(2):71 －96.

［3］張學(xué)民，周永明，錢鋼，等.中藥配合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，10(5):77 －79.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012:220.