臧偉偉??伍新春

摘 要 目的：了解大學(xué)新生的自殺意念出現(xiàn)的時(shí)間、原因以及未實(shí)施自殺的原因、當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)。方法：通過(guò)問(wèn)卷測(cè)查和訪談的方法對(duì)115名大學(xué)新生的自殺意念及相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：大學(xué)新生自殺意念的發(fā)生率為0.5%，大學(xué)之前就曾出現(xiàn)過(guò)自殺意念的學(xué)生占61.73%，大學(xué)以后仍有自殺意念的學(xué)生占26.09%，12.17%的學(xué)生曾有自殺計(jì)劃，考慮到父母或親人是未實(shí)施自殺的重要原因，21.74%的學(xué)生呈現(xiàn)出焦慮或抑郁狀態(tài)。結(jié)論：大多數(shù)大學(xué)新生的自殺意念在中學(xué)時(shí)即出現(xiàn)；學(xué)業(yè)壓力和家庭問(wèn)題是高中時(shí)出現(xiàn)自殺意念的重要原因，父母在學(xué)生自殺問(wèn)題上扮演復(fù)雜角色；自殺意念會(huì)伴隨一定的精神障礙。

關(guān)鍵詞 大學(xué)新生；自殺意念；相關(guān)因素

分類(lèi)號(hào) G444

在任何一個(gè)國(guó)家，自殺都排在正常死亡與非正常死亡的十大原因之內(nèi)。自殺問(wèn)題已經(jīng)成為全世界共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)，15～24歲年齡段中，自殺是青少年三大死因之一，自殺問(wèn)題已經(jīng)成為困擾青少年心理健康的重要問(wèn)題（樊富珉，張?zhí)焓妫?009）。

自殺是指采取有意傷害自身生命的行動(dòng)而導(dǎo)致傷亡，自殺意念是指有自殺想法但尚未采取行動(dòng)。自殺意念的出現(xiàn)和高風(fēng)險(xiǎn)自殺相關(guān)，自殺意念持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，強(qiáng)度越大，最終自殺的風(fēng)險(xiǎn)就越高。自殺意念是自殺未遂和自殺死亡的早期的心理活動(dòng)，是導(dǎo)致自殺行為發(fā)生的心理過(guò)程的必然階段（黃俊秀，王志中，2010）。因此，自殺意念的研究對(duì)于探索自殺心理具有重要意義。以往關(guān)于自殺意念的研究，多采用問(wèn)卷法進(jìn)行實(shí)證調(diào)研，探索自殺意念和其他相關(guān)變量的關(guān)系，較少有研究采用訪談的方法深入探索有自殺意念學(xué)生的心理狀況。

本研究選取剛?cè)雽W(xué)的新生，采用大學(xué)生人格問(wèn)卷（簡(jiǎn)稱UPI）進(jìn)行測(cè)量，篩選出有自殺意念的學(xué)生，并對(duì)其訪談資料進(jìn)行分析，以期了解大學(xué)新生的自殺意念及相關(guān)因素的特點(diǎn)。

1 概念界定及資料收集

1.1 概念界定

本研究對(duì)自殺意念的界定主要是通過(guò)大學(xué)剛?cè)雽W(xué)的新生心理測(cè)查中，大學(xué)生人格問(wèn)卷的第25題“想輕生”，若選擇“是”，即初步認(rèn)為這些學(xué)生具有自殺意念。經(jīng)過(guò)后期的訪談，進(jìn)一步了解這些學(xué)生的狀況，如確曾有過(guò)自殺意念，則認(rèn)為這些學(xué)生有自殺意念。

1.2 資料收集

在2010～2013年四年的新生測(cè)查中，對(duì)所有的新生采用UPI問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)量，從中選出第25題“想輕生”選擇“是”的學(xué)生。以心理咨詢中心的名義邀請(qǐng)這部分學(xué)生進(jìn)行訪談，對(duì)學(xué)生進(jìn)行訪談的咨詢師均持有國(guó)家二級(jí)心理咨詢師資格證，有一定的心理咨詢工作經(jīng)驗(yàn)，并參加了心理咨詢中心統(tǒng)一組織的關(guān)于危機(jī)評(píng)估的培訓(xùn)。

四年間共邀請(qǐng)學(xué)生243名，前來(lái)參加訪談的學(xué)生188名，其余學(xué)生因聯(lián)系不上，或者經(jīng)過(guò)耐心解釋仍有疑慮不愿前來(lái)，或者在約談之前已開(kāi)始在中心進(jìn)行咨詢，因此未對(duì)其進(jìn)行訪談。另有73名學(xué)生自述目前各方面的狀況都很好，否認(rèn)曾有自殺意念，或自述填問(wèn)卷時(shí)有事，是隨便填寫(xiě)的。也將這部分學(xué)生的資料予以刪除，最后共有115名學(xué)生的資料進(jìn)入了結(jié)果的分析。

2 結(jié)果分析

2.1 基本信息

這115名學(xué)生中，男生74人，女生41人，男生占64.35%。本科生95人，研究生20人，本科生占82.61%。理工科學(xué)生99人，文科學(xué)生11人，管理類(lèi)學(xué)生5人，理工科學(xué)生占86.09%。

如表1所示，從2010年到2013年這四年間，存在自殺意念的人數(shù)有所增加。綜合這四年，大學(xué)新生自殺意念的發(fā)生率為0.5%。另外，在這些新生中，研究生新生存在自殺意念的人數(shù)也有所增加，到2013年，研究生新生存在自殺意念的比例達(dá)到了20%以上。

2.2 出現(xiàn)自殺意念的時(shí)間

從表2中可以看出，有13名學(xué)生在小學(xué)的時(shí)候就出現(xiàn)了自殺意念，也有一些學(xué)生的自殺意念是間斷性或持續(xù)性的，時(shí)間上具有不確定性。在大學(xué)以后仍有自殺意念的學(xué)生占所有學(xué)生的26.09%。而在大學(xué)之前就曾出現(xiàn)過(guò)自殺意念的學(xué)生占61.73%，其中，一半以上的學(xué)生在中學(xué)時(shí)出現(xiàn)過(guò)自殺意念，尤以高中時(shí)期為多。如果再加上不明和間斷性以及持續(xù)性中可能在大學(xué)之前出現(xiàn)自殺意念的學(xué)生，這個(gè)比例可能會(huì)更高。

2.3 出現(xiàn)自殺意念的原因

首先，對(duì)在大學(xué)出現(xiàn)自殺意念的學(xué)生進(jìn)行分析。結(jié)果表明，學(xué)生在大學(xué)出現(xiàn)自殺意念的原因大體可以分為兩類(lèi)，一類(lèi)是學(xué)業(yè)壓力問(wèn)題，對(duì)大學(xué)的學(xué)習(xí)方式感到不適應(yīng)，進(jìn)而開(kāi)始自卑，或者產(chǎn)生無(wú)價(jià)值感以及對(duì)未來(lái)的絕望感；另一類(lèi)是人際關(guān)系問(wèn)題，尤其是戀愛(ài)關(guān)系，表現(xiàn)為失戀或關(guān)系中出現(xiàn)矛盾沖突等。

其次，對(duì)在中學(xué)出現(xiàn)自殺意念的學(xué)生進(jìn)行分析。結(jié)果表明，這些學(xué)生中學(xué)時(shí)出現(xiàn)自殺意念的原因主要可以分為三大類(lèi)。其一是學(xué)業(yè)壓力，大多數(shù)學(xué)生提到因成績(jī)不理想或成績(jī)下滑而感到壓力很大；其二是家庭問(wèn)題，例如父母要求較高、家庭關(guān)系不和、家庭暴力、家庭出現(xiàn)重大變故等；其三是生活的無(wú)意義感，或者經(jīng)常思考人為什么而活等。多數(shù)學(xué)生提及的是學(xué)業(yè)壓力和家庭問(wèn)題的綜合作用引發(fā)的自殺意念，例如成績(jī)下滑，感覺(jué)對(duì)不起父母時(shí)會(huì)有自殺的念頭。

第三，對(duì)在小學(xué)出現(xiàn)自殺意念的學(xué)生進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在小學(xué)階段出現(xiàn)自殺意念的被試，通常會(huì)引出家庭問(wèn)題，但其對(duì)于原因的說(shuō)明往往非常模糊，或者非常抽象，沒(méi)有較為明確的說(shuō)法，因此較難進(jìn)行概括。

第四，對(duì)出現(xiàn)持續(xù)性、偶發(fā)性自殺意念的學(xué)生進(jìn)行分析，其原因具有多樣性。例如有名學(xué)生提及有20多次自殺念頭，原因是父母不和，離開(kāi)父母就自由了；有的學(xué)生提到不明原因的無(wú)意義感和無(wú)價(jià)值感；有的學(xué)生提到遇到某類(lèi)刺激性事件時(shí)會(huì)有自殺意念；也有的學(xué)生提到習(xí)慣用“死”來(lái)逃避困境；有的學(xué)生是因?yàn)橐钟舳榫w低落，經(jīng)常會(huì)有自殺意念?？偠灾@類(lèi)學(xué)生出現(xiàn)自殺意念的原因和前面幾類(lèi)有相似的地方，比如家庭問(wèn)題，以及對(duì)生命意義的思考等。也有學(xué)生說(shuō)明是對(duì)自殺比較好奇，由于沒(méi)有收集到更加詳細(xì)的信息，無(wú)法明確其背后是否還有更深層的原因。

第五，對(duì)于研究生新生出現(xiàn)自殺意念的原因進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，入學(xué)后的不適也是重要原因。另外也有研究生提到和導(dǎo)師的矛盾影響了其對(duì)于研究生生活的適應(yīng)。

2.4 自殺行為或計(jì)劃

在訪談的學(xué)生中，有14名學(xué)生提到有自殺計(jì)劃，占所有學(xué)生的12.17%。學(xué)生常提到的方式是割腕、跳樓以及服藥。另外，有學(xué)生雖然沒(méi)有明確的計(jì)劃，但是提到“被動(dòng)自殺”，例如某一天不明原因地消失，或者突然出了交通意外等，希望以非自我主動(dòng)的方式結(jié)束生命，但是這些計(jì)劃都比較模糊，基本還停留在念頭的層面。

2.5 選擇不自殺的原因

有15名學(xué)生提到雖然有自殺的念頭，但是肯定不會(huì)選擇自殺，或者產(chǎn)生自殺意念的當(dāng)時(shí)沒(méi)有實(shí)施自殺的原因是“想到父母或親人”。

2.6 所伴隨的精神狀態(tài)

在所訪談的學(xué)生中，有25名學(xué)生表現(xiàn)出焦慮或抑郁狀態(tài)，占所有學(xué)生的21.74%。除此之外，有3名學(xué)生長(zhǎng)期失眠，睡眠質(zhì)量不高，具體原因不明；有3名學(xué)生表現(xiàn)出一定程度的強(qiáng)迫；另有5名學(xué)生疑似有一定的人格缺陷，有2名學(xué)生存在飲食障礙。

3 結(jié)論

3.1 大多數(shù)大學(xué)新生的自殺意念在中學(xué)時(shí)即出現(xiàn)，應(yīng)重視中小學(xué)生的心理健康教育

從以上分析中可以看出，超過(guò)60%的學(xué)生的自殺意念都出現(xiàn)在大學(xué)以前，而又以高中為最多。如前文所言，15～24歲這個(gè)年齡段是自殺死亡的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期，而這個(gè)階段正是學(xué)生從高中到大學(xué)的階段。在研究者所做的另外一項(xiàng)對(duì)于學(xué)生自殺意念的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在大學(xué)以前出現(xiàn)自殺意念的學(xué)生占73%，而中學(xué)階段出現(xiàn)自殺意念的學(xué)生占62%。由此可以看出，中學(xué)階段是出現(xiàn)自殺意念的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期，應(yīng)重視這一階段的心理健康教育。

2012年12月7日，教育部印發(fā)《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（2012年修訂）》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了在中小學(xué)開(kāi)展心理健康教育的重要性，并明確指出學(xué)校應(yīng)將心理健康教育始終貫穿于教育教學(xué)全過(guò)程，開(kāi)展心理健康專題教育，建立心理輔導(dǎo)室等。心理健康不應(yīng)等到大學(xué)時(shí)才關(guān)注，而應(yīng)在中學(xué)，甚至小學(xué)時(shí)就得到重視，才能做到未雨綢繆、良性發(fā)展。心理健康教育是一個(gè)連續(xù)性的過(guò)程，而非是大學(xué)這一階段的節(jié)點(diǎn)教育。

3.2 學(xué)業(yè)壓力和家庭問(wèn)題是高中時(shí)出現(xiàn)自殺意念的重要原因，父母在學(xué)生自殺問(wèn)題上扮演復(fù)雜角色

從訪談中發(fā)現(xiàn)，高中學(xué)習(xí)壓力大是經(jīng)常被提到的原因，如果再加上父母要求嚴(yán)格，或者親子關(guān)系不良，對(duì)學(xué)生而言就是雪上加霜。我國(guó)高考的應(yīng)試制度，造成學(xué)生生活以及自我價(jià)值感來(lái)源的單一化，這時(shí)候?qū)W生很需要家長(zhǎng)的支持和鼓勵(lì)，但若學(xué)生感知到父母的態(tài)度也是要求為主，就容易讓學(xué)生產(chǎn)生走投無(wú)路或者絕望的感覺(jué)。另一方面，按照埃里克森人格發(fā)展的八階段理論，12～18歲面臨的是自我同一性和角色混亂的沖突。而高中階段由于繁重的學(xué)習(xí)壓力，學(xué)生較少有機(jī)會(huì)進(jìn)行自我探索，自我功能脆弱的學(xué)生容易在壓力面前產(chǎn)生一些極端的想法。

“成也蕭何，敗也蕭何”，家庭問(wèn)題是學(xué)生產(chǎn)生自殺意念的重要原因之一，而學(xué)生之所以選擇不自殺，也是因?yàn)橛X(jué)得對(duì)不起父母，不能讓父母?jìng)?，可?jiàn)父母在學(xué)生自殺問(wèn)題上所扮演的角色比較矛盾。這一方面可能和我國(guó)重視家庭的傳統(tǒng)文化有關(guān)，另一方面，如前文所言，若這一階段的青少年沒(méi)有解決自我認(rèn)同的沖突，就會(huì)導(dǎo)致他們無(wú)法順利進(jìn)入親密和孤獨(dú)的沖突階段（18～25歲），從而導(dǎo)致自我認(rèn)同混亂和親密關(guān)系的雙重問(wèn)題，這可能也是大學(xué)階段人際關(guān)系問(wèn)題凸顯的重要原因。在這一特殊階段和特殊時(shí)期，父母應(yīng)注重營(yíng)造良好的家庭小環(huán)境，關(guān)注孩子的心理壓力，多為孩子提供支持和肯定，與孩子攜手一起渡過(guò)難關(guān)。

3.3 大學(xué)入學(xué)后的學(xué)習(xí)不適是出現(xiàn)自殺意念的重要強(qiáng)化因素，應(yīng)重視新生的學(xué)習(xí)適應(yīng)問(wèn)題

學(xué)生往往不會(huì)簡(jiǎn)單因?yàn)閷W(xué)習(xí)不適就產(chǎn)生自殺意念，但是若大學(xué)學(xué)習(xí)存在嚴(yán)重不適，很容易加重原有的問(wèn)題，增強(qiáng)自殺的意念。當(dāng)然，之所以入學(xué)后的學(xué)習(xí)適應(yīng)問(wèn)題顯得如此重要，也可能和我校是一所工科院校有關(guān)。大多數(shù)的學(xué)科對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)還是有一定的難度，學(xué)生需要投入相當(dāng)?shù)臅r(shí)間和精力來(lái)學(xué)習(xí)，同時(shí)也需要一定的時(shí)間來(lái)完成從高中到大學(xué)的適應(yīng)。如前文所言，高中時(shí)學(xué)生的自我價(jià)值來(lái)源比較單一，學(xué)習(xí)容易成為唯一的核心力量和支柱，而當(dāng)?shù)搅舜髮W(xué)，唯一的學(xué)習(xí)也不再是價(jià)值的來(lái)源時(shí)，學(xué)生原本脆弱的自我功能就有可能出現(xiàn)坍塌，對(duì)大學(xué)生活失去興趣，對(duì)自我失去認(rèn)同，認(rèn)為生命失去了意義。

所以，大學(xué)應(yīng)重視新生教育，幫助其盡快適應(yīng)。尤其要探索有效途徑，使得學(xué)生能從學(xué)習(xí)方式方法、學(xué)習(xí)態(tài)度方面順利過(guò)渡，這對(duì)于學(xué)生的大學(xué)適應(yīng)以及心理健康具有重要意義。

3.4 應(yīng)重視研究生新生心理健康教育，其教育內(nèi)容要和本科生有所不同

從前文數(shù)據(jù)可以看出，研究生新生中出現(xiàn)自殺意念的學(xué)生有增加的趨勢(shì)。雖然研究生也存在入學(xué)不適、學(xué)習(xí)壓力大等問(wèn)題，但其表現(xiàn)和本科生有所不同。研究生學(xué)習(xí)是大學(xué)學(xué)習(xí)的進(jìn)一步延伸，很多選擇攻讀研究生的學(xué)生對(duì)自己在學(xué)業(yè)上或未來(lái)就業(yè)上的期望較高，如果現(xiàn)實(shí)中遇到困難，其相應(yīng)的挫折感、無(wú)意義感也更強(qiáng)。另外，導(dǎo)師在研究生生活中扮演著重要角色，如何處理好和導(dǎo)師的關(guān)系是研究生面臨的重要一課。因此，在研究生新生的心理健康教育中，要加強(qiáng)學(xué)術(shù)危機(jī)以及和導(dǎo)師的關(guān)系處理等主題。

3.5 自殺意念可能會(huì)伴隨一定的精神障礙，大學(xué)要重視學(xué)生精神障礙的識(shí)別和治療

從前面的數(shù)據(jù)分析可以看出，有相當(dāng)一部分有自殺意念的學(xué)生可能伴隨有一定的精神障礙，尤其是心境障礙。研究發(fā)現(xiàn)，青少年自殺率的急劇攀升與精神障礙多發(fā)有關(guān)。據(jù)估計(jì)，在美國(guó)，90%的自殺青少年，在自殺當(dāng)時(shí)患有某種精神障礙，而抑郁是青少年自殺行為的最佳預(yù)測(cè)源之一（Kutcher & Chehil，2011）。這提示我們，新生入學(xué)的心理測(cè)查中，應(yīng)重視對(duì)其精神障礙的識(shí)別和治療，以避免學(xué)生可能出現(xiàn)的極端行為。

以上的討論是基于115例有自殺意念的新生的分析，由于訪談時(shí)間較短，數(shù)據(jù)的收集有一定的局限性，有些學(xué)生可能會(huì)故意隱瞞其自殺意念，掩飾一些重要信息，而有些訪談中并未明確所有的信息，例如學(xué)生出現(xiàn)自殺意念的時(shí)間等，這些都造成訪談數(shù)據(jù)的不完整。

參考文獻(xiàn)：

樊富珉，張?zhí)焓妫?009）.自殺及其預(yù)防與干預(yù)研究.北京：清華大學(xué)出版社.

黃俊秀，王志中（2010）.大學(xué)生自殺意念影響因素研究.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，18（11），1384-1386.

Stan Kutcher，Sonia Chehil（2011）.自殺風(fēng)險(xiǎn)管理手冊(cè)（西英俊譯）.北京：人民衛(wèi)生出版社.