王 芳，曾志紅

·基層園地·

干休所規(guī)范化巡診探討

王 芳，曾志紅

干休所；巡診

干休所老干部已進(jìn)入老年人群行列,各種疾病的發(fā)病率逐漸增高［1］,并普遍進(jìn)入“雙高期”,不少老干部行動(dòng)不便,甚至臥床不起,在老干部醫(yī)療保健工作中,單純的門診保健難以適應(yīng)老干部的需求,大量的工作需要通過(guò)上門巡診來(lái)完成。因此,建立規(guī)范化巡診,對(duì)完善老干部醫(yī)療保健服務(wù)工作有著非常重要的意義。下面主要從以下幾個(gè)方面探討如何進(jìn)行干休所老干部規(guī)范化巡診。

1 建立營(yíng)院所有老干部、家屬、遺屬的基本情況檔案

檔案內(nèi)容包括:(1)住所；(2)主要疾病診斷；(3)聯(lián)系電話(包括家庭固定電話、移動(dòng)電話、子女聯(lián)系電話)；(4)居住情況(分為獨(dú)居、與老伴同住、與子女同住、與保姆同住、與子女同住院外及其他特殊情況等)；(5)主要家庭成員情況；(6)自理能力；(7)常用藥物；(8)住院情況等。

2 實(shí)行巡診頻率因人而異

每周二由衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有老干部和遺屬上門巡診；每月第一周周二在所領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下,由醫(yī)護(hù)、營(yíng)房、政工等人員組成聯(lián)合巡診小組對(duì)營(yíng)院所有老干部和遺屬上門巡診；對(duì)一級(jí)保健的老干部每日巡診甚至一日多次巡診；遇有突發(fā)事件隨時(shí)巡診；對(duì)居住在院外的老干部每周通過(guò)電話聯(lián)系了解身體狀況、病情變化；對(duì)獨(dú)居老人除了巡診外,還堅(jiān)持每天打電話問(wèn)平安,并經(jīng)常與其子女保持聯(lián)系。

3 規(guī)范、完善巡診內(nèi)容

3.1 基本查體 包括血壓、血糖、脈搏、呼吸監(jiān)測(cè),檢查聽力、視力、行動(dòng)能力、疼痛、全身皮膚和水腫情況等,對(duì)偏癱及臥病在床的老干部尤其要觀察有無(wú)肺部感染和皮膚褥瘡。向老干部本人或者子女、保姆詢問(wèn)老干部的飲食、睡眠、大小便情況。

3.2 監(jiān)督遵醫(yī)囑用藥情況 老干部大多患有多種疾病,導(dǎo)致記憶力減退、分辨能力差,服藥方法、服藥時(shí)間、劑量、藥名記憶不清,導(dǎo)致誤服、漏服,可幫助老干部建立藥物服用監(jiān)督手冊(cè),提高用藥依從性。檢查家庭備用急救小藥盒內(nèi)藥物的保質(zhì)期,并及時(shí)更換。檢查家庭用氧氣裝置的安全性能,指導(dǎo)氧療注意事項(xiàng)。

3.3 生活方式和自護(hù)能力指導(dǎo) 改善不良生活方式,對(duì)于患有糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高尿酸血癥的老干部尤其要給予飲食控制方面的指導(dǎo),督促他們戒煙限酒,盡量清淡飲食,進(jìn)行跌倒及進(jìn)食嗆噎評(píng)估,提高老干部的自護(hù)能力,有針對(duì)性地對(duì)家庭照顧老干部的人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn),建立良好的健康模式。

3.4 院前急救系統(tǒng)的建立 院前急救是指遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難等的患者在到達(dá)醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急救護(hù),包括現(xiàn)場(chǎng)和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院過(guò)程中的緊急處理,它的重點(diǎn)是處置危及患者生命的病癥,為患者入院后的進(jìn)一步診治贏得時(shí)間和機(jī)會(huì)。因此,準(zhǔn)確、合理、快速的院前急救措施對(duì)挽救患者的生命、提高治愈率、減少傷殘率起著舉足輕重的作用［2］。結(jié)合干休所老干部和家屬“雙高期”的醫(yī)療需求,建立平安鐘呼救系統(tǒng),便于各住戶在緊急情況下快捷、準(zhǔn)確地與衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò),提高院前急救的時(shí)效性,為搶救生命贏取寶貴時(shí)間。每次巡診時(shí)都要注意檢查每戶的平安鐘呼叫系統(tǒng),發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題要盡快維修,確保系統(tǒng)暢通。

3.5 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和豐富的文化生活 建議老干部根據(jù)個(gè)體狀況進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng),如散步、跳舞、打太極拳、練習(xí)八段錦、做操等等；豐富業(yè)余文化生活,如練書法、繪畫、養(yǎng)花草、唱歌等等。

3.6 心理評(píng)估與疏導(dǎo) 對(duì)有老年性心理問(wèn)題的老干部及家屬進(jìn)行心理評(píng)估和心理疏導(dǎo),幫助其克服心理壓力,正確調(diào)整心態(tài),保持良好情緒。尤其對(duì)單身老人、孩子不在身邊、性格內(nèi)向、喪偶、常年疾病纏身或者家庭發(fā)生重大變故的老干部要及時(shí)提供心理關(guān)懷,做好心理疏導(dǎo),幫助他們走出心理陰影,堅(jiān)定疾病治療信心,以積極的生活態(tài)度安度晚年?；鶎榆娽t(yī)應(yīng)當(dāng)努力既做一名保健醫(yī)生,也做一名老干部的貼心人。

3.7 其他 在每月第一周周二的聯(lián)合大巡診中,要增加一些除醫(yī)療外其他生活方面的內(nèi)容,如營(yíng)房維修、生活待遇以及老干部關(guān)心的其他問(wèn)題等,讓老干部對(duì)所里的工作多提寶貴意見(jiàn),有利于工作進(jìn)一步完善。

4 完善軟硬件建設(shè)，提高巡診質(zhì)量

醫(yī)護(hù)人員每人要配備一個(gè)巡診包,內(nèi)裝血壓計(jì)、體溫計(jì)、便攜式血糖儀、常用藥物、急救用藥等,在巡診時(shí)應(yīng)做到細(xì)致周密,避免簡(jiǎn)單化,杜絕走過(guò)場(chǎng),始終保持熱情的態(tài)度,用心耐心傾聽并做好記錄。對(duì)巡診時(shí)未在家的老干部和阿姨在其門口留貼溫馨提示,并交班,做好后續(xù)的電話問(wèn)詢,保證巡診落實(shí)到每家每戶。有條件的干休所可以經(jīng)常安排醫(yī)護(hù)人員到相關(guān)醫(yī)療單位進(jìn)修學(xué)習(xí),提高專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)理念。

5 實(shí)現(xiàn)巡診記錄的信息化管理

將每一次的巡診記錄詳實(shí)規(guī)范地錄入到《巡診記錄》電子檔案,對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理,并且把處理結(jié)果登記到檔案中,作為干休所醫(yī)療保健工作的歷史資料,每半年可進(jìn)行一次總結(jié),掌握干休所老干部的特點(diǎn)和規(guī)律,以便更好地指導(dǎo)改進(jìn)以后的保健工作。

［1］ 馬居峰,邵安龍,李軍玲.某干休所離休干部患病情況調(diào)查［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志,2008,29(2):146.

［2］ 劉正保,杜以利.軍隊(duì)干休所院前急救的現(xiàn)狀與對(duì)策［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(1):64-65.

［3］ 杜以利,王相東.做好干休所單身老人醫(yī)療保健工作的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志,2009,30(1):96-封三.

R197.1

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.042

2014-05-31)

(本文編輯:林永麗)

510310 廣州,海軍廣州新村離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所