高海芳 李璀

河南安鋼職工總醫(yī)院 安陽(yáng) 455004

臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)的理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑［1］。實(shí)習(xí)生臨床帶教質(zhì)量高低直接影響到護(hù)生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高。2010 -01—2014-12，我科采取針對(duì)性、全面的適合骨科臨床帶教方法，提高了臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)士禮儀培訓(xùn)

重視護(hù)士禮儀的培訓(xùn)與應(yīng)用是提高護(hù)士綜合素質(zhì)，提升護(hù)理品質(zhì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容［2］。護(hù)士禮儀是護(hù)理人員素質(zhì)、修養(yǎng)、行為、氣質(zhì)的綜合反映，也是護(hù)理人員職業(yè)道德的具體表現(xiàn)。良好的護(hù)理禮儀可以無(wú)聲營(yíng)造完美的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士禮儀屬于職業(yè)禮儀范疇，是護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)過(guò)程中形成的，被大家公認(rèn)并自覺(jué)遵守的行為禮儀［3］。因此我們?cè)趯?shí)踐中把護(hù)士禮儀培訓(xùn)作為標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的一項(xiàng)重要舉措。

2 提高溝通技能

骨科患者一般神智清晰，思維正常。他們更需要了解相關(guān)的疾病知識(shí)，迫切需要和醫(yī)生，護(hù)士之間溝通。護(hù)理人員的溝通能力是決定患者滿意度、依從性及康復(fù)的關(guān)鍵因素，是一門必修的技術(shù)和一門藝術(shù)，是執(zhí)行一切護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。護(hù)生應(yīng)將有效的溝通技巧結(jié)合個(gè)人生活體驗(yàn)和健康方面的理論知識(shí)，針對(duì)患者的情感、知識(shí)、愿望和態(tài)度，創(chuàng)造一個(gè)自然有價(jià)值的、令雙方滿意的有效溝通方式。善于把自己為患者思考的初衷表達(dá)清楚，這也就要求在帶教過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)溝通的重要性，在思想上引起護(hù)生的重視。要求帶教老師深入了解護(hù)生的性格特征，因人施教，把對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)常態(tài)化。

3 注重培養(yǎng)護(hù)生評(píng)估患者狀態(tài)的能力

患者從健康人突然轉(zhuǎn)變成一名有固定石膏、繃帶、夾板的患者，從自由活動(dòng)到限制活動(dòng)，在心理上需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。對(duì)于肢體的活動(dòng)也存在顧慮，不敢輕易活動(dòng)受傷的肢體。因此不能按時(shí)執(zhí)行醫(yī)生的康復(fù)運(yùn)動(dòng)囑托。對(duì)于愈后也充滿了恐懼，焦慮。通過(guò)對(duì)患者的評(píng)估，確定當(dāng)患者最需解決的問(wèn)題，從而確定護(hù)理重心，制定相應(yīng)護(hù)理措施。這就需要帶教老師模擬不同的患者，不同的狀態(tài)，幫助實(shí)習(xí)同學(xué)學(xué)習(xí)評(píng)估患者狀態(tài)，針對(duì)性解決問(wèn)題。

4 注重培養(yǎng)護(hù)生的教學(xué)科研能力

護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段。護(hù)理專業(yè)要發(fā)展，必須重視臨床護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)［4］。護(hù)生應(yīng)具備臨床護(hù)理、教學(xué)、科研、分析解決問(wèn)題的能力，而且在護(hù)理科研活動(dòng)中扮演主要的角色。對(duì)大多數(shù)本科生來(lái)說(shuō)，雖有牢固的理論基礎(chǔ)，但在實(shí)際臨床工作中卻沒(méi)有很好發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題的思路和方法。在實(shí)踐中，我們把護(hù)理查房作為一個(gè)突破口，改以往的老師主查為學(xué)生主查，老師輔助。在這個(gè)過(guò)程中，同學(xué)們需要主動(dòng)了解患者的病史、治療、護(hù)理問(wèn)題及需要思考解決途徑等，不僅豐富了護(hù)生的知識(shí)，也提高了他們自己解決問(wèn)題的能力，有效調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。當(dāng)學(xué)習(xí)被鑲嵌在運(yùn)用該知識(shí)的社會(huì)和自然情景時(shí)，所獲得的知識(shí)才是最真實(shí)、最完整的，也是最有用和最有效的［5］。同時(shí)積極吸納實(shí)習(xí)護(hù)生參加本科的品管圈活動(dòng)。

5 注重床旁教學(xué)

結(jié)合骨科患者的特點(diǎn)，把教學(xué)放在床邊。根據(jù)患者的具體情況，分析存在的護(hù)理問(wèn)題，評(píng)估患者狀態(tài)，制定護(hù)理措施。進(jìn)行示范、講解后，由護(hù)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演練，提升護(hù)生的積極性和參與度和教學(xué)效果。

6 固定帶教老師

在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格考查臨床帶教老師。真正把基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)操作熟練、責(zé)任心強(qiáng)、具有較強(qiáng)溝通和傳授知識(shí)能力、專業(yè)形象表率作用好的護(hù)士，作為臨床固定帶教老師，承擔(dān)本科護(hù)生臨床教學(xué)任務(wù)，真正起到傳、幫、帶作用。帶教老師更加注重自己的行為舉止，用自己的一言一行影響和引導(dǎo)護(hù)生，較好處理護(hù)理工作中的護(hù)患關(guān)系，減少或者杜絕投訴護(hù)生服務(wù)態(tài)度和技能水平問(wèn)題，充分發(fā)揮帶教老師的表率和示范作用。

7 統(tǒng)一組織操作示范，定期考核

帶教方法采取“一對(duì)一”帶教，護(hù)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)與完成主要由帶教老師負(fù)責(zé)。由于實(shí)習(xí)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理操作不熟練、流程不規(guī)范，考核中出現(xiàn)問(wèn)題多?？剖抑付ǜ吣曩Y帶教老師負(fù)責(zé)給護(hù)生集中示教與講解，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、流程規(guī)范，每月月底集中組織全科護(hù)生參加操作考核。集中培訓(xùn)能形成一個(gè)互相學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)、大練基本功的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)生每人都要通過(guò)科室出科考試，基本理論占25 分，基本操作占25 分，專業(yè)素質(zhì)占20 分，護(hù)士禮儀占5 分，綜合能力(護(hù)理記錄書寫、溝通能力、觀察病情和識(shí)別問(wèn)題意識(shí))占25 分。

8 護(hù)士長(zhǎng)管理負(fù)責(zé)制

護(hù)士長(zhǎng)向來(lái)科實(shí)習(xí)的護(hù)生介紹科室概況、安排帶教、出科理論和操作考核。向護(hù)生明確教學(xué)安排，如在本科學(xué)習(xí)期間需要參加護(hù)理查房，組織工休座談會(huì)，護(hù)理文書書寫培訓(xùn)，專科疾病護(hù)理相關(guān)知識(shí)教育等，明確學(xué)習(xí)要求和目標(biāo)。每周檢查帶教工作、收集情況進(jìn)行講評(píng)，結(jié)束前評(píng)定學(xué)習(xí)效果。一方面強(qiáng)化了帶教老師的帶教意識(shí)，明確了責(zé)任;另一方面使護(hù)生對(duì)在科室實(shí)習(xí)安排有了初步了解，促使她們必須做一些相應(yīng)準(zhǔn)備和理論復(fù)習(xí)，使護(hù)生能夠在有準(zhǔn)備、輕松的狀態(tài)下融入臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐，及時(shí)糾正帶教工作中存在的問(wèn)題，也為護(hù)理人才培養(yǎng)與留用奠定了良好基礎(chǔ)。

9 小結(jié)

臨床帶教是培養(yǎng)素質(zhì)型、多向性、創(chuàng)新性護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，是護(hù)生獲得知識(shí)和技能的重要途徑。在臨床教學(xué)中要尊重實(shí)習(xí)生個(gè)體差異，不斷完善帶教老師自身素質(zhì)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，更好的完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。在帶教中要分析?？频奶攸c(diǎn)，尋找最適合的方法以利于護(hù)生更好的學(xué)習(xí)和掌握此種疾病患者的護(hù)理。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾對(duì)生命質(zhì)量和健康水平更加關(guān)注，對(duì)護(hù)士的?？苿偃瘟σ灿辛烁叩囊螅?］。在護(hù)生實(shí)習(xí)期間，在掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能的前提下，使他們進(jìn)一步掌握專科的護(hù)理技能，對(duì)護(hù)生今后的擇業(yè)選擇也有重要意義?？傊?，骨科臨床實(shí)習(xí)生帶教的方法很多。只有提高教師的帶教意識(shí)、帶教水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，在具體帶教過(guò)程中嚴(yán)格帶教、尊重學(xué)生，并根據(jù)學(xué)生具體情況因材施教，才能夠提高臨床實(shí)習(xí)的帶教效果。

10參考文獻(xiàn)

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