咸安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生精神壓力狀況調(diào)查

徐良雄，曾德志，樊學(xué)文，朱潔瓊

(湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院精神科，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 研究咸安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生精神壓力狀況。方法 采用SCL-90癥狀自評量表對80名社區(qū)醫(yī)生進行問卷調(diào)查。結(jié)果 ①社區(qū)醫(yī)生問題檢出率為15.18%；②社區(qū)醫(yī)生精神壓力以軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對為主要表現(xiàn)。結(jié)論 需加強社區(qū)醫(yī)生的精神衛(wèi)生知識健康教育。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)生；精神狀態(tài)調(diào)查；癥狀自評量表

中圖分類號：R395

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0335-02

收稿日期：(2015-03-16)

目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展方向正向優(yōu)質(zhì)、安全、快捷、經(jīng)濟有效轉(zhuǎn)變，其服務(wù)模式由單純的醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健教、計生為指導(dǎo)的“六位一體”服務(wù)；其工作性質(zhì)、知識體系、服務(wù)理念與扮演的社會角色已發(fā)生改變；社區(qū)醫(yī)生逐步面臨著復(fù)雜任務(wù)與工作壓力，還面臨著很多難以處理的醫(yī)學(xué)難題。我們對咸寧市咸安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生精神狀況進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1研究對象以咸寧市咸安區(qū)10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的80名醫(yī)生為研究對象，其中男36名，女44名，年齡20~60歲，無精神疾病和家族史，采用分層整群抽樣的調(diào)查方法，調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)語，統(tǒng)一發(fā)放并回收問卷。

1.2方法運用癥狀自評量表(SCL-90)[1]對全部80名醫(yī)師進行調(diào)查評估。SCL-90包括90個項目，評定總分及10個因子分，10個因子分別為軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性、其他，每項目用5級評分法，即無=0、很輕=1、中度=2、偏重=3、嚴(yán)重=4；陽性是指評估為1~4分項目，因子分≥2分為篩查陽性，提示可能精神壓力問題[2，3]。

1.3統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進行描述分析和均數(shù)檢驗。

2結(jié)果

2.1社區(qū)醫(yī)生SCL-90篩查陽性因子分析社區(qū)醫(yī)生SCL-90篩查陽性頻率依次為：強迫因子8人(10%)、敵對因子8人(10%)、軀體化因子6人(7.5%)、抑郁因子15人(18.7%)、焦慮因子14人(17.5%)、人際關(guān)系10人(12.5%)、偏執(zhí)因子4人(5.0%)、其他因子9人(11.2%)、恐怖因子3人(3.7%)、精神病性因子3人(3.7%)。

2.2社區(qū)醫(yī)生癥狀自評量表陽性檢出率本研究80名醫(yī)生任一因子均分≥2有16名，陽性檢出率為20.0%。

3討論

本研究提示社區(qū)醫(yī)生心理問題檢出率為20.0%，提示社區(qū)醫(yī)生精神健康狀況不容樂觀，主要是由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一種高風(fēng)險職業(yè)，醫(yī)生長期處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)(HPA)軸功能紊亂[4]，而且社區(qū)服務(wù)模式的改變，社區(qū)醫(yī)生工作壓力較重，重復(fù)性較高，感染疾病較多。

本研究結(jié)果提示社區(qū)醫(yī)生SCL-90各項因子中，軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對等檢出率高于其他因子，說明社區(qū)醫(yī)生心理問題以軀體化癥狀、強迫癥狀、抑郁情緒、焦慮情緒、敵對情緒較為多見，與社區(qū)醫(yī)生的工作性質(zhì)有關(guān)，因為醫(yī)療職業(yè)要求非常嚴(yán)格，需要掌握細(xì)節(jié)、規(guī)范化的行為、反復(fù)不能控制思考某些問題等，繼而出現(xiàn)焦慮、抑郁和敵對情緒，以及軀體化癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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