哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 高育紅 潘大煒

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略本質(zhì)的描述

所謂醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，就是將實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展為前提，最大限度謀求醫(yī)院資金均衡、合理的流動(dòng)，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)水平。財(cái)務(wù)管理人員要結(jié)合醫(yī)院內(nèi)外因素與醫(yī)院內(nèi)部資金流動(dòng)之間的聯(lián)系，要根據(jù)這些聯(lián)系，制定各種資金運(yùn)用計(jì)劃。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的本質(zhì)就是戰(zhàn)略理論的深化，它要求財(cái)務(wù)人員從戰(zhàn)略的高度開(kāi)展工作，依靠財(cái)務(wù)戰(zhàn)略分析開(kāi)展醫(yī)院的下一步工作部署，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略需要具備兩個(gè)方面，分別是戰(zhàn)略性質(zhì)以及自身性質(zhì)。從科學(xué)角度對(duì)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略本質(zhì)進(jìn)行界定，不僅要發(fā)展其戰(zhàn)略上的共性，又要體現(xiàn)其本身的個(gè)性。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略分類與提升財(cái)務(wù)管理效力的措施

(一)醫(yī)院投資戰(zhàn)略

醫(yī)院用于再投資的可用資金與醫(yī)療投資需求的差距是巨大的，投資項(xiàng)目的選擇取決于決策者的戰(zhàn)略思維。目前我國(guó)各大醫(yī)院在投資項(xiàng)目設(shè)定的時(shí)候，特別是一些大型的公立醫(yī)院，常常將重點(diǎn)集中在大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置以及基建項(xiàng)目的落實(shí)、信息化建設(shè)等方面。為了能夠保障投資戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，財(cái)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循適時(shí)適量的原則，將有限的資金，根據(jù)投資項(xiàng)目社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益綜合指數(shù)的大小順序安排。投資需具備權(quán)變的思想，依據(jù)不同醫(yī)院在不同發(fā)展階段的實(shí)際情況，緊密關(guān)注衛(wèi)生行業(yè)以及醫(yī)療技術(shù)方面的變化，及時(shí)進(jìn)行戰(zhàn)略部署的調(diào)整，制定相關(guān)財(cái)務(wù)投資計(jì)劃。醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃要將國(guó)家整體部署作為基礎(chǔ)，合理進(jìn)行資金配置，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的最小化；針對(duì)投資項(xiàng)目規(guī)模以及資金投入的方式進(jìn)行最為科學(xué)地安排，要確保投資規(guī)模與醫(yī)院發(fā)展相一致，尤其是針對(duì)醫(yī)院整體戰(zhàn)略方面的規(guī)劃，投資的數(shù)量必須要適中，所有規(guī)劃的制定都要以醫(yī)院活動(dòng)的順利開(kāi)展為前提；充分借助信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)投資的有效控制，任何投資項(xiàng)目的開(kāi)展都需要具有充分的可行性理論依據(jù)，同時(shí)針對(duì)項(xiàng)目的落實(shí)，應(yīng)該進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤審計(jì)，根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)制定行使有效的績(jī)效評(píng)價(jià)以及審核工作，確保工作的客觀性、公正性。

(二)醫(yī)院籌資戰(zhàn)略

為保證醫(yī)院投資戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，籌資戰(zhàn)略是非常關(guān)鍵的前提條件。部署籌資戰(zhàn)略的時(shí)候，首先應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)部積累，也就是將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升作為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步經(jīng)營(yíng)發(fā)展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)積累與運(yùn)行水平的提升，同時(shí)醫(yī)院技術(shù)水平和服務(wù)水平是醫(yī)院提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵點(diǎn)，要最大限度提升這兩個(gè)方面的水平，控制藥品耗材收入，縮短平均住院日；其次信貸融資對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略部署來(lái)說(shuō)也非常重要，醫(yī)院為了緩解資金壓力，可以通過(guò)商業(yè)信貸的渠道實(shí)現(xiàn)資金流通，加快醫(yī)院資金流通的速度，強(qiáng)化院內(nèi)財(cái)務(wù)控制，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)的杠桿作用。為了可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自由資金以及信貸資金的安排，醫(yī)院應(yīng)該盡可能的向商業(yè)銀行進(jìn)行貸款額度的流動(dòng)申請(qǐng)，這樣做的目的保障醫(yī)院在出現(xiàn)突發(fā)事件的時(shí)候，能夠及時(shí)進(jìn)行資金的周轉(zhuǎn)；合理控制資金支付時(shí)間，降低內(nèi)部存貨庫(kù)存，減少資金占用；最后國(guó)內(nèi)社會(huì)資本參與或國(guó)際融資也是近年來(lái)醫(yī)院籌資的出路，我國(guó)政府大力倡導(dǎo)民營(yíng)資本與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)相結(jié)合，在這樣的背景下，醫(yī)院應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)鼓勵(lì)政策，調(diào)整整體發(fā)展戰(zhàn)略，基礎(chǔ)較好且有實(shí)力的醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)與國(guó)內(nèi)民營(yíng)企業(yè)或國(guó)際財(cái)團(tuán)開(kāi)展合作項(xiàng)目，借助外部資金夯實(shí)基礎(chǔ)、擴(kuò)大規(guī)模，促進(jìn)醫(yī)院自身發(fā)展的同時(shí)，更好地滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

(三)醫(yī)院營(yíng)運(yùn)戰(zhàn)略

在醫(yī)院營(yíng)運(yùn)過(guò)程中，要不斷對(duì)其內(nèi)部控制進(jìn)行完善，其中包括流動(dòng)資金的監(jiān)督管理、財(cái)產(chǎn)驗(yàn)收保管等，這些都比必須要由專業(yè)化的管理人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部流動(dòng)資金的合理優(yōu)化。這是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)反戰(zhàn)的根本所在。醫(yī)院需要從加大人員培訓(xùn)力度入手，過(guò)硬的人力資源隊(duì)伍，以及專業(yè)化的財(cái)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)才能夠保障醫(yī)院實(shí)現(xiàn)各種可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院各科室的文化源于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的實(shí)踐，因此這是一種極為典型的文化，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該根據(jù)可是實(shí)際目標(biāo)，制定發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高效、和諧的會(huì)計(jì)人員文化。與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該建立各種完善的控制管理制度，要兼顧人員治理以及規(guī)范治理，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益的雙重提高。

(四)醫(yī)院利益分配戰(zhàn)略

利益分配的合理性主要體現(xiàn)在一下幾個(gè)方面：首先是績(jī)效考核機(jī)制的制定和實(shí)施，應(yīng)該確立綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院技術(shù)水平以及的服務(wù)質(zhì)量提升，同時(shí)也提高醫(yī)療人員以及醫(yī)務(wù)人員的工作積極性以及責(zé)任性；然后就是從多元化的角度建立復(fù)合分配機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的利益平衡，在保障醫(yī)院利益的基礎(chǔ)上，合理的平衡個(gè)人利益，將醫(yī)院、政府、患者的利益有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)各方利益的互補(bǔ)與共贏。

三、結(jié)束語(yǔ)

市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的大背景下，醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必然要建立戰(zhàn)略型財(cái)務(wù)管理策略，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提高，這是醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路，也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提出的要求。

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