陳杰

河南開封縣第一人民醫(yī)院病理科 開封 475100

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜上皮和腺體萎縮為主要表現的慢性疾病，并伴隨有腺體數目減少，黏膜變薄，基層增厚等。其發(fā)生與發(fā)展與年齡、幽門螺桿菌感染、飲食習慣以及遺傳因素有關，而幽門螺桿菌感染為最常見原因?；颊叱１憩F為上腹不適、腹脹、噯氣、食欲不振等，嚴重影響患者的健康與日常生活。有研究［1］顯示，在慢性胃炎基礎上發(fā)生化生與異常增生是胃癌的前兆。因此早期準確診斷慢性萎縮性胃炎顯得十分必要。為探討鏡與病理診斷對慢性萎縮性胃炎的診斷符合率，我們選取2012 -06—2014 -02 間做胃鏡檢查確診為慢性萎縮性胃炎的73例患者行病理檢測，對比胃鏡檢測與病理檢測符合率?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組73例患者，其中男42例，女31例;年齡27～74歲，平均49.2歲;排除消化性潰瘍、腫瘤及進行過胃大部切除患者。

1.2 檢測方法 (1)胃鏡檢測:由我院資深消化內科醫(yī)生使用電子內窺鏡對患者進行胃鏡檢查，并取相應數量標本送病檢室進行檢查。(2)病理檢查方法:采用10%的甲醛對標本進行染色，并進行切割包埋，染色完成后由病理師進行診斷。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0 軟件對數據進行分析，計數的相關資料采用百分比表示，數據對比采取χ2檢驗進行驗證，計量數據采用均數±標準差(±s ±s)表示，用單因素方差分析患者數據差異。組間比較采用t 檢驗，以P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

鏡檢測的73例慢性萎縮性胃炎中符合病理檢測48例(65.8%)。胃鏡下黏膜較薄并以白相為主的患者有16例，病理檢測符合慢性胃炎患者12例(75.0%)。胃鏡下黏膜為粗糙表現的31 患者，病理檢測檢測符合慢性萎縮性胃炎25例(80.6%)。26例患者胃鏡下檢測以白相為主，胃黏膜變薄和黏膜粗糙的患者病理檢測符合慢性萎縮性胃炎25例(96.2%)，明顯高于黏膜以白相為主或者僅黏膜變薄或粗糙的患者，二者比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜上皮與腺體萎縮為主要表現的慢性疾病，發(fā)病率極高。在胃黏膜表面反復受到損傷后，胃黏膜固有腺體萎縮，部分甚至腺體完全消失。胃黏膜腺體減少或者消失則導致胃黏膜變薄，且變得較以前粗糙［2］，免疫因素、飲食因素、精神壓力過大以及幽門螺旋桿菌的感染等均可導致慢性萎縮性胃炎。其中幽門螺旋桿菌為最主要原因?；颊叨嘤捎谟拈T螺旋桿菌反復感染，導致胃黏膜反復受損而造成慢性萎縮性胃炎。臨床表現腹部脹痛、燒心及消化不良，進而可引發(fā)貧血等，嚴重影響患者的正常生活。慢性萎縮性胃炎是一種癌前病變，癌變的幾率為2%。因此早期、快速、準確診斷慢性萎縮性胃炎顯得十分必要。改善對慢性萎縮性胃炎的準斷準確性［3］，降低轉化為胃癌的可能性。

電子胃鏡作為胃部主要檢查手段，已經普遍應用于臨床，該診斷方法對慢性萎縮性胃炎的診斷具有一定效果［4］，但準確性尙不理想，本組中我們發(fā)現胃鏡檢測符合率65.8%。胃黏膜以白相為主，黏膜變薄并且粗糙的患者胃鏡診斷為慢性萎縮性胃與病理診斷符合率96.2%，說明患者同時出現胃黏膜白相為主黏膜變薄，并且粗糙則患慢性萎縮性胃炎的可能非常高。而在胃鏡下患者僅出現為黏膜白相為主或者黏膜變薄并不能確診為慢性萎縮性胃炎［5］，其原因可能是由于患者檢測時胃部充氣過多，胃體積增加擴展導致胃黏膜變薄，或者由于醫(yī)師經驗不足，發(fā)生誤診等。我們認為胃黏膜以白相為主，黏膜變薄和黏膜粗糙的患者胃鏡檢測與病理檢測符合率較高，在胃鏡檢測時，如能加強操作水平，注意操作手法控制胃部充氣量，同時結合病理檢測結果，則可提高慢性萎縮性胃炎的診斷準確性［6］。

［1］徐斌，黃玉凱，周進. 慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現與病理診斷對照分析［J］. 中華全科醫(yī)學，2014，30(13):376 -377.

［2］周思寧.慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查與病理診斷的相關性分析［J］.中國現 代醫(yī)生，2011，24(11):341 -342.

［3］王蕾，朱薇，陳楚弟，等. 胃鏡下慢性萎縮性胃炎診斷準確性研究［J］.中國全科醫(yī)學，2012，41(16):942 -944.

［4］樊榮.慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷結果的關系［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，38(22):117 -118.

［5］楊立.淺談用胃鏡檢查和病理檢查診斷慢性萎縮性胃炎的相關性［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，52(18):741 -743.

［6］王俊，黃雅慧.慢性萎縮性胃炎胃黏膜癌前病變病理變化與中醫(yī)證型及TRPV1、TRPM8 的相關性研究［J］. 現代中西醫(yī)結合雜志，2014，36(15):416 -417.