楊玉群 李春容 林少虹 黃勇珍 黃喜嬋 李麗嬋 何玉萍 吳錫娣 顧冬梅

(廣西貴港市人民醫(yī)院骨科，貴港市 537100)

深靜脈血栓(Deep Venous Thrombosis，DVT)形成是指血液在各種因素的影響下在深靜脈中出現(xiàn)不正常的凝結(jié)，最常見發(fā)生在下肢，是一種臨床常見的靜脈回流障礙性的血管外科疾病，高發(fā)于創(chuàng)傷、骨折、長時(shí)間臥床及各種大手術(shù)的病人［1］。研究表明［2］，未采取預(yù)防措施的大手術(shù)術(shù)后DVT形成的骨科病人為50%、外科病人為25%，并且表現(xiàn)為逐漸上升的趨勢(shì)。特別是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)髖部周圍骨折手術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等骨科手術(shù)后，更加容易發(fā)生靜脈血栓［3］。此外只有約20%的DVT患者能接受及時(shí)有效的臨床治療，而80%的發(fā)病者因無臨床表現(xiàn)而未得到有效的預(yù)防和治療，因此導(dǎo)致不同程度的危害。骨科病人術(shù)后下肢靜脈栓塞發(fā)病時(shí)間多數(shù)發(fā)生在術(shù)后2～16 d［4］，若是在急性階段不能得到及時(shí)有效的診斷和治療，其中一些血栓可能會(huì)脫落，造成患者的肺、腦等重要臟器的栓塞而導(dǎo)致死亡。有研究指出，肺栓塞(PE)發(fā)生的高峰時(shí)間為術(shù)后1周內(nèi)，其中DVT形成后病人在術(shù)后離床步行或排便時(shí)的蹲起動(dòng)作、床上體位變動(dòng)和床位變更時(shí)的搬運(yùn)過程中，靜脈血栓脫落可形成致死性肺栓塞(PE)［5～8］。另外一些患者不能幸免慢性血栓形成后遺癥的發(fā)生，潛在的危險(xiǎn)非常大，有可能造成病人長期病痛，從而影響生活和工作能力。

1 影響骨科病人深靜脈血栓形成的高危因素

1.1 年齡因素 深靜脈血栓可見于不同年齡的人群。統(tǒng)計(jì)顯示，年齡和深靜脈血栓的形成為正比關(guān)系，隨著年齡的增長，其發(fā)病率會(huì)逐漸增高，80歲人群DVT的發(fā)病率是30歲人群的30多倍。年齡的因素從多方面影響深靜脈血栓的發(fā)生，年齡越大，其相應(yīng)器官功能減退，DVT形成的高危因素也相應(yīng)增多［9］。有研究表明，高齡患者由于血管壁老化，血液流變學(xué)的改變，使凝血功能有不同程度的改變。高齡患者血液中的抗凝血因子活性較低，血液容易淤滯，尤其以小腿肌肉靜脈叢較易淤滯，因此高齡患者發(fā)生DVT的概率比年輕患者高［10］。高齡患者心肺生理功能減退或合并器質(zhì)性病變，心輸出量與肺通氣量降低，靜脈回流減慢;術(shù)后由于麻醉作用及鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥的使用，加之本身肌肉萎縮，使肌肉收縮能力下降，不能起到有效的“肌泵”作用，導(dǎo)致下肢血流處于相對(duì)滯緩狀態(tài)，易發(fā)生DVT。而且隨著年齡的增長，危險(xiǎn)因素的數(shù)量也增加，多個(gè)危險(xiǎn)因素相互累積的效應(yīng)使得DVT更容易發(fā)生［11］。

1.2 制動(dòng)因素 長期臥床患者容易發(fā)生DVT。臥床1周以內(nèi)的病人發(fā)生DVT的概率可達(dá)到15%，而臥床2～12周者，發(fā)生DVT的概率高達(dá)79%～94%。在腦卒中患者中，下肢麻痹患者比無下肢麻痹患者DVT的發(fā)病率高46%。骨科病人中，較多的骨折病人臥床時(shí)間久［12］，長時(shí)間不能離床活動(dòng)，造成全身血流緩滯，紅細(xì)胞聚集力增強(qiáng)、血黏度增高;疼痛而不敢或不愿活動(dòng)肢體，使下肢肌肉的收縮減弱、肌肉萎縮，靜脈血回流失去了肌肉的泵作用。骨折患者為了減輕其疼痛癥狀，往往需要進(jìn)行牽引制動(dòng)(皮牽引或骨牽引)，在減輕患者痛苦和促進(jìn)骨折穩(wěn)定的同時(shí)，也會(huì)對(duì)肌肉和血管造成一定的壓迫，特別是對(duì)靜脈血管的壓迫，使血液回流受阻，靜脈血淤滯，導(dǎo)致靜脈血栓的形成。研究表明，下肢肌肉的泵作用有利于下肢靜脈的回流，制動(dòng)可使靜脈回流速度減慢，在早期已經(jīng)被國外學(xué)者證實(shí)是影響體外循環(huán)凝血的主要因素之一［13］，從而增加了DVT發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)DVT進(jìn)行及早的防治具有非常重要的意義［14］。

1.3 手術(shù)因素 手術(shù)對(duì)局部組織的創(chuàng)傷，其中包括局部組織內(nèi)血管的損傷。損傷后組織的修復(fù)，凝血功能增強(qiáng)，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)內(nèi)血栓形成?？梢娛中g(shù)是DVT形成的高危因素。術(shù)后患者DVT發(fā)生率較高，其中手術(shù)的類型、手術(shù)創(chuàng)傷的程度、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后臥床時(shí)間等都影響DVT的發(fā)生［15］?；颊咝g(shù)中長時(shí)間被動(dòng)體位、使用止血帶、過度牽拉或旋轉(zhuǎn)下肢，使鄰近血管受到間接損傷的幾率也大大增加。手術(shù)使用止血帶，阻礙靜脈回流，為血栓的形成提供了條件。其中手術(shù)類型是影響DVT發(fā)生的一個(gè)重要因素。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，術(shù)后DVT的發(fā)病率在普外科、神經(jīng)外科分別為19%、24%左右，而DVT在股骨骨折手術(shù)、髖關(guān)節(jié)成形術(shù)、膝關(guān)節(jié)成形術(shù)中的發(fā)病率在50%左右。術(shù)中核素掃描發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在下肢有纖維蛋白原沉積，其余患者術(shù)后3～5 d均能發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原沉積，并不足以表明DVT于術(shù)后馬上發(fā)生［16］。另外，圍術(shù)期的制動(dòng)、體內(nèi)血液凝血、抗凝系統(tǒng)的改變，以及術(shù)中靜脈血管的損傷等都影響著DVT的發(fā)生率。

1.4 創(chuàng)傷 創(chuàng)傷死亡患者的DVT發(fā)生率為62%～65%，主要與下肢骨折、脊髓損傷、靜脈血管損傷及手術(shù)治療等相關(guān)［17］。另外，創(chuàng)傷可使患者血液凝血功能高，血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一。當(dāng)某些疾病使微循環(huán)處的血流速度顯著減慢時(shí)，血細(xì)胞可發(fā)生疊連和聚集，血液黏度升高使血流阻力明顯增大，繼而影響微循環(huán)的正常灌注，也促使血栓形成。

1.5 家族史 可能因?yàn)榇嬖谙忍煨曰颢@得性凝血功能促進(jìn)因子，有靜脈血栓形成陽性家族史的人，靜脈血栓形成的相對(duì)危險(xiǎn)性是普通人的2.9倍。

1.6 其他因素 近年來對(duì)危險(xiǎn)因素的深入研究表明，靜脈內(nèi)用藥也是造成深靜脈血栓形成的一個(gè)重要原因。危險(xiǎn)因素為血管內(nèi)皮損傷、靜脈回流減慢、血液高凝狀態(tài)等［18］。肥胖患者除了伴有血脂、脂蛋白等異常外，還能影響患者的心功能，心肌內(nèi)外的脂肪沉積容易導(dǎo)致心肌勞損，左心室舒張功能減退，導(dǎo)致靜脈血回流的速度減慢，從而導(dǎo)致DVT的發(fā)生率增加。

2 空氣波壓力治療儀預(yù)防深靜脈血栓的形成

2.1 空氣波壓力治療儀的工作原理 空氣波壓力治療儀又可稱之為循環(huán)壓力治療儀、梯度壓力治療儀、四肢循環(huán)儀。通過氣囊反復(fù)規(guī)律的充放氣，與間斷氣囊壓迫儀(IPC)工作原理相似?？諝獠▔毫x從遠(yuǎn)端到近端施加循環(huán)壓力于肢體和組織，起到泵作用，促進(jìn)血液和淋巴的循環(huán)，加速靜脈血液回流，有利于預(yù)防靜脈血栓的形成［19］。通過被動(dòng)均勻的按摩作用，靜脈回流加速，促進(jìn)患肢肢體的新陳代謝，也可以加速血液中代謝出的各種廢棄物、炎癥因子、致痛因子的吸收，加速代謝及排泄廢棄代謝產(chǎn)物;同時(shí)，聚集的紅細(xì)胞在高壓強(qiáng)下轉(zhuǎn)為分散狀，有效降低血液黏稠度，加速血流，使血液中氧自由基形成減少［20］。此外還可以預(yù)防肌肉萎縮，預(yù)防肌肉纖維化，增加肢體的神經(jīng)血液灌注和氧合作用，從而有助于解決某些因血液循環(huán)障礙引起的疾病。

2.2 空氣波壓力治療儀預(yù)防DVT形成的機(jī)制 空氣波壓力治療儀為一種周期性充氣壓力裝置，序貫的從踝部小腿至大腿進(jìn)行加壓，屬物理性治療儀［21］。空氣波治療儀重復(fù)地、有規(guī)律地充放氣，一方面模擬了肌肉收縮作用，均勻地按摩足部、小腿、膝蓋、大腿，其按摩速率約等于人體血流速率。在設(shè)定的治療壓力下，氣囊擠壓方向與人體血流方向是一致的，有助于加速肢體血液回流，減少組織水腫，利于代謝物質(zhì)、炎癥物質(zhì)的清除，同時(shí)減少凝血因子的聚集和對(duì)血管內(nèi)膜的黏附，從而防止DVT發(fā)生。另一方面，重復(fù)地、有規(guī)律地充放氣，能增加纖維蛋白溶解酶活性，使DVT發(fā)生率降低［22］。無論正常人或有靜脈血栓的病人，使用IPC后不會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出血的危險(xiǎn)性升高，使用IPC預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，IPC可使術(shù)后血栓的發(fā)生率降低［23］。

2.3 空氣波壓力治療儀應(yīng)用及優(yōu)越性 除了預(yù)防DVT發(fā)生，空氣波壓力治療儀還能夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關(guān)的諸多疾病［24］。臨床資料顯示，利用空氣波壓力治療儀治療術(shù)后患肢淋巴水腫的效果明顯，而且見效快［25］。他對(duì)某些疾病的預(yù)防及治療具有多重功效，能治療的病種越來越廣泛，其中缺血性腦卒中偏癱患者應(yīng)用空氣波壓力輔助治療有助于患者肢體及日常生活能力的恢復(fù)［26，27］。近年來已有人將其應(yīng)用在治療神經(jīng)損傷腦癱術(shù)后康復(fù)、由糖尿病引發(fā)的末梢神經(jīng)炎、保健及減肥等方面［28］?？諝獠▔毫χ委焹x通過對(duì)肢體的反復(fù)按壓和松弛，能顯著促進(jìn)末梢組織的微循環(huán)，改善肢體組織和末梢神經(jīng)供血供氧，加強(qiáng)了末梢組織的有氧代謝，改善血管內(nèi)皮的功能，阻斷糖尿病、高血壓、高血脂等引發(fā)的動(dòng)脈硬化的進(jìn)展［29，30］。從而減輕了糖尿病患者的臨床癥狀，對(duì)預(yù)防和治療糖尿病末梢神經(jīng)炎及糖尿病足有明顯的療效［31］。

3 空氣波壓力治療儀預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理實(shí)施

3.1 操作空氣波壓力治療儀前規(guī)范評(píng)估 術(shù)后已經(jīng)發(fā)生DVT的病人有發(fā)生PE的危險(xiǎn)，離床蹲位排便、腹肌收縮致腹壓增強(qiáng)，促進(jìn)了腹部深靜脈血栓向心臟方向流動(dòng)加快，同時(shí)也包括細(xì)小靜脈內(nèi)形成的血栓向較大靜脈內(nèi)回流加快，而由蹲位轉(zhuǎn)為站立位或離床行走，在下肢肌肉泵的作用下使靜脈血液回流加快，下肢下腔靜脈系統(tǒng)內(nèi)血流的加速度是促進(jìn)靜脈血栓集中回流到肺動(dòng)脈內(nèi)的原動(dòng)力。如回流血栓為大塊的團(tuán)狀，可發(fā)生致死性PE［5］。因此使用空氣波壓力治療儀前應(yīng)配合醫(yī)生做好操作前的準(zhǔn)備工作，進(jìn)行下肢血管超聲波檢查，排除已經(jīng)發(fā)生深靜脈血栓的病人。針對(duì)不同的病人給予操作前宣教，取得病人及家屬的配合后方可進(jìn)行。

3.2 及時(shí)巡視、正確處理 使用空氣波壓力治療儀時(shí)，大多數(shù)病人對(duì)適當(dāng)?shù)目諝獠ò茨Ω械绞孢m，但有少數(shù)病人對(duì)加快血流速度、增加回心血量感到緊張及不適，護(hù)理人員要及時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)能正確處理:首先是降低空氣波的壓力，等待病人適應(yīng)后再逐步調(diào)整到合適的壓力，必要時(shí)停止使用。

3.3 建立規(guī)范的記錄制度 從病人的床號(hào)、姓名、診斷、手術(shù)的方式、使用該儀器的肢體部位以及每天操作前肢體測(cè)量的數(shù)據(jù)，全部進(jìn)行詳細(xì)的登記，這些參數(shù)對(duì)使用空氣波壓力治療儀預(yù)防深靜脈血栓的形成有重要的意義，他可以有效地反映其應(yīng)用的效果。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)是［32］:①顯效:自覺癥狀完全或基本消失，患肢的水腫情況和相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)(被動(dòng))基本恢復(fù)至健康水平;②有效:自覺癥狀有所改善，患肢腫脹區(qū)的周徑較治療前有縮小，患肢相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(被動(dòng))較治療前增加;③無效:未達(dá)到上述變化程度者。當(dāng)操作前肢體測(cè)量的數(shù)據(jù)比前一天大，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，再次實(shí)施操作空氣波壓力治療儀前規(guī)范評(píng)估。對(duì)于患者急于想恢復(fù)健康的急躁心理，應(yīng)給予非常耐心的解釋，并且結(jié)合患者不同術(shù)式以及病情制定合理的個(gè)體化方案［27］。

目前，國內(nèi)外預(yù)防DVT形成大多采取的預(yù)防方法有物理方法、藥物方法或兩者聯(lián)合使用，而單純藥物預(yù)防因?yàn)榇嬖诓簧俨l(fā)癥，所以比較少用。近年來，機(jī)械性預(yù)防DVT形成逐漸成為研究和應(yīng)用的熱點(diǎn)。采用空氣波壓力治療儀預(yù)防DVT發(fā)生就是機(jī)械性預(yù)防DVT形成的一種裝置［33］，骨折術(shù)后病人使用儀器對(duì)促進(jìn)血液循環(huán)、靜脈淋巴回流、減輕組織水腫和預(yù)防術(shù)后DVT的形成有明顯的效果［34～36］。其優(yōu)點(diǎn)有:①儀器使用操作簡(jiǎn)單、安全，符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)的要求;②價(jià)格低廉［37］;③治療設(shè)備操作也越來越簡(jiǎn)單，醫(yī)用家用都可以，效果明顯;④臨床上應(yīng)用主要是提高病人舒適感，避免病人發(fā)生DVT，免受此疾病所帶來的痛苦，還可以不同程度地減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［38］;⑤空氣波壓力治療儀還可以替代人工按摩，減輕護(hù)士工作量，值得臨床廣泛推廣使用。但是在評(píng)價(jià)儀器對(duì)腫脹消退和預(yù)防DVT效果的時(shí)間不一，導(dǎo)致儀器使用時(shí)間也不一樣。高危因素解除后繼續(xù)使用儀器可以達(dá)到按摩效果，但這并不是儀器使用的初衷，也會(huì)使病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加。目前臨床上仍缺乏DVT高危人群高危因素和使用時(shí)間之間的相關(guān)研究，這也是值得研究的關(guān)注點(diǎn)之一。

［1］李芝萍，李澤光，甘貴珍，等.早期預(yù)防骨折術(shù)后靜脈栓塞的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(23):44－45.

［2］覃愛雯.下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9(7):594－595.

［3］蘇春花.下肢深靜脈血栓形成觀察與護(hù)理(附51例)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009，22(11):2487－2489.

［4］韋喜艷.預(yù)防下肢骨關(guān)節(jié)手術(shù)患者深靜脈血栓形成的護(hù)理進(jìn)展［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(18):108－109.

［5］王樂民.術(shù)后深靜脈血栓形成和肺栓塞的防治［J］.中華骨科雜志，2005，25(7):418－419.

［6］王樂民，魏 林主編.肺栓塞與深靜脈血栓形成［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:21－24.

［7］王樂民，魏 林，翟立濱.外科術(shù)后發(fā)生肺血栓栓塞10例分析［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24(12):714.

［8］王樂民，魏 林，翟立濱，等.術(shù)后體位變動(dòng)引起肺栓塞猝死2例［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2002，82(10):668.

［9］徐生根，徐正發(fā).21例下肢靜脈血栓形成的診治體會(huì)［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2008，16(10):37－38.

［10］李慧敏，刁連娣.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的病因分析及護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，7(12):109－112.

［11］錢文偉，翁習(xí)生，常 曉，等.人工髖關(guān)節(jié)置換后深靜脈血栓形成影響因素的回顧分析［J］.中國組織工程研究，2012，16(4):622－625.

［12］朱紅衛(wèi)，陳 璐，馬時(shí)娜，等.宮體癌術(shù)后下肢靜脈栓塞的預(yù)防護(hù)理［J］.臨床合理用藥，2009，6(2):77.

［13］Webb AR，Mythen MG，Jacobson D，et al.Maintaining blood flow in the extracorporeal circuit:haemostasis and anticoagulation［J］.Intensive Care Med，1995，21(1):84－93.

［14］韓曉莉，劉良秀.下肢深靜脈血栓形成30例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(7):99.

［15］戴海燕，程思琴，黃麗蓉，等.空氣波壓力治療儀對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的干預(yù)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，10(1):46－48.

［16］李 鵬.創(chuàng)傷骨科圍術(shù)期深靜脈血栓形成防治的臨床探討［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(9A):40－41.

［17］馮周蓮.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(2):206.

［18］劉金玲.下肢深靜脈血栓形成治療進(jìn)展的研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(3):91－93.

［19］李 霞，徐英華，付麗敏.序貫加壓裝置感應(yīng)抗血栓泵在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31(18):354－355.

［20］何 滔，陳旭義，屈 陽，等.空氣壓力治療儀輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31(6):68－69.

［21］賀修君，鄧雪輝，何姣華.空氣波壓力治療儀在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2010，3(10):36.

［22］羅小云.下肢深靜脈血栓形成診治指南的解析［J］.中國血管外科雜志(電子版)，2011，3(1):1－2.

［23］李振香，李 萍.手術(shù)后靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2008，22(6C):1637－1638.

［24］劉炎琴.空氣壓力波治療儀預(yù)防長期臥床患者下肢深靜脈血栓形成的療效觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(14):1120－1121.

［25］羅永紅，易 瓊，蘭英花.空氣波壓力治療儀治療乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫的效果觀察［J］.華西醫(yī)學(xué)，2012，27(1):99－100.

［26］葉邁蘊(yùn)，郭君怡，朱 燕，等.空氣波壓力治療對(duì)缺血性腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11(6):554－555.

［27］范可文，胡永善，吳 毅，等.規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的影響［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21(6):484－487.

［28］陳國昌，李全民.探討空氣波壓力治療儀在糖尿病下肢血管病變治療的作用［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2007，1(1):45－46.

［29］楊丹丹，徐琳峰，陳麗娜.間歇充氣加壓治療下肢水腫的療效觀察［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24(4):369－370.

［30］丁 鍵，許永武.間歇充氣加壓治療模式的作用機(jī)理和臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展［J］.江西醫(yī)藥，2007，42(5):468－469.

［31］嵇紹兵，徐珍榮.梯度壓力治療儀治療糖尿病致血管疾病的護(hù)理［J］.中國校醫(yī)，2012，26(2):126－127.

［32］姜國良，陳 勇，王翠琴.梯度壓力治療儀治療糖尿病性下肢水腫的療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(9):908.

［33］劉欣偉，王攀峰，張春才，等.萬向鎖定鋼板結(jié)合WRIGHT人工骨植骨技術(shù)治萬Schatzkerfl型脛骨平臺(tái)骨折［J］.臨床骨科雜志，2010，13(1):49－51.

［34］黃明珍，姚水梅，金紹莉，等.空氣波壓力治療在全髖置換術(shù)后護(hù)理的臨床應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2012，9(8):127－128.

［35］李曉英.空氣波壓力治療儀在深靜脈血栓形成中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(5):124.

［36］黃 新，張 梅，姚燕茹，等.空氣波壓力治療儀對(duì)預(yù)防骨科下肢術(shù)后血栓形成的療效觀察［J］.臨床研究，2012，10(20):570－571.

［37］張細(xì)梅.壓力抗栓泵預(yù)防骨科患者下肢靜脈血栓形成的效果研究［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012，(10):34－35.

［38］朱儒學(xué)，林 琳.空氣壓力治療儀的臨床應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44(1):103－104.