王泉月，劉振華

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，青海 西寧 810600）

從實習護生護理禮儀素養(yǎng)存在的問題探討課程教學改革的對策

王泉月，劉振華

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，青海 西寧 810600）

對青海省西寧市13所醫(yī)院的實習護生禮儀現(xiàn)狀及培訓需求進行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果了解實習護生存在的護理禮儀素養(yǎng)問題，分析問題產(chǎn)生的原因，探討護理禮儀課程教學改革的對策，推動和促進護生護理禮儀素養(yǎng)的提高。

實習護生；護理禮儀素養(yǎng)；教學改革

護士禮儀是護士在護理活動中展現(xiàn)給人們的語言、行為，是護士整體形象的外在體現(xiàn)，它能夠規(guī)范醫(yī)院管理、樹立醫(yī)院的良好形象、增進社會對醫(yī)院的信任和支持，從而避免醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，提高護理服務(wù)質(zhì)量。實習護生在臨床工作中所表現(xiàn)出來的禮儀行為是學校護理禮儀教學效果的最好體現(xiàn)，因此，從實習護生存在的禮儀問題出發(fā)，分析問題產(chǎn)生的原因，進而探討護理禮儀課程的教學改革。

1 對象和方法

根據(jù)所研究的課題，共選取了三級綜合醫(yī)院8所（62%），二級綜合醫(yī)院3所（23%），?？漆t(yī)院2所（15%）。自行設(shè)計調(diào)查問卷，共24題，其中問題性題目10題，選擇性題目10題，開放性問題4題。內(nèi)容主要包括：（1）實習護生存在的禮儀問題；（2）產(chǎn)生問題的原因；（3）對護理禮儀教學的建議或意見。共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效問卷回收率100%。提前設(shè)計訪談提綱，對各醫(yī)院護理部和實習科室相關(guān)負責人進行調(diào)查。采用立意抽樣法選取13名護理部主任、20名護士長和40名帶教護士進行訪談，訪談對象均從事臨床護理工作15年以上，都為本科及以上學歷，是具有主管護師及以上技術(shù)職稱的人員。

2 結(jié)果

2.1 對護理禮儀素養(yǎng)的重視程度有待提高

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70.50%的護理人員認為護理禮儀素養(yǎng)在醫(yī)院管理中的地位很重要，醫(yī)院也對護士禮儀制訂了相應(yīng)的行為標準、考核內(nèi)容和獎懲辦法；19.04%的護理人員認為護生的護理禮儀情況良好；而10.46%的護理人員認為護生還缺乏護理禮儀知識，未養(yǎng)成良好的禮儀習慣。這說明護理禮儀的重要性和必要性已經(jīng)得到大多數(shù)護理人員的認同，但在部分醫(yī)院中重視程度還不夠。此外，在學校教學過程中，許多學校把護生的培養(yǎng)目標設(shè)置為掌握一定專業(yè)知識與操作技能，這就使得護理禮儀課程不被重視或被邊緣化，表現(xiàn)為課時少、課堂管理不嚴格和考核評估體系不完善等。有些院校的教師在護理學基礎(chǔ)和護理技術(shù)實訓課的授課中，忽略了培養(yǎng)護生的職業(yè)道德和傳授溝通技巧，造成護生在操作考核時面對患者膽怯、緊張，不知如何與患者交流，只是機械地背書，無法實現(xiàn)有效溝通。

2.2 禮儀應(yīng)變能力有待培養(yǎng)

調(diào)查顯示，70.00%的護理人員認為實習護生的行為舉止顯得程序化和形式化，不能根據(jù)工作環(huán)境、工作對象的不同而靈活應(yīng)用護理禮儀知識。93.65%的護理人員認為護生的靈活應(yīng)變能力非常重要，說明目前各醫(yī)院對護士在禮儀應(yīng)變能力方面的要求較高，需要學校進一步優(yōu)化培訓模式，加大培訓力度。

2.3 溝通交流能力有待加強

80.00 %的護理人員認為實習護生在與醫(yī)生、護士、患者的交流過程中，語言行為消極被動，缺乏溝通技巧，難以建立良好的同事關(guān)系和護患關(guān)系。

3 對策

3.1 提高醫(yī)學院校對護理禮儀教育的重視程度

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，醫(yī)院如何向社會公眾展示較高的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、信譽、人員素質(zhì)等，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。學校作為教書育人的場所，擔負著護理禮儀教育的神圣使命。同時，護理禮儀教育是思想道德教育的基本組成部分，是醫(yī)學院校素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，學校的護理禮儀教育不應(yīng)僅局限在課堂教學中，還應(yīng)注重在校園內(nèi)營造一種講禮儀、懂禮儀的濃厚氛圍，使護生在輕松自然的氛圍中潛移默化地受到教育，實現(xiàn)護理禮儀教育課內(nèi)、課外相結(jié)合。

3.2 改革護理禮儀教學方式

通過增加護理禮儀課程分段教學、加強實踐鍛煉、優(yōu)化教學方法等方式，引導護生正確看待并重視護理禮儀課程的學習。

3.2.1 模塊分段教學 據(jù)調(diào)查，很多護理院校的護理禮儀課程均安排在護理專業(yè)課之前。根據(jù)護理禮儀專業(yè)要求不強、學習內(nèi)容不深奧的課程特點，應(yīng)將其作為護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程。但在教學中發(fā)現(xiàn)，若以臨床病例為依托，讓護生進行禮儀訓練，是達不到預期的教學效果的，因為護生沒有接觸過真實病例和護理工作。因此，可嘗試進行護理禮儀模塊教學、分段學習，即將護理禮儀課程分為禮儀概念、日常禮儀、護理工作中的禮儀3個模塊[1]。前兩個模塊在專業(yè)課開課之前學習，使護生具備基本的禮儀素養(yǎng)，第三個模塊和專業(yè)課同步開設(shè)，這樣護生就能及時將禮儀知識與護理專業(yè)知識緊密結(jié)合起來，在學中練、練中學，取得較好的學習效果。

3.2.2 注重實踐鍛煉 在整個護理專業(yè)教學中，護理禮儀課程是一門專業(yè)要求不高的學科，而采用傳統(tǒng)的教師教授、學生聽課的教學模式講授護理禮儀課程顯得比較枯燥。因此，應(yīng)改革和創(chuàng)新教學模式，教學不應(yīng)局限在45分鐘的課堂傳授層面，而應(yīng)多與學生互動，讓學生主動參與教學活動，調(diào)動其學習積極性[2]。增加臨床見習環(huán)節(jié)，如帶領(lǐng)學生參觀護理實驗室、安排學生到各大醫(yī)院醫(yī)療中心觀摩學習，以增強學生的職業(yè)認同感。只有走進醫(yī)院學護理禮儀，讓護生親眼目睹護理工作，親自與護士及患者交流溝通，護生才能獲得感性認識和臨床經(jīng)驗，從而體會護理禮儀的魅力。這種寓教于樂的教學形式很受護生歡迎，不僅完成了教學計劃，而且教學效果較好。

3.2.3 細化教學內(nèi)容 隨著護理專業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)有的護理禮儀教學內(nèi)容已無法滿足當今臨床護理工作的需要。因此，護理禮儀教學應(yīng)實現(xiàn)與臨床護理工作的無縫對接，拓寬護理禮儀知識的應(yīng)用面。一方面要細化教學內(nèi)容，使護理禮儀教學滲透到護理工作的每個細節(jié)，如入院接診、安排候診、三查七對、交班查房、健康教育等；另一方面要拓寬護理禮儀知識的應(yīng)用面，如在ICU、急診、手術(shù)室這些特殊科室應(yīng)用護理禮儀知識。此外，在操作大型的儀器設(shè)備，如呼吸機、除顫儀及全自動洗胃機時，也要應(yīng)用護理禮儀知識，學?？稍黾舆@一方面的護理禮儀教學。

3.2.4 注重教學方法 在教學過程中，要注重護生護理禮儀在實踐中的靈活運用，調(diào)動護生學習的積極性。在護理禮儀教學中，以護生為主體、以教師為主導，在追求教學方法靈活多變的同時強調(diào)方法的有效性。根據(jù)不同專業(yè)和不同年級學生的特點，采用理論聯(lián)系實際，即靜態(tài)教學與動態(tài)教學相結(jié)合的方法，更多地運用演示、討論、角色扮演、情景模擬、案例分析以及實踐練習等教學方法[3]。從培養(yǎng)護生的學習興趣入手，激發(fā)他們的學習動機，特別強調(diào)護生實際運用知識能力的提高，并在實踐教學中更多地采用交流互動的形式，讓護生參與到教學中來，提高他們的語言組織和表達能力、應(yīng)變和自我展示能力，真正使護生在愉悅的環(huán)境中強化、認同、內(nèi)化護理禮儀素養(yǎng)，提高思想覺悟，樹立正確的道德觀念。

3.3 加強師資隊伍建設(shè)

目前，許多院校承擔護理禮儀課程的教師是護理專業(yè)課教師，有的沒有經(jīng)過專業(yè)的禮儀課培訓，有的沒有臨床經(jīng)驗等，這些因素在一定程度上影響了護理禮儀課的教學效果[4]。對比，學校一方面可以通過邀請禮儀與社交等有關(guān)領(lǐng)域的專家、學者對任課教師進行禮儀培訓，督促教師通過閱讀禮儀相關(guān)書籍、觀看禮儀教學片等方式拓寬禮儀知識面，提高人文修養(yǎng)；另一方面可以通過組織教師進行臨床實踐、加強與臨床護理專家的溝通等方式促進教師隊伍專業(yè)化。

[1]達朝錦，溫萌，邱玉梅，等.從實習護生禮儀問題看護理禮儀課程教學改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（16）：84-86.

[2]蔣燕萍.多種教學方法在護理禮儀教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（7）：83-84.

[3]盧玉貞，邱宇茹，陳潔瑜.護士禮儀培訓在護理工作中應(yīng)用的效果評價[J].中華護理教育，2010，7（2）：77-79.

[4]郎巍.護理禮儀與人際溝通教學方法改革的實踐與效果評價[J].全科護理，201l（9）：2332-2333.

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