吳秀等

摘要：職業(yè)倦怠是在從事連續(xù)、緊張、大量的工作而又無法獲得預(yù)期目標(biāo)時產(chǎn)生的一種對工作的厭惡和冷淡，對服務(wù)對象的退縮和不負(fù)責(zé)任及由此所導(dǎo)致的身心耗竭狀態(tài)[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，患者需求的提升及法律意識的不斷增強(qiáng)，對護(hù)理行業(yè)的要求將越來越高，護(hù)士群體的壓力也越來越大。她們不僅面臨工作、學(xué)習(xí)的壓力，同時面臨來至婚姻，家庭，孩子等多重挑戰(zhàn)。據(jù)大量文獻(xiàn)報道，目前我國護(hù)士職業(yè)壓力問題尤為突出，工作高度倦怠者最高占59.1%[3]，這一嚴(yán)重現(xiàn)象，不僅損害了護(hù)士的身心健康，降低了工作、生活質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致人才流失，阻礙了優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)程，更加阻礙了醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展建設(shè)的步伐。這一嚴(yán)重現(xiàn)象應(yīng)引起管理層的高度重視與積極干預(yù)，提前預(yù)防，為護(hù)士的身心健康，保障患者就醫(yī)安全，進(jìn)一步提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)而為提升醫(yī)院內(nèi)涵做出實際舉措。就目前一線護(hù)士所面臨的職業(yè)倦怠提出具體的干預(yù)措施，為管理者提供參考。

關(guān)鍵詞：職業(yè)倦?。蛔o(hù)士；干預(yù)

護(hù)士職業(yè)倦怠受多種因數(shù)影響，包括內(nèi)外因數(shù)，內(nèi)因是指護(hù)士自己的心理承受力，自身素質(zhì)，人生觀及世界觀的成熟度。外因主要是指來至社會及醫(yī)院層面的支持，具體包括物質(zhì)層面，精神層面，自我價值及自我尊嚴(yán)的體現(xiàn)。所以及早預(yù)防干預(yù)是有效防止護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生及惡性轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵，現(xiàn)將具體干預(yù)措施探討如下。

1干預(yù)措施

1.1社會政府支持 我國護(hù)士面臨人力資源短缺，工作負(fù)荷過重，技術(shù)操作較為復(fù)雜，勞動強(qiáng)度較高，精神負(fù)擔(dān)較重，日常工作常涉及復(fù)雜的生命倫理問題，加之生活不規(guī)律，社會地位、經(jīng)濟(jì)收入較低等現(xiàn)狀與職業(yè)倦怠關(guān)系緊密，需要社會、政府、行業(yè)傾注更多關(guān)注、支持、理解。特別是政府應(yīng)切實實行公平、公正、公開，民主進(jìn)行決策，用輿論正確引導(dǎo)社會尊重護(hù)士，使得護(hù)士有一個良好的職業(yè)心態(tài)與職業(yè)環(huán)境，從而提高護(hù)士職業(yè)信心與職業(yè)成就感，從而提升工作效率、生活質(zhì)量，預(yù)防職業(yè)倦怠的發(fā)生。

1.2院級干預(yù) 院管理層特別是護(hù)理部是護(hù)士群體管理的核心要素，醫(yī)院本身的文化、價值觀、理念、目標(biāo)、信念、對護(hù)士的尊重、工作認(rèn)可等對護(hù)士的職業(yè)倦怠起著直接的影響。國外認(rèn)為管理層越支持護(hù)理工作，組織授予護(hù)士的權(quán)力越大，個體的自主決策性越強(qiáng)，倦怠水平就越低[4]。那么醫(yī)院護(hù)理部管理層要高度重視護(hù)士的心理需求和利益需求，創(chuàng)造有利于提高護(hù)士對自身職業(yè)認(rèn)可的內(nèi)外環(huán)境[5]，一切以人為本，根據(jù)國情及社會發(fā)展酌情提高護(hù)士福利待遇及再學(xué)習(xí)培訓(xùn)的福利。

1.3科級干預(yù) 科護(hù)士長、科主任是科級管理的關(guān)鍵要素，對待一線護(hù)士要公平公正、提供適合個人發(fā)展的職業(yè)規(guī)劃、外出深造學(xué)習(xí)的機(jī)會、提高福利待遇、創(chuàng)造和諧愉快的工作環(huán)境等，使護(hù)士在工作中獲得尊重、關(guān)注、支持，理解、從而提高自我職業(yè)認(rèn)同感。同時從物質(zhì)和精神方面予以支持，如優(yōu)化人員配置、改善工作條件等，通過管理機(jī)制支持護(hù)理人員的工作以及對護(hù)理人員的勞動予以認(rèn)可和積極評價[6-7]，從而提前預(yù)防護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生。

1.4團(tuán)體干預(yù) 醫(yī)院管理層定期、分批、持續(xù)組織護(hù)士參加團(tuán)體心理活動，通過一些團(tuán)體游戲（無敵風(fēng)火輪、信任背摔、人椅 、珠行萬里 等）培養(yǎng)護(hù)士團(tuán)結(jié)一致，密切合作，克服困難的團(tuán)隊精神；培養(yǎng)護(hù)士計劃、組織、協(xié)調(diào)能力，服從指揮、一絲不茍的工作態(tài)度，增強(qiáng)同事間的相互信任和理解。培養(yǎng)團(tuán)體間的高度信任，提高護(hù)士的人際溝通能力，引導(dǎo)護(hù)士換位思考，認(rèn)識到責(zé)任與信任是相互的。培養(yǎng)護(hù)士團(tuán)隊中的每一個人都要充分貢獻(xiàn)自己的力量及自我控制能力。

1.5個體干預(yù) 針對不同護(hù)士的心理特質(zhì)，院心理醫(yī)生、心理咨詢師予針對性的心理輔導(dǎo)與干預(yù)。通過冥想、聽輕音樂、閱讀、運動等緩解緊張與焦慮，緩解護(hù)士工作壓力，減輕或消除職業(yè)倦怠。

1.6認(rèn)知培養(yǎng) 之所以護(hù)士會成為職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，根據(jù)大量文獻(xiàn)報道，其中護(hù)士自我價值感低或價值得不到充分體現(xiàn)，期望與現(xiàn)實脫節(jié)等所導(dǎo)致的職業(yè)倦怠都是名列榜首，那么院、科級管理者應(yīng)聯(lián)合加強(qiáng)認(rèn)知方面的理論培訓(xùn)，使護(hù)士充分認(rèn)識這份工作的價值感、使命感、榮譽(yù)感，為患者服務(wù)過程中所付出的愛心，奉獻(xiàn)是最寶貴的財富與精神成就，從而肯定自己的付出，傳遞出一種護(hù)士職業(yè)的正能量。

1.7通用技能的培訓(xùn) 新時代護(hù)士要求是全面能級的護(hù)士，要想預(yù)防職業(yè)倦怠的發(fā)生，管理層必須加強(qiáng)護(hù)士群體這方面的培訓(xùn)，例如如何與患者、同事、領(lǐng)導(dǎo)、鄰里科室建立有效的溝通交流；如何保持飽滿的工作態(tài)度與熱情；良好得體的儀表儀態(tài)等，培養(yǎng)全面優(yōu)秀的護(hù)理人才，使護(hù)士在這個過程中充分找到自己的價值與成就感，從而提升護(hù)士自我修養(yǎng)與認(rèn)同。

1.8加強(qiáng)員工培訓(xùn)總體戰(zhàn)略 在臨床工作中一定要加強(qiáng)對員工的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，擁有扎實的專業(yè)知識、通用技能、正確的人生觀價值觀及抗挫折能力，這種綜合素質(zhì)的提升，不僅可以在工作上得心應(yīng)手，在生活中也能保持樂觀積極向上的精神面貌，預(yù)防職業(yè)倦怠的發(fā)生。

2討論

在總體上我國護(hù)士的職業(yè)倦怠狀況是比較嚴(yán)重的，形勢很嚴(yán)峻[8]。這一現(xiàn)象不容忽視，還需要社會的支持，醫(yī)院護(hù)理部管理層的高度重視，積極持續(xù)關(guān)注護(hù)士職業(yè)倦怠所帶來的不良執(zhí)業(yè)結(jié)局。找到一個有效的預(yù)防機(jī)制，有效干預(yù)措施降低護(hù)士的職業(yè)倦怠感，增加護(hù)士職業(yè)的幸福感、成就感，自我價值感，提高護(hù)士生活、工作質(zhì)量，為醫(yī)院留住人才，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)高度，進(jìn)一步提升醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展。關(guān)于職業(yè)倦怠這方面的問題值得社會，醫(yī)院護(hù)理部等管理層從多方面、多角度持續(xù)關(guān)注與調(diào)查分析，為構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系做出不斷的努力。

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編輯/張燕