雒諶龍

摘要：目的 觀察單純放療與新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌的臨床效果。方法 資料選取2011年5月～2014年5月本院收治的60例局部晚期宮頸癌患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組均為30例，研究組應(yīng)用新輔助化療聯(lián)合放療治療，對(duì)照組應(yīng)用單純放療治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果 治療后，研究組的腫瘤直徑減小幅度明顯比對(duì)照組大（P<0.05）；研究組的組織學(xué)有效率86.67%明顯比對(duì)照組60.00%高（P<0.05）；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%明顯比對(duì)照組50.00%低（P<0.05）。結(jié)論 新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌可有效減小腫瘤直徑，提高組織學(xué)有效率，并可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：單純放療；新輔助化療；局部晚期宮頸癌；效果

宮頸癌是一種較為常見的婦科惡性腫瘤疾病，臨床通常應(yīng)用放療和手術(shù)治療該疾病，但經(jīng)該治療后仍有較多復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥發(fā)生。本研究為觀察單純放療與輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌的臨床效果，選取了2011年5月～2014年5月本院收治的60例局部晚期宮頸癌患者，分別應(yīng)用單純放療和新輔助化療聯(lián)合放療治療，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取2011年5月～2014年5月本院收治的60例局部晚期宮頸癌患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組均為30例，研究組患者年齡36～71歲，平均年齡（53.2±2.1）歲，組織病理學(xué)分型：腺癌5例，鱗癌25例，臨床分期：IIb期3例，IIa期19例，Ib2期8例；對(duì)照組患者年齡35～73歲，平均年齡（54.1±2.3）歲，組織病理學(xué)分型：腺癌3例，鱗癌27例，臨床分期IIb期4例，IIa期17例，Ib2期9例。兩組在年齡、組織病理學(xué)分型以及臨床分期等基線資料上均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床癥狀均符合局部晚期宮頸癌的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過陰道鏡下活檢病理或?qū)m頸組織活檢輔助檢查被確診為Ib2～I(xiàn)Ib期宮頸癌[1]。

1.3方法 研究組應(yīng)用新輔助化療聯(lián)合放療治療，具體如下：術(shù)前患者采用子宮動(dòng)脈灌注化療，化療藥物包括：8～12mg博萊霉素+1g氟尿嘧啶+60～80mg順鉑等，并在其宮頸腔內(nèi)進(jìn)行高劑量放療，放射源為銥192，2次/w，在A點(diǎn)的劑量為5Gy/次，總劑量為15～20 Gy；對(duì)照組應(yīng)用單純放射治療，放療方法與放療劑量均與研究組一致，兩組的治療時(shí)間均為2～3w，此后應(yīng)用宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和比較2組治療前后的腫瘤直徑變化，并對(duì)治療后兩組的手術(shù)標(biāo)本組織學(xué)分級(jí)情況進(jìn)行分析，其分級(jí)根據(jù)實(shí)體瘤化療組織病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，組織中未發(fā)生腫瘤壞死、變性等現(xiàn)象為0級(jí)，組織中有2/3范圍內(nèi)發(fā)生腫瘤壞死、變性等現(xiàn)象為I級(jí)，組織中有2/3以上發(fā)生腫瘤壞死、液化和纖維化等現(xiàn)象為II級(jí)，所有組織均發(fā)生腫瘤壞死、液化和纖維化等現(xiàn)象為III級(jí)[3]。同時(shí)，根據(jù)兩組的治療效果分析其不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括惡心嘔吐、中性粒細(xì)胞（Neu）減少、血小板計(jì)數(shù)（PLT）減少以及肝功能異常等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其一般資料采用x±s完成表示，計(jì)數(shù)資料采用t和χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組的腫瘤直徑變化 應(yīng)用不同治療后，兩組的腫瘤直徑均有所減小，且研究組的減小幅度比對(duì)照組大，兩組差異較為明顯（P<0.05），見表1。

2.2治療后兩組的手術(shù)標(biāo)本組織學(xué)分級(jí) 應(yīng)用不同治療后，研究組的組織學(xué)有效率為86.67%，對(duì)照組的組織學(xué)有效率為60.00%，兩組差異較為明顯（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況 應(yīng)用不同治療后，研究組中有（16.67%）5例發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組中15（50.00%）例，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、病情反復(fù)等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅了女性患者的身心健康 [4]。本次研究通過分析選取的106例局部晚期宮頸癌患者的一般資料，將其分為兩組，并分別應(yīng)用單純放療和新輔助化療聯(lián)合放療治療，比較兩組的腫瘤直徑變化，發(fā)現(xiàn)研究組的腫瘤直徑減小幅度明顯比對(duì)照組大（P<0.05），分析原因在于化療藥物本身具有細(xì)胞毒性作用，可提高放療的敏感度，并可以發(fā)揮非增殖腫瘤細(xì)胞的作用，加快其進(jìn)入細(xì)胞周期速度，從而可以減少腫瘤直徑，抑制腫瘤細(xì)胞的增生和活性。另外，本研究也對(duì)兩組的手術(shù)標(biāo)本組織學(xué)分級(jí)情況進(jìn)行了分析，其結(jié)果顯示研究組的組織學(xué)有效率為86.67%，對(duì)照組的組織學(xué)有效率為60.00%，兩組差異較為明顯（P<0.05），分析原因在于化療藥物可有效清除臟器組織中可能存在的轉(zhuǎn)移性病灶，并可有效改善宮頸周圍腫瘤組織的浸潤情況，降低腫瘤組織的具體分期，從而可以提高組織學(xué)有效率，為其手術(shù)奠定良好基礎(chǔ)[5]。

同時(shí)，也有相關(guān)研究表明新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌可有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生，在本次研究中也得到有效證實(shí)[6]。本研究結(jié)果顯示研究組中有（16.67%）5例發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組中15（50.00%）例，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），分析原因在于新輔助化療的療程較短，可減少體內(nèi)的化療藥物累積量，且其藥物對(duì)人體器官的刺激反應(yīng)較小，進(jìn)而可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，這可能是由于以上兩種藥物的藥理作用存在一定差異性，聯(lián)合使用會(huì)產(chǎn)生不同效果。因此，相關(guān)人員應(yīng)繼續(xù)觀察單純放療與輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌的臨床效果，并不斷完善和改進(jìn)治療方法，以提高治療效果。

綜上所述，新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌可有效減小腫瘤直徑，提高組織學(xué)有效率，并可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭偉，張新.新輔助化療結(jié)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌療效比較[J].中國醫(yī)藥大學(xué)，2012，2（6）：47-48.

[2]李盛.新輔助化療聯(lián)合放療治療局限性晚期宮頸癌的臨床療效觀察[J].局部手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（2）：185-186.

[3]王蒙，張蓓.術(shù)前同期放化療治療局部晚期宮頸癌的臨床觀察[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，32（6）：714-715.

[4]張建芳，李鳳媛.手術(shù)前新輔助化療聯(lián)合放射治療治療局部晚期宮頸癌的臨床分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（12）：255-256.

[5]謝靜，王少平，吳偉.子宮動(dòng)脈灌注新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（2）：129-130.

[6]謝鶯.新輔助化療聯(lián)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的療效比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)學(xué)雜志，2013，12（6）：201-202.

編輯/王敏