李騰

摘要：目的 探討老年慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理方法。方法 90例老年慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組（45例）和實(shí)驗(yàn)組（45例），對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理方法。分析兩組的臨床護(hù)理措施及效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后均好轉(zhuǎn)出院，實(shí)驗(yàn)組顯效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 實(shí)施綜合的護(hù)理措施能夠提高老年慢性支氣管炎的療效，有利于患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；老年患者；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化，粘液分泌增多，多發(fā)于老年患者。臨床上以長(zhǎng)期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征[1]。近幾年來將收治的90例老年慢性支氣管炎患者分成兩組，采取不同的護(hù)理措施，現(xiàn)將護(hù)理措施及效果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2010年2月～2013年12月90例老年慢性支氣管炎患者， 根據(jù)治療措施隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例。其中男性67例，女性23例，年齡60～80，平均年齡（66.43±4.6）歲，病程10～15年。兩組患者在年齡及性別等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①咳嗽、咳痰或伴有喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少連續(xù)3 個(gè)月，持續(xù)2年或以上；②每年發(fā)病低于3個(gè)月，但是有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線，肺功能等）也可診斷；③排除心肺其他疾?。ㄐ墓δ懿蝗?、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺結(jié)核等）所致者即可診斷[2]。

1.3護(hù)理措施 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①環(huán)境：保持室內(nèi)安靜，無煙塵污染，定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮及適當(dāng)?shù)臏貪穸取＂诒３趾粑劳〞?，必要時(shí)給予超聲霧化及氧氣，密切觀察病情，注意生命體征及呼吸功能變化。③飲食：慢性支氣管炎是一種消耗性疾病，應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和基礎(chǔ)代謝進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低鹽飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食，應(yīng)少量多餐，細(xì)嚼慢咽，避免嗆咳。④生活護(hù)理：密切觀察患者的口腔黏膜，做好口腔護(hù)理。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，保持床單整潔干燥，每2h進(jìn)行翻身拍背，按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理。

1.3.1有效咳嗽排痰 指導(dǎo)患者先進(jìn)行深而慢的呼吸5～6次，至膈肌完全下降，屏氣3～5s，繼而縮唇，緩慢地通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣3～5s，進(jìn)行2～3次短促有力的咳嗽，同時(shí)收縮腹肌，幫助痰液咳出。

1.3.2呼吸功能訓(xùn)練 ①縮唇呼吸 指導(dǎo)患者閉嘴經(jīng)鼻深吸氣，用嘴呼氣，呼氣過程中縮唇（嘴唇呈吹口哨狀）緩慢吐氣，同時(shí)收縮腹部，吸氣與呼氣時(shí)間比為1∶2或1∶3[3]。訓(xùn)練時(shí)盡量放松頸部及肩部肌肉，鼻子吸氣時(shí)嘴唇關(guān)閉[4]。可根據(jù)患者的狀況延長(zhǎng)呼氣時(shí)間。②腹式呼吸 指導(dǎo)患者用鼻緩慢吸氣時(shí)，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，腹部向上抬起。呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推動(dòng)肺部氣體排出，腹部下降。訓(xùn)練3～4次/d。

1.3.3心理護(hù)理 慢性支氣管炎是一種慢性疾病，病程遷延反復(fù)發(fā)作，給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，常常表現(xiàn)為恐懼、焦慮和憂郁等。護(hù)理人員應(yīng)該多與患者溝通和交流，對(duì)其心理變化進(jìn)行了解，給予患者鼓勵(lì)和安慰，進(jìn)一步減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)患者與護(hù)士的配合，給患者樹立積極良好的心態(tài)。

1.3.4健康教育 對(duì)患者和家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，幫助患者和家屬掌握慢性支氣管炎的常見誘因。進(jìn)行生活指導(dǎo)，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；根據(jù)患者的體質(zhì)，選擇合適的體育鍛煉，有明顯的咳嗽咳痰時(shí)，應(yīng)注意休息，避免勞累；改善勞動(dòng)和生活環(huán)境，防止一些有害氣體污染，避免煙霧、化學(xué)物質(zhì)等有害因素的刺激。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者咳嗽、喘息及肺部哮鳴音消失，痰培養(yǎng)陰性；有效：患者咳嗽、喘息和肺部哮鳴音略有減輕，痰培養(yǎng)菌落減少；無效：患者咳嗽、喘息和肺部哮鳴音未見減輕或進(jìn)一步加重，痰培養(yǎng)菌落未見減少[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，有14例支氣管炎患者病情達(dá)到顯著效果，有23例患者治療效果有效，有8例患者治療效果無效，有效率為82.2%；實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過綜合護(hù)理后，有17例支氣管炎患者病情達(dá)到顯著效果，有26例患者治療效果有效，有2例患者治療效果無效，有效率為95.6%。兩組支氣管炎患者治療效果有組間差異性（P<0.05），見表1。

3討論

慢性支氣管炎是老年患者常見的慢性疾病，常遷延不愈反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰和喘息，嚴(yán)重者可并發(fā)支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。本研究通過對(duì)90例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組采用常規(guī)的支氣管炎護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)支氣管炎護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，包括有效咳嗽咳痰、呼吸功能訓(xùn)練、心理護(hù)理和健康教育，研究得出實(shí)驗(yàn)組的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)綜合的護(hù)理措施對(duì)于老年支氣管炎患者，可以提高臨床療效。

綜上所述，對(duì)于老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理，除了做好保持環(huán)境整潔、安靜，保持患者呼吸道通暢，以及飲食護(hù)理和生活護(hù)理之外，還應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)有效咳嗽咳痰、縮唇呼吸和腹式呼吸，進(jìn)一步改善肺功能。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)做好心理護(hù)理和健康教育，讓患者和家屬以正確的心態(tài)面對(duì)疾病，還要掌握熟悉慢性支氣管炎的相關(guān)誘因和疾病知識(shí)，從而達(dá)到延緩疾病的發(fā)展，提高患者生命質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]李廣存.探討慢性支氣管炎的護(hù)理干預(yù)[J].健康大視野，2012，11（20）：247-248.

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[4]張玉林，陸甘.縮唇呼吸對(duì)于慢性阻塞性肺疾病康復(fù)的研究進(jìn)展[J].國(guó)際呼吸雜志，2007， 27（19）：1484-1485.

[5]夏雙紅，謝祖榮.慢性支氣管炎患者120例護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥，2009，33（8）：762-763.

編輯/孫杰