鄒獻輝

摘要：目的 探討奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果。方法 選取2013年2月～2014年2月來我院接受治療的胃潰瘍合并出血患者72例，隨機分為對照組和實驗組，每組各36例。在進行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，為對照組患者采用法莫替丁治療，為觀察組患者采取奧美拉唑治療，觀察記錄兩組患者各項指標的數(shù)據(jù)變化。結(jié)果 治療后實驗組總有效率為94.44%，明顯高于對照組的77.78%，P<0.05。結(jié)論 通過比較法莫替丁和奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血后患者的總有效率，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑的效果更顯著，且安全性高。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；法莫替丁；胃潰瘍合并出血

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種，一般發(fā)生在胃部和十二指腸。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，大約有10%的人會患此病，當病情不嚴重時，癥狀不明顯，患者難以發(fā)現(xiàn)。病情加重后會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，胃出血就是并發(fā)癥中常見的一種，輕則便血，重則嘔血[1]。我院對兩組胃潰瘍合并出血患者分別采用法莫替丁和奧美拉唑治療，其效果出現(xiàn)了明顯差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月我院收治的胃潰瘍合并出血患者72例，隨機分為對照組和觀察組，每組各36例。對照組中，男性患者20例，女性患者16例；年齡24～67歲，平均年齡（42.1±3.6）歲；出血時間為11～200h，平均出血時間為（69.3±13.2）h。觀察組中，男性患者19例，女性患者17例；年齡25～70歲，平均年齡為（42.3±3.8）歲；出血時間為13～204h，平均出血時間為（70.1±12.9）h。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等基本情況對比上均無顯著性差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計學意義，可比性強。

1.2方法 入院后，所有患者都接受臨床癥狀監(jiān)測，在此基礎(chǔ)上糾正酸堿平衡，達到保護胃黏膜的目的。對于病情嚴重的患者采取輸血和輸液措施。

對照組的治療：在患者病情穩(wěn)定的情況下給予法莫替丁治療，口服法莫替丁10mg/次，3次/d。實驗組的治療：在患者病情穩(wěn)定的情況下給予奧美拉唑治療，口服40mg/d奧美拉唑，并服用400mg的甲硝唑和50mg的鋁碳酸鎂。所有患者在治療期間都要接受肝腎功能的相關(guān)檢查，嚴格控制患者的用藥量和時間，減少藥物副作用。

1.3療效判斷標準 治療效果的評價指標：治愈：患者的胃潰瘍消失，無出血癥狀，恢復迅速；有效：患者的胃潰瘍和出血癥狀得到緩解，炎癥情況好轉(zhuǎn)；無效：患者的胃潰瘍和出血癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至加重。

患者滿意度評價指標：醫(yī)院自編滿意度問卷，在入院和出院時對患者進行調(diào)查，總分為100分。非常滿意：不低于80分；滿意：60～79分；不滿意：60分以下。

1.4統(tǒng)計學方法 本實驗中所有相關(guān)數(shù)據(jù)都進行細致的記錄和分析，在此基礎(chǔ)上采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗和t檢驗體現(xiàn)組間率對比；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果情況對比 通過采取不同的方法進行治療，對照組和實驗組患者的治療效果呈現(xiàn)出一定的差異，對照組中有效的為28例，總有效率為77.78%，實驗組中有效的為34例，總有效率為94.44%，實驗組的療效明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

2.2患者治療后滿意度經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，治療后對照組的總滿意度為，實驗組的總滿意度為，兩組數(shù)據(jù)間有顯著性差異，P<0.05。見表2。

3 討論

胃潰瘍是一種常見的消化道潰瘍，其中出血是普遍且危險的并發(fā)癥。胃潰瘍的發(fā)生和人們不健康的生活習慣有非常密切的聯(lián)系，這大大增加了胃潰瘍的患病幾率[2]。胃潰瘍合并出血一般采用藥物治療，因此必須選擇藥效性和安全性較高的藥物，我院通過對72例胃潰瘍合并出血患者分別采用奧美拉唑和法莫替丁藥物進行治療，呈現(xiàn)出了不同的治療效果。

奧美拉唑是藥品奧美拉唑的主要成分，主要適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍等消化道疾病。其對基礎(chǔ)胃酸、五肽胃泌素等引發(fā)的胃酸分泌的抑制作用強大且持久。奧美拉唑雖為弱堿性無活性含苯唑化合物，但如果將其放在次高酸環(huán)境中時，便可立即轉(zhuǎn)化成亞磺胺活性形式，有效抑制H+-K+-ATP酶活性產(chǎn)生，進而抑制各種原因引起的胃酸分泌，同時對患者夜間基礎(chǔ)胃酸分泌、五肽胃泌素等刺激胃酸分泌也可產(chǎn)生極強的抑制作用，可有效促進患者潰瘍面愈合。奧美拉唑可顯著提高患者的胃黏膜電位，進而加強胃細胞的穩(wěn)定性，有力保護胃黏膜屏障，可起到止血的作用，且促進患者病變黏膜的修復?；颊呖诜淮螉W美拉唑，藥物抗酸作用能維持24h左右，在醫(yī)生指導下，連續(xù)服用一定療程，對患者基礎(chǔ)胃酸及五肽胃泌素等刺激引發(fā)的胃酸分泌起到80%的抑制作用。當患者胃酸分泌下降時，胃內(nèi)pH便會相應(yīng)升高，一般情況下，停止服用奧美拉唑3～4d后，患者的胃酸分泌便可逐步恢復正常狀態(tài)。對其他藥物治療無效明顯效果的消化性潰瘍使用奧美拉唑可取得良好的治療效果。本次臨床治療研究中，兩組患者病情均得到明顯控制，但胃潰瘍合并出血治療的關(guān)鍵在于改善并治愈潰瘍面。臨床研究表明，HP是潰瘍發(fā)病及惡化主要影響因素。雖然在潰瘍患者也存在HP陰性者，健康者也會出現(xiàn)HP陽性，但潰瘍患者的HP陽性率明顯高于健康人。因此，在潰瘍的治療過程中，抑制HP不能忽視。

在本次治療中，采用法莫替丁的對照組有效的為28例，總有效率為77.78%，采用奧美拉唑治療的觀察組有效的為34例，總有效率為94.44%；觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異，P<0.05。在治療后患者的滿意度方面，對照組中不滿意的有10例，總滿意度為77.72%，實驗組中不滿意的僅為1例，總滿意度為97.22%；實驗組滿意度明顯高于對照組，P<0.05。

奧美拉唑能有選擇地作用于胃黏膜壁細胞，對胃酸的分泌起到很好的抑制作用，增強止血效果，使炎癥癥狀得到緩解 [3]。在抑制胃酸分泌的情況下，奧美拉唑能使胃潰瘍迅速愈合，提高治療效果。另外，該藥物安全性較高，副作用小。

綜上所述，奧美拉唑在治療胃潰瘍合并出血患者臨床效果顯著，能提高治療的安全性。

參考文獻：

[1]尹炳堅.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血56例療效分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（36）：148-149.

[2]傅岳平.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血65例[J].中國藥業(yè)，2013，22（11）：114-115.

[3]曾祥金，羅君.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血60例療效分析[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（18）：330-331.編輯/哈濤