胡莉

摘要：目的 對(duì)比分析超導(dǎo)可視下和常規(guī)下無(wú)痛人流的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2011年8月～2013年8月我院收治的無(wú)痛人流患者186例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組93例，對(duì)照組行常規(guī)無(wú)痛人流，觀察組行超導(dǎo)可視無(wú)痛人流，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、進(jìn)出宮次數(shù)、組織殘余情況、陰道出血時(shí)間等方面的差異。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時(shí)間、出血量、進(jìn)出宮次數(shù)、組織殘余病例以及陰道出血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超導(dǎo)可視無(wú)痛人流，安全可靠，成功率高，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：臨床效果；常規(guī)無(wú)痛人流；超導(dǎo)可視無(wú)痛人流

無(wú)痛人工流產(chǎn)在手術(shù)方法以及適應(yīng)癥上都與人工流產(chǎn)相同，唯一不同的是手術(shù)中加用了一種新型安全有效的靜脈注射或者囑患者自己吸入全身麻醉的方法[1]，醫(yī)生會(huì)在孕婦毫不知情的時(shí)候只用3min即可完成手術(shù)，而整個(gè)手術(shù)過程下來僅需要10～15min，由于新型麻醉藥的作用時(shí)間比較短，患者可在手術(shù)后就恢復(fù)意識(shí)，30min后可自行離開醫(yī)院。為對(duì)比分析超導(dǎo)可視下和常規(guī)下無(wú)痛人流的臨床效果，本文選取2011年8月～2013年8月我院收治的無(wú)痛人流患者186例作為研究對(duì)象：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2011年8月～2013年8月我院收治的無(wú)痛人流患者186例作為研究對(duì)象，患者年齡18～40歲，平均年齡（24.5±9.52）歲；產(chǎn)次（0.85±0.33）次；選擇標(biāo)準(zhǔn)：①孕周5～10w；②無(wú)其他疾?。慌懦龓Лh(huán)妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期子宮妊娠；按照數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組93例，兩組患者在性別、年齡、產(chǎn)次等一般資料方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 術(shù)前，全部患者禁食6h，行靜脈推注異丙酚1.5mg/kg，芬太尼2mg/kg予以麻醉。對(duì)照組患者先進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，按照宮頸的順序（前后/左右）以吸管吸宮，刮宮至子宮壁明顯粗糙程度，刮宮停止。觀察組采用超導(dǎo)可視人流系統(tǒng)，以子宮具體位置為依據(jù)選擇適當(dāng)?shù)年幍莱曁筋^，直至確定孕囊的大小和位置后，直接將孕囊吸出，結(jié)束后，給予常規(guī)宮腔檢查，以防出現(xiàn)吸不干凈或者出血的情況[2]。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)中觀察患者的呼吸、脈搏、心率、血壓、氧飽和度以及意識(shí)情況，做好手術(shù)時(shí)間、吸管進(jìn)出宮腔次數(shù)、術(shù)中出血量以及術(shù)后15h內(nèi)陰道留些情況；若發(fā)現(xiàn)有陰道流血的患者，應(yīng)及時(shí)給予B超檢查，并觀察是否存在組織殘留。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，臨床上解決意外懷孕終止妊娠的方式主要有人流和藥流兩種，一般情況下，藥流會(huì)存在一定的組織殘留，容易引起并發(fā)癥等情況，因此，臨床上應(yīng)采取何種人流方式減輕患者痛苦和身體傷害，并且可以在一定程度上降低人流意外的問題。傳統(tǒng)的常規(guī)人流手術(shù)具有很大的弊端，其只是簡(jiǎn)單的按照醫(yī)生原有的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作，缺少技術(shù)含量，不僅會(huì)給患者帶來巨大痛苦，更容易引起術(shù)后其他并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

超導(dǎo)可視無(wú)痛人流技術(shù)是在B超準(zhǔn)確定位的前提下，進(jìn)行的無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)。其不僅使超導(dǎo)可視下的人流手術(shù)可以快速準(zhǔn)確的完成，也可以在很大程度上減小手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜造成的損傷，且術(shù)后恢復(fù)快，有效避免子宮穿孔、吸宮不全、或者漏吸等其他并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)開始后30s內(nèi)患者即可進(jìn)入睡眠狀態(tài)，整個(gè)手術(shù)過程，患者都是處于睡眠狀態(tài)，不會(huì)感到痛苦，可在一定程度上減少人流綜合癥的發(fā)生率[4]，對(duì)于一些子宮畸形合并妊娠、宮角妊娠、子宮肌瘤合并妊娠、子宮壁薄或者厚薄不均、子宮位置高度傾屈等高難度手術(shù)，超導(dǎo)可視無(wú)痛人流是首選的手術(shù)方式。

超導(dǎo)可視無(wú)痛人流技術(shù)，是在計(jì)算機(jī)全程監(jiān)控下進(jìn)行操作的，醫(yī)護(hù)人員可以清楚的看見子宮內(nèi)腔的具體情況，亦可快速準(zhǔn)確的判斷孕囊所在位置，從而順利定點(diǎn)吸引摘除，可以最大限度的減輕患者痛苦、減小漏吸率，也可在很大程度上減小二次吸宮或者過度盲吸給患者子宮造成的損傷，孕囊得到徹底清除，降低了后遺癥發(fā)生的比例[5]。

在本組研究中，觀察組患者給予的是超導(dǎo)可視無(wú)痛人流，對(duì)照組患者給予的是常規(guī)無(wú)痛人流，由表1可知，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間縮短、出血量以及吸管進(jìn)出工次數(shù)減少，顯著優(yōu)于對(duì)照組，由表2可知，觀察組患者的陰道流血時(shí)間以及組織殘留情況明顯少于對(duì)照組，差異顯著，可見超導(dǎo)可視無(wú)痛人流可以最大限度的減少患者在手術(shù)過程中的出血量、避免人工流產(chǎn)引起的子宮大量出血的情況，對(duì)陰道流血時(shí)間以及清除組織殘留都具有一定的良好效果，患者可不再承受以往之痛，對(duì)子宮的保護(hù)左右明顯有所提高。特別是對(duì)一些帶環(huán)妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期子宮妊娠則更需要超導(dǎo)可視無(wú)痛人流的手術(shù)治理，以便盡早發(fā)現(xiàn)隱匿在子宮深處的疾病，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。總而言之，超導(dǎo)可視無(wú)痛人流成功率高，安全可靠。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉暉.超導(dǎo)可視下和常規(guī)盲目下無(wú)痛人流的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（19）：155-155，156.

[2]許雪梅，石少平.超導(dǎo)可視下無(wú)痛人流和常規(guī)盲視下無(wú)痛人流的療效對(duì)照[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（5）：222-223.

[3]吳書芳，董魯芳，蔡玉玲，等.超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)78例的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（21）：169-170.

[4]俞麗君，崔李寧，徐科君，等.全程超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)3600例臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，22（7）：803-804.

[5]石少平.126例超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（11）：1925-1926.

編輯/王敏