王毅

摘要：目的 進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合治療暴聾的臨床治療效果。方法 對(duì)2012年1月～2014年6月已經(jīng)運(yùn)用了中西結(jié)合治療暴聾的26例患者的臨床治療的相關(guān)資源進(jìn)行總結(jié)性回顧分析。結(jié)果 采用中西醫(yī)治療暴聾的26例患者中，12例痊愈，為46.1%；8例好轉(zhuǎn)，為30.7%；4例顯效，為15.3%；2例無(wú)效，為7.9%；總有效率達(dá)92.1%。同時(shí)，病程的長(zhǎng)短和療效有很大的關(guān)系，7d內(nèi)和8～30d的病程的治療效果明顯高于30d以上的。討論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療暴聾是一種科學(xué)、有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；暴聾；臨床觀察

耳朵是對(duì)外界聲音進(jìn)行感知的器官。耳聾會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力喪失，而暴聾是耳科急癥之一，影響正常聽(tīng)力。暴聾是一種突發(fā)性的耳聾，屬于感音神經(jīng)性耳聾，其發(fā)生的原因目前還不明確[1]。其癥狀是聽(tīng)力受損，同時(shí)會(huì)伴有耳鳴、眩暈、惡心等。中西醫(yī)結(jié)合的治療法，是目前綜合治療方法中最為有效果的方法。本文就對(duì)26例暴聾患者采用了中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2014年6月的患者26例（31耳），其中男性15例，女性11例；年齡在8～68歲。21例為單耳發(fā)病，其中12例是左耳，9例是右耳；另5例為雙耳發(fā)病。11例的病程為7d以內(nèi)；9例的病程為8d到30d；6例的病程為30d以上。經(jīng)過(guò)診斷，26例患者均有進(jìn)行五官科檢測(cè)和電測(cè)聽(tīng)，診斷結(jié)果是感音神經(jīng)性耳聾[2]。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的《突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級(jí)》進(jìn)行確診判定。①突發(fā)性的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力受損，發(fā)生時(shí)間在瞬間和24h內(nèi)下降到高峰，中度為17例，重度為9例；②聽(tīng)力下降，并伴有耳鳴、眩暈癥狀；③根據(jù)中醫(yī)病理理論，其中9例為肝火型，11例為感染邪毒型，6例為痰火郁結(jié)型。

1.3方法

1.3.1中醫(yī)治療法 針對(duì)26例暴聾患者，進(jìn)行中醫(yī)治療階段時(shí)，按照中醫(yī)病理的發(fā)病原因采取相應(yīng)的治療方法：①肝火型治療法：該暴聾類型采用以清肝瀉火，滋陰補(bǔ)陽(yáng)的中藥為主，具體的藥材配方有：梔子10g、黃芩15g、龍膽草10g、柴胡10g、生地20g、首烏15g、澤瀉20g、磁石30g，根據(jù)具體的病癥程度進(jìn)行調(diào)整，煎服；②感染邪毒的治療法：該暴聾類型采用以清熱解毒、祛邪通竅的中藥為主，具體的藥材配方：連翹10g、板藍(lán)根16g、蒲公英15g、金銀花10g、菊花15g、柴胡10g、黃芩15g，煎服；③痰火郁結(jié)型：該暴聾類型采用以減濁化痰，通竅去火的中藥為主，具體的藥材配方：陳皮8g、白術(shù)10g、夏枯草15g、膽南星8g、黃芩15g、茯苓15g，進(jìn)行煎服。

1.3.2西醫(yī)治療 以中藥進(jìn)行暴聾的針對(duì)性治療時(shí)，配以西醫(yī)進(jìn)行治療。西醫(yī)主要運(yùn)用500ml低分子右旋糖酐配合40mg的ATP、100單位輔酶A、0.5g胞二磷膽堿加入5%葡萄糖液中靜滴，配以100mg維生素B1和500μg的維生素B12進(jìn)行肌肉注射，也可根據(jù)患者的不同情況，加以20ml腦活素加入5%葡萄糖液中靜滴，1次/d。7d之內(nèi)的患者。合并有病毒感染的再予以抗病毒藥物（如阿昔洛韋、射干等），同時(shí)口服抗病毒口服液，3次/d[3]。

1.4療效判定 痊愈：聽(tīng)力恢復(fù)到20dB之內(nèi)，或到自己發(fā)病前原有水平；好轉(zhuǎn)：聽(tīng)力有10dB以上的提高；顯效：聽(tīng)力有30dB以上的提高；無(wú)效：聽(tīng)力在10dB以下的提高。

2 結(jié)果

26例患者的治療時(shí)間平均是14d，見(jiàn)表1。

從表1看出26例進(jìn)行中西醫(yī)治療暴聾患者，痊愈人數(shù)比例為46.1%，近一半，好轉(zhuǎn)和顯效的比例在46%以上，總體治療效果非常理想。

由表2可以看出，病程7d內(nèi)和8～30d的比30d以上的治療效果要明顯，且有很好的效果。病程7d以內(nèi)的治療總有效率達(dá)92.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于病程8～30d和30以上的有效率。同時(shí)由表1和表2可以看出，在患者出現(xiàn)暴聾病癥時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)治療，否則會(huì)加重病情，影響到治療的效果[4]。

3 討論

暴聾是一種急性的感音神經(jīng)性耳聾，能嚴(yán)重影響到患者的聽(tīng)力和身心健康。目前對(duì)于暴聾的發(fā)病原因還不是很清楚，普遍診斷的結(jié)果是感音神經(jīng)性聾，其發(fā)生在一瞬間或者1d左右并且聽(tīng)力下降達(dá)到聽(tīng)力的最低值，暴聾的發(fā)病，多為單耳發(fā)病，可同時(shí)伴有耳鳴、目眩、頭暈、嘔吐等并發(fā)癥狀。中醫(yī)理論認(rèn)為，暴聾是由于邪毒的感染、肝火的上炎、痰火的郁結(jié)等因素所引起的?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)是，對(duì)于特發(fā)性或者突發(fā)性的暴聾，其原因還不夠明確，認(rèn)為可能是由病毒的感染，耳內(nèi)微血管病變、風(fēng)濕、迷路水腫等因素引起耳朵聽(tīng)力受損而出現(xiàn)的暴聾病癥，主要觀點(diǎn)是耳朵的內(nèi)耳組織結(jié)構(gòu)供血不足或者血液循環(huán)有障礙。針對(duì)暴聾病癥，目前多以綜合性治療為主。對(duì)此，應(yīng)該辨證的進(jìn)行對(duì)待治療，不僅要從中醫(yī)理論進(jìn)行分析治療，也要利用現(xiàn)代西醫(yī)強(qiáng)化治療效果，使得中西結(jié)合治療的效果得到科學(xué)、充分的發(fā)揮[5]。

暴聾這一耳科急癥治療，應(yīng)遵循"急治標(biāo)，緩治本"的原則。這一原則充分體現(xiàn)了中西結(jié)合的治療優(yōu)勢(shì)。本，是以中醫(yī)理論進(jìn)行指導(dǎo)治療，分別以不同的中藥處方治療感染邪毒、肝火上炎及痰火郁結(jié)等類型的暴聾，以清熱解毒，化痰清火等中藥進(jìn)行本的治療。而標(biāo)，則是辨證的配以西醫(yī)治療，以低分子右旋糖酐進(jìn)行靜脈注射，擴(kuò)張血管，活血化瘀；針對(duì)性的運(yùn)用ATP、輔酶A、維生素及胞二磷膽堿等進(jìn)行輔助性治療。中西醫(yī)的科學(xué)配合治療，不僅可以治療暴聾的"標(biāo)"，也可以治療暴聾的"本"。兩種醫(yī)術(shù)各顯其效、相輔相成的配合治療，可以取得很理想的治療效果。從上文中可以看出，隨著病程的的增長(zhǎng)，治療的效果也隨之降，應(yīng)及早治療。

總而言之，暴聾的治療，須及早就醫(yī)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其效果才會(huì)充分的體現(xiàn)出來(lái)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]姜輝.中西醫(yī)結(jié)合治療肝火上擾型暴聾療效觀察[J].北京中醫(yī)學(xué)大學(xué)，2010，25：212-214.

[4]田涌泉，等.耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2011，36，（6）：377-378.

[5]陸書(shū)昌，等.耳鼻咽喉科醫(yī)師進(jìn)修必讀[M].北京軍醫(yī)出版社，2012，21：245-246.

編輯/哈濤