高洪雁　孟夢　高娟

摘要： 通過進(jìn)村抽樣問卷調(diào)查對美里湖辦事處轄區(qū)19各村居的居民有關(guān)健康問題進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，居民的健康意識(shí)有待提高，他們已經(jīng)意識(shí)到一些慢性疾病對自身的危害，但是健康行為形成率不高，本文簡要調(diào)研分析了當(dāng)前的問題并提出一些對策和建議。

關(guān)鍵詞：村民健康意識(shí)；生活習(xí)慣；健康需求

1資料與方法

1.1一般資料 美里湖辦事處有14個(gè)村莊，部分處于居村改造時(shí)期，由于新建小區(qū)多，新成立了5個(gè)居委會(huì)。就看病難、國家對參合村民既享受基本藥物零差率又能享受新農(nóng)合報(bào)銷等優(yōu)惠，對居民給予居民醫(yī)保保障。了解基層農(nóng)民，居民的健康狀況。此次我們美里湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以'居民健康我們的責(zé)任'目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)村、居民的有關(guān)健康問題進(jìn)行了調(diào)查

美里湖轄區(qū)居住人群。轄區(qū)總面積22平方公里，5316戶，22000人，14個(gè)自然村，5個(gè)居委會(huì)，人均密度為每平方公里1000人。本次調(diào)查以18歲以上居民為標(biāo)本，以1600份調(diào)查問卷為基礎(chǔ)，隨機(jī)抽取居民，展開調(diào)查。在我們調(diào)查的人群中，大部分被調(diào)查者的職業(yè)為農(nóng)民，其總體文化程度都在高中以下?？?cè)藬?shù)為1600人，其中45周歲以上的755人，男性768人，占48%，女性832人，占52%，這一數(shù)據(jù)符合當(dāng)?shù)厝丝诜植记闆r，在調(diào)查當(dāng)中年齡18～83歲，能較好的反映各年齡組人群對健康意識(shí)的認(rèn)識(shí)及自身的健康狀況。

1.2方法 此次調(diào)研采取面對面調(diào)查法，深入基層，走進(jìn)村民家中，與其進(jìn)行面對面交談，或前來中心就診、咨詢、接種疫苗的家長的發(fā)放問卷1600份，收回1600份，在居民的大力配合下，問卷回收率達(dá)100%問卷設(shè)置選項(xiàng)涵蓋了慢性病普查，吸煙、飲酒情況生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、接受健康教育情況等涉及農(nóng)民健康問題的多個(gè)方面，比較系統(tǒng)、有效地收集到有關(guān)居民的健康觀念材料，為進(jìn)一步理性分析提供依據(jù)。

2農(nóng)民的健康意識(shí)狀況

2.1居民的健康意識(shí)有了很大提高，村民健康意識(shí)以往存在"小病拖，病重了才去醫(yī)院"的觀念，很多人還存在諱疾忌醫(yī)的心理，比如，國家公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)給65歲以上老年人及慢性病患者（無年齡規(guī)定）每年體檢一次，存在排斥不查，現(xiàn)在感覺身體還好，萬一查出病來或嚴(yán)重了怎么辦？嚴(yán)重者最終造成難以挽回的后果。自2010年國家開展購買公共衛(wèi)生服務(wù)以來，居民的自我保健意識(shí)逐步加強(qiáng)，主動(dòng)要求體檢的人數(shù)逐年增多，持有新農(nóng)合及醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)也達(dá)100%。

2.2社區(qū)衛(wèi)生中心服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)是當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一個(gè)亟待解決的問題。通過提供免費(fèi)健康體檢服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)理念方面的培訓(xùn)，服務(wù)方式由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)服務(wù)；服務(wù)對象由患者轉(zhuǎn)變?yōu)槿w居民服務(wù)朋友；由因病施治、治病救人轉(zhuǎn)變?yōu)榻】到逃透深A(yù)，以預(yù)防為主；服務(wù)于從身體健康狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化的整個(gè)過程。對于疾病早發(fā)現(xiàn)，早治療。

3樂觀的一面，居民渴望了解健康常識(shí)

部分村莊正處于舊村改造期間，政府的補(bǔ)償使農(nóng)民手里有了錢富裕了，土地也比原來少了，空閑時(shí)間多了，有精力關(guān)心自己身體狀況了。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在建議一欄中不少居民，希望對了解一些對身體健康有益且實(shí)用的知識(shí)，盡管通過電視、網(wǎng)絡(luò)獲取，但是還是希望有多一點(diǎn)機(jī)會(huì)和醫(yī)護(hù)人員面對面，這樣可以針對自己的生活習(xí)慣、健康狀況問一些切實(shí)可用的問題。

4不容樂觀的一面，居民常年養(yǎng)成的習(xí)慣難以改變

4.1個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差 部分村莊舊村改造已結(jié)束，居民從平房遷入樓房，活動(dòng)空間減少了，比以前富裕，生活條件改善很多，認(rèn)為大魚大肉是生活質(zhì)量提高標(biāo)志的意識(shí)，難以改變。調(diào)查結(jié)果顯示，轄區(qū)居民大都有吸煙、飲酒及不鍛煉身體的不良生活習(xí)慣，其中吸煙的村民占總調(diào)查人數(shù)34%，而在男性村民中，吸煙的人數(shù)達(dá)57%，且每日吸煙的數(shù)量有增多趨勢。

4.2缺乏衛(wèi)生保健常識(shí) 由于多數(shù)村民自我衛(wèi)生保健意識(shí)不強(qiáng)，對一些保健知識(shí)的獲取不主動(dòng)，總以村里個(gè)別長壽人的習(xí)慣為標(biāo)準(zhǔn)。處于這樣的大環(huán)境，起初開展公共衛(wèi)生服務(wù)尤其是建立居民家庭檔案時(shí)，難度是可想而知的。截止目前有了改觀，但年齡70歲以上、身體尚健康的老年人，仍然有部分存在不愿意接受健康教育知識(shí)，認(rèn)為自己幾十年的習(xí)慣沒有什么不好，不想改變。

4.3民眾觀念落后，體檢工作難以展開 在一些中、老年人群中普遍存在諱疾忌醫(yī)的心理，"體檢不體檢根本無關(guān)緊要，自己身體自己最清楚"，"如果體檢出來有問題，還得花錢治療，不知道自己的疾病還好一點(diǎn)"的不科學(xué)的觀點(diǎn)也有存在。送到家門口也不愿意去檢查。

5村民健康意識(shí)淡薄的成因

①缺乏運(yùn)動(dòng)場地和設(shè)施是當(dāng)前妨礙居民參加體育鍛煉的主要原因。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，居民不參加體育鍛煉的主要原因中，缺乏場地設(shè)施較為突出。另外是由于現(xiàn)在一些村民生活節(jié)奏加快、工作壓力大、生活作息時(shí)間缺乏規(guī)律性，出現(xiàn)所謂懶的現(xiàn)象。②吸煙以及被動(dòng)吸煙的危害可以說人人盡知，但絕大多數(shù)吸煙者對吸煙場所無任何選擇，想吸就吸，對明顯禁煙標(biāo)志熟視無睹、視而不見。有45%的村民認(rèn)為經(jīng)常出入的公共場所沒有禁煙的規(guī)定，53%的村民認(rèn)為常出入的公共場所有些地方是有規(guī)定的，但是違反規(guī)定未能及時(shí)勸阻。③社區(qū)宣傳健康知識(shí)時(shí)，由于受人、財(cái)、物條件限制，沒有普及全體人群，既是重點(diǎn)人群也未能分類進(jìn)行，健康教育工作相對籠統(tǒng)，有相當(dāng)一部分村民根本沒有接受過任何疾病或者健康知識(shí)的教育。

6對策建議

6.1加強(qiáng)宣傳教育，傳播正確的健康觀念和理性的就醫(yī)觀念。針對中、老年人 群中普遍存在的諱疾忌醫(yī)及怕增加心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力的思想，要建立宣傳平臺(tái)，通過廣播、電視、報(bào)紙等新聞媒體，傳播正確的健康觀念和理性的就醫(yī)觀念，引導(dǎo)群眾關(guān)注自身身體狀況。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在原有開展健康體檢的基礎(chǔ)上，通過深入開展健康教育、預(yù)防保健服務(wù)、健康隨訪等公共衛(wèi)生工作，最大限度地贏得群眾的理解、認(rèn)可與支持。

6.2加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平。①加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理，大力推進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。推行"走出去，請進(jìn)來"策略。②建立吸引優(yōu)秀人才機(jī)制。要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷改革衛(wèi)生服務(wù)人員的人事管理和收入分配制度，推行崗位工資和績效工資，實(shí)行統(tǒng)一的職稱評定政策。

7結(jié)論

落實(shí)健康教育項(xiàng)目意義重大，它將充分體現(xiàn)"預(yù)防為主"的方針，全體城鄉(xiāng)居民的健康水平將會(huì)得到很大的提高。體會(huì)：落實(shí)健康教育只有全民認(rèn)真行動(dòng)起來，采取多種手段，逐步落實(shí)。目前舊村改造農(nóng)村土地的減少，勞動(dòng)強(qiáng)度下降，活動(dòng)減少，不注重鍛煉，生活規(guī)律改變，飲食結(jié)構(gòu)不合理，粗纖維飲食的丟棄，以精糧、高脂餐飲食為主，自我保健常識(shí)缺乏，直到疾病癥狀出現(xiàn)，甚至嚴(yán)重才到醫(yī)院就診，有的甚至錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。因而社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員為轄區(qū)劃片承擔(dān)居民的責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士，定期巡訪，為居民進(jìn)行健康體檢，是發(fā)現(xiàn)健康隱患的主要方式。指導(dǎo)居民合理善食，規(guī)律生活，注意適度運(yùn)動(dòng)，是降低慢性病發(fā)生、發(fā)展的重要方法。作為一名社區(qū)醫(yī)生，培養(yǎng)居民良好的生活習(xí)慣，健康觀念，滿足健康需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療節(jié)約的重任，在經(jīng)濟(jì)富裕的當(dāng)下，刻不容緩，我們需要更加明確今后努力的方向。

編輯/王海靜