丁生英　姜香桃

近年來(lái)，隨著我院的快速發(fā)展，醫(yī)院一院兩區(qū)模式的運(yùn)行，急診急救工作量不斷加大，年輕護(hù)士大量進(jìn)入急診隊(duì)伍，為盡快提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意護(hù)理服務(wù)，避免和減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我科對(duì)低年資護(hù)士采用模塊化培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 急診科現(xiàn)有護(hù)理人員32人，平均年齡23歲，>40歲4人，30～39歲6人，20～29歲22人；參加急診工作時(shí)間：>10年4人，5～9年10人，2～4年12人，≤1年6人；學(xué)歷：本科4人，大專22人，中專6人；技術(shù)職稱：高級(jí)1人，中級(jí)5人，初級(jí)26人。

1.2方法

1.2.1成立培訓(xùn)組織 建立培訓(xùn)管理組織架構(gòu)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任培訓(xùn)組長(zhǎng)，根據(jù)中高年資護(hù)士急診工作能力、學(xué)歷、個(gè)人特長(zhǎng)及?？瓶荚u(píng)成績(jī)，成立常規(guī)工作、科室重點(diǎn)項(xiàng)目管理及專科能力評(píng)價(jià)3個(gè)培訓(xùn)小組，各組設(shè)立小組長(zhǎng)1名，每組配備培訓(xùn)老師3～4名，培訓(xùn)方式采用多媒體教學(xué)、示教示范、實(shí)際操作指導(dǎo)及情景模擬演練、自學(xué)、一對(duì)一跟班帶教等多種形式。

1.2.2確定培訓(xùn)內(nèi)容 根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生部"關(guān)于急診科建設(shè)管理指南"要求，結(jié)合我科工作任務(wù)和低年資護(hù)士實(shí)際工作能力對(duì)需培訓(xùn)的內(nèi)容多維度由淺入深，由易到難劃分為3大模塊。

1.2.2.1常規(guī)工作組 主要有急診預(yù)檢分診；搶救室及門急診患者接待和留觀、住院患者的接待護(hù)理。

1.2.2.2科室重點(diǎn)項(xiàng)目管理組 主要有急救設(shè)備、藥品、物資管理；患者交接轉(zhuǎn)運(yùn)；專科操作及理論和各區(qū)域五常管理。

1.2.2.3專科能力評(píng)價(jià)組 要有急診相關(guān)法律法規(guī)、崗位職責(zé)、制度預(yù)案流程等；?？瀑|(zhì)量目標(biāo)項(xiàng)目及控制；患者病情評(píng)估、判斷、處理及急救配合；醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通交流等

1.2.3制定培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)目標(biāo) 各培訓(xùn)小組根據(jù)分工及培訓(xùn)要求制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)目標(biāo)，培訓(xùn)目標(biāo)階梯式遞進(jìn)，一階段是指在老師指導(dǎo)下基本完成急診科常規(guī)工作，掌握2～3項(xiàng)急救技能，了解重點(diǎn)項(xiàng)目管理方法及流程；二階段是指能獨(dú)立完成急診科常規(guī)工作，掌握剩余2～3項(xiàng)急救技能，熟悉重點(diǎn)項(xiàng)目管理方法及流程；三階段是急救技能考核全部合格，能對(duì)常見(jiàn)急、危、重癥患者進(jìn)行及時(shí)正確評(píng)估、判斷和急救，掌握科室質(zhì)量目標(biāo)控制追蹤方法。

1.2.4效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)方法分一、二、三階段及綜合考核四部分進(jìn)行。

1.2.4.1理論考試 從已完成的培訓(xùn)內(nèi)容中選擇考試內(nèi)容，合格分≥80分。

1.2.4.2技能考核 每階段抽考基礎(chǔ)操作、急救技能各1項(xiàng)。綜合考評(píng)時(shí)急診急救技能必須全部合格，合格分≥90分。

1.2.4.3工作勝任能力及管理 主要采用情景模擬抽考，如急救儀器的維護(hù)保養(yǎng)、住院患者處理、急性心肌梗死急救配合、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)等，合格分≥90分。

1.2.4.4科主任與臨床醫(yī)生配合滿意度 培訓(xùn)各階段結(jié)束后發(fā)放"醫(yī)生滿意度測(cè)評(píng)表"，合格分滿意率 ≥85分。

2討論

田玉鳳[1]等認(rèn)為在職護(hù)理人員培訓(xùn)能否取得成效，很大程度上取決于受培訓(xùn)者的主動(dòng)性和自覺(jué)性。而對(duì)培訓(xùn)對(duì)象現(xiàn)有能力的正確評(píng)估，充分了解他們的培訓(xùn)需求，是做好培訓(xùn)的前提和關(guān)鍵。

2.1模塊化培訓(xùn)可幫助新人科護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)熟悉工作，掌握各班次必須具備的知識(shí)和技能，盡快完成從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換。

2.2通過(guò)模塊化培訓(xùn)，可幫助低年資護(hù)士進(jìn)一步熟悉患者病情評(píng)估，急救儀器操作，為熟練配合醫(yī)師完成搶救工作奠定基礎(chǔ)，能更好地理解急診患者及家屬心理感受，并采取有效應(yīng)對(duì)措施，及時(shí)化解矛盾、消除糾紛隱患。

2.3通過(guò)模塊化培訓(xùn)，可促進(jìn)急診各層級(jí)護(hù)理人員更好熟悉、掌握?？瀑|(zhì)量目標(biāo)項(xiàng)目和控制追蹤方法，有效的提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

2.4通過(guò)模塊化培訓(xùn)，增強(qiáng)了低年資護(hù)士的心理素質(zhì) 由于培訓(xùn)內(nèi)容全面，多種形式反復(fù)演示演練，配合實(shí)景訓(xùn)練，低年資護(hù)士由膽怯到自信，由不敢到主動(dòng)，溝通能力也得到提高，獨(dú)立面對(duì)緊急突發(fā)情況能力明顯提高。

2.5通過(guò)模塊化培訓(xùn)，提高了各層級(jí)護(hù)理人員的綜合能力 通過(guò)培訓(xùn)計(jì)劃的設(shè)定、培訓(xùn)方案的實(shí)施推進(jìn)，促使中高年資護(hù)理人員不斷查閱護(hù)理資料，閱讀學(xué)術(shù)論文，變以前的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。各組組長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)模塊效果全面負(fù)責(zé)，在指導(dǎo)的同時(shí)也迫使組長(zhǎng)不斷提高自身能力，起到了教學(xué)相長(zhǎng)、共同進(jìn)步的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]田玉鳳，李茶香，鄧紅艷，等.三級(jí)教學(xué)醫(yī)院護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)方法及效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（3）：211.

[2]LI Hui-ping，WANG Wei-li，ZHOU Li-hua.Qualification training methods and the effects for clinical nurses[J].CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL NURSING， 2006， 22（36）：7-8

[3]Yuan Jingqiu； Zang Dehua； Wang Xuehong； Jin Wei. Modular courses in training for the improvement of the comprehensive competence of emergency nurses[J].Journal of Qiqihar Medical College，2012，33（5）：653-654.

[4]陸愛(ài)瓊.危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，（08）：120-121.

[5]姜安麗.21世紀(jì)護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀及我國(guó)護(hù)理教育面臨的挑戰(zhàn)和發(fā)展策略[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，（12）.編輯/張燕