楊雅喆　楊孝樸

摘要：目的 本研究針對原州區(qū)人間布魯氏菌病的流行情況進行調查研究，旨在闡明原州區(qū)布病的流行趨勢和特點，以探索適合寧夏固原市原州區(qū)控制該病傳播的先進理論和方法，進而為寧夏固原市原州區(qū)對布魯氏菌病的防治提供一定的參考依據(jù)。方法 采用虎紅平板凝集試驗、試管凝集試驗對2011年～2014年間原州區(qū)的易感人群進行篩查，同時收集疾控中心確診感染布病患者的報告卡進行流行病學分析。結果 2011年～2014年寧夏固原市原州區(qū)人間布魯氏菌病新發(fā)病總人數(shù)78例，布病年齡分布特征為青壯年高發(fā)，其中31～40歲的發(fā)病率高達47.44%，男性比女性易感，主要發(fā)病季節(jié)集中在雨水較多的夏季，即6～8月份。結論 原州區(qū)存在疫病流行的原因主要有畜間檢疫不強，政府各部門配合防控工作不到位，群眾對布病防治工作意識淡薄，流行菌株發(fā)生變化等。針對上述情況建議政府加大經(jīng)費投入，保證各項防控措施有效落到實處，積極開展布病的宣傳教育工作，全民提高防控效率。

關鍵詞：原州區(qū)；布魯氏菌病；調查研究

布魯氏菌?。ê喎Q布病brucellosi），感染后產(chǎn)生菌血癥和毒血癥，累及各個器官，除上述癥狀外懷孕女性感染后會流產(chǎn)，男性發(fā)生睪丸炎，嚴重者喪失生育能力。相關資料顯示自1983年以來連續(xù)20多年寧夏全區(qū)并無布病新發(fā)病例的報告，但是在2004年又發(fā)生了感染布病的情況，且發(fā)病率在逐年上升，而發(fā)患者群主要集中在從事放牧、屠宰、動物產(chǎn)品加工和販運的20歲以上青壯年居多[1]。寧夏地區(qū)由于獨特的地理環(huán)境養(yǎng)殖畜牧業(yè)比較發(fā)達，這就加大了人獸共患病-布病在人間傳播的幾率，為了進行有效的防控布病，從而進一步做到凈化，本研究針對原州區(qū)展開布病的流行病學調查研究，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將原州區(qū)與牲畜、畜產(chǎn)品接觸的工作人員，固原市疾控中心確診為布病的患者家屬或親密接觸者作為調查研究的對象。

1.2方法 采集被檢人群的末梢靜脈血分離出血清，按照中國衛(wèi)生部2007年發(fā)布實施的《布魯氏菌病診斷標準》中所規(guī)定的虎紅平板凝集試驗、和試管凝集試驗進行診斷。

1.3流行病學調查 收集2011年～2014年原州區(qū)確診感染布病患者的報告卡以及個案流行病學調查資料，對患者實驗室確診的血清學結果進行統(tǒng)計。

2 結果

2011年～2014年寧夏固原市原州區(qū)人間布魯氏菌病新發(fā)病總人數(shù)78例，其中2011年～2012年間新發(fā)患者數(shù)為12例，2012年～2013年新發(fā)患者數(shù)為18例，2013年～2014年新發(fā)患者數(shù)為48例。布病分布的年齡主要集中在31～40歲，見表1；男性患病的數(shù)目顯著的高于女性，見表2；布病發(fā)生的季節(jié)主要集中在6～8月，見表3。

3 討論

原州區(qū)地處寧夏固原市的核心地理位置，最近幾年布病時有發(fā)生，流行嚴重程度因地區(qū)不同，對2011年～2014年原州區(qū)布病進行系統(tǒng)的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)原州區(qū)人間布魯氏菌病的流行情況主要表現(xiàn)在以下幾個方面。①各年齡階段的發(fā)病率各不相同，其中其中31～40歲組的發(fā)患者數(shù)最多，為37例，占發(fā)病總人數(shù)的47.44%；②男性發(fā)病率高于女性；③布病發(fā)生具有明顯的季節(jié)性，在6～8月為高發(fā)期，冬春季節(jié)發(fā)病較少。

分析出現(xiàn)上述情況的原因主要是由于養(yǎng)殖過程中勞動強度和分工不同，青壯年男性和患病畜接觸的程度和頻率較高，青少年、老年和女性主要從事少量的養(yǎng)殖、放牧工作和家務勞動，減少了和病畜接觸的機會，因此造成原州區(qū)布病感染陽性率出現(xiàn)男性大于女性，青壯年大于青少年和老年的原因；其次，在調查過程中發(fā)現(xiàn)，2011年三營鎮(zhèn)某養(yǎng)殖場由于引進染疫羊只，造成疫病爆發(fā)，在人間和畜間調查發(fā)現(xiàn)，其疫病發(fā)生具有一定的相關性；對于原州區(qū)這樣半農(nóng)半牧的地區(qū)來說，布病在牛、羊畜間發(fā)病導致流產(chǎn)或睪丸炎的高峰期主要在1～3月份，而養(yǎng)殖人員在從事剪毛等接觸病畜的時間集中在4～5月份，人感染布魯氏菌后存在1個月左右的潛伏期，因此，從4月份開始人間布病發(fā)病率逐漸上升，到5月份開始猛增，由于感染后的人群由于農(nóng)忙不能及時就醫(yī)，等疾病病癥完全表現(xiàn)出來病情加重時就到了6～8月份高發(fā)期。

總結原州區(qū)人間布病流行的原因主要有以下幾點：①在牧區(qū)由于人們文化素質不高，對于布病的防控意識淡薄，在日常畜牧工作時沒有做積極的防護措施，而人畜同院混居和共用一處水源的情況比較普遍，在處理流產(chǎn)物或和病畜接觸時沒有形成良好的消毒習慣，接觸后進食等又不勤洗手，這就為人感染布魯氏菌提供了機會；②由于人們在利益驅使下將病畜變賣，不能積極配合政府部門的撲殺和無害化處理，將家畜流產(chǎn)物、排泄物等亂丟，污染牧區(qū)或農(nóng)村的水源和土壤，從而造成疾病傳播。

綜上所述，對于原州區(qū)人間布病的防控應該根據(jù)傳染病三要素即傳染源、傳播途徑和易感人群三方面進行綜合性的防控措施。本病的主要傳染源是檢疫淘汰的病畜，畜牧管理部門應當加強對有疫情史鄉(xiāng)鎮(zhèn)飼養(yǎng)家畜進行長期的布病監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)染疫動物，在檢疫后將病畜隔離、淘汰，政府部門根據(jù)病畜的種類進行有效的措施；由于寧夏屬于布病凈化的地區(qū)，因此對于布病的防控主要集中在染疫動物的撲殺和無害化處理，在日常生活和養(yǎng)殖中做好消毒滅源的各項措施，從源頭掐斷病情的傳播；其次衛(wèi)生管理部門做好人間布病防控知識的宣傳，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例應及時就診，在條件允許的情況下減免人們檢查是否感染布病的費用，對于急性感染的患者進行及時、有效、規(guī)范的救治，以防轉為慢性感染而增大治療的難度，造成患者的痛苦；在全區(qū)進行布病宣傳教育，增加個人防護意識可有效的防治疾病的傳播。

參考文獻：

[1]米景川，張慶華，尉瑞平，等.內(nèi)蒙古人間布魯氏菌病的流行特征[J].中國地方病防治雜志，2010，（1）：34-36.

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[4]滿騰飛，王大力，崔步云，等.2009年全國布魯氏菌病監(jiān)測數(shù)據(jù)分析[J].疾病監(jiān)測，2010，25（12）：944-946.

編輯/哈濤