李玉亭++李小娥++劉學(xué)威

[摘要] 目的 探討健康查體者體重指數(shù)（BMI）與血壓及血脂的關(guān)系。 方法 選取本院107例健康查體者，測(cè)量他們身高、體重、血壓（BP）、血脂。根據(jù)BMI進(jìn)行分組，對(duì)每組的血脂、血壓情況進(jìn)行分析與比較。并比較體重指數(shù)與各指標(biāo)的相關(guān)性。 結(jié)果 三組SBP、DBP、MAP均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。肥胖組TG、LDL-C、HDL-C與正常組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，三組間CHOL比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；BMI與SBP、DBP、MAP、HDL-C的相關(guān)系數(shù)分別為0.35、0.41、0.40、-0.36。 結(jié)論 隨著B(niǎo)MI的增加，血壓逐漸增加，肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因素之一；隨著B(niǎo)MI增加CHOL無(wú)明顯變化，TG漸升高，而HDL-C漸下降。

[關(guān)鍵詞]體重指數(shù)；血壓；血脂

[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）24-54-03

Relationship between the body mass index and the level of blood pressure and blood lipid of the healthy people

LI Yuting1 LI Xiaoe1 LIU Xuewei2

1.Department of Endocrinology， People's Hospital of Weishan County， Shandong， Weishan 277600， China； 2.Intensive Care Unit， People's Hospital of Weishan County， Shandong， Weishan 277600， China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between the body mass index （BMI） and the level of blood pressure and blood lipid of healthy people. Methods 107 cases of healthy persons were selected in the author's hospital. They were measured the height， weight， blood pressure （BP）， blood lipid. According to body mass index （BMI） ，they were grouped， blood lipids， level of blood pressure in each group were analyzed and compared. The correlation between body mass index and each index were compared. Results Three groups of SBP， DBP， MAP had significant difference.Obesity group of TG， LDL-C， HDL-C had significant differences compared with that of normal group in， there were no significant differences between the three groups of CHOL； the correlation coefficient BMI and SBP， DBP， MAP， HDL-C were 0.35， 0.41， 0.40， -0.36. Conclusion With the increase of the BMI， blood pressure is gradually increasing， obesity is a risk factor for hypertension， with the increase of the BMI； there is no significant change in CHOL， TG gradually increased， while HDL-C decreased gradually.

[Key words] Body mass index； Blood pressure； Blood lipid

2012年WHO統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，1980～2008年間在世界范圍內(nèi)，男性體重BMI均值增加了0.8kg/m2、肥胖率由5%增長(zhǎng)為10%。女性體重BMI均值增加了1.0kg/m2，肥胖率由8%增長(zhǎng)為14%；據(jù)估算2008年全球>15歲人群中超重及肥胖人數(shù)達(dá)到14.6億[1]。而據(jù)歐美國(guó)家估計(jì)，由于肥胖及其相關(guān)疾病的醫(yī)療支出已達(dá)醫(yī)療衛(wèi)生總支出的2%～7%[2]。肥胖的衡量指標(biāo)之一是體重指數(shù)，隨著體重指數(shù)的增加，高血壓及高血脂的患病率增加。本研究根據(jù)不同體重指數(shù)對(duì)健康查體者進(jìn)行分組，對(duì)每組的脂代謝及MAP，SBP，DBP情況進(jìn)行分析與比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1～5月107例健康查體者。排除標(biāo)準(zhǔn)：家族性高膽固醇血癥者；有煙酒嗜好者；明確心血管疾病者；腫瘤病史者；甲狀腺疾病及垂體、腎上腺疾病者；已接受過(guò)調(diào)脂治療或正在接受調(diào)脂治療的患者；正在服用降壓藥物其治療的患者，明確的慢性肝腎疾病者；年齡<30歲，>60歲者。

按體重指數(shù)劃分，根據(jù)2002年中國(guó)成人體重指數(shù)分類的建議分為三組[3]，肥胖：BMI≥28kg/m2，超重：24≤BMI<28kg/m2，正常范圍：18.5

1.2 人體測(cè)量

門診體重秤量身高、體重。測(cè)量時(shí)脫鞋、帽，限穿單衣、單褲。

1.3 血壓測(cè)定

采用歐姆龍（OMRON）HBP-9020血壓自動(dòng)測(cè)定儀測(cè)定血壓，被測(cè)量者先安靜休息5min。取坐位，取右上臂測(cè)血壓，間隔1～2min后再重復(fù)測(cè)量一次，取2次讀數(shù)的平均值記錄，如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差超過(guò)了5mm Hg，應(yīng)再次測(cè)量1次，以3次讀數(shù)的平均值作為測(cè)量結(jié)果。

1.4 血液生化指標(biāo)測(cè)定

入選者于清晨空腹抽血，采用全自動(dòng)生化儀（奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀）測(cè)定血脂（CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布資料以（）表示，各組間指標(biāo)的比較采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析；用Pearson相關(guān)分析BMI與各指標(biāo)的相關(guān)性；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況及血壓情況的比較

收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓均隨著體重指數(shù)增加有增加的趨勢(shì)，其中體重正常組和肥胖組比較，收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 各組血脂情況比較

肥胖組TG、LDL-C高于正常組，HDL-C低于正常組，超重者TG高于正常組，HDL-C低于正常組，CHOL三組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

2.3 各指標(biāo)的相關(guān)性

數(shù)據(jù)顯示BMI與SBP、DBP、MAP呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)。

3 討論

本研究顯示，肥胖組較超重組及體重正常組平均動(dòng)脈壓、收縮壓、舒張壓升高，肥胖組TG、LDL-C高于正常組，HDL-C低于正常組，超重者TG高于正常組，HDL-C低于正常組，CHOL三組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。近期寧光教授指出，只要是肥胖，不管是體態(tài)均勻的肥胖還是腹部肥胖，也不論胰島素抵抗在或不在，10年內(nèi)得心血管病的可能性會(huì)大大增加。大量的研究證實(shí)高血壓與肥胖存在相關(guān)性，肥胖是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。隨脈壓增加中風(fēng)和心臟事件的發(fā)生率可明顯增高[3]。原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)脈壓水平與心臟損害關(guān)系密切，可以直接反映心臟損害程度[4]。動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)與原發(fā)性高血壓患者體重指數(shù)之間有密切的關(guān)系[5]，超重與肥胖可使高血壓前期體檢人群血壓水平、血壓負(fù)荷及血壓變異性明顯增加[6]。肥胖的不均性和體脂分布的不同方式對(duì)血壓有著獨(dú)特的影響。中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組2001年匯總分析的24萬(wàn)人群結(jié)果，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患病率隨著腰圍（WC）的增長(zhǎng)而上升[7]。另有研究[8]表明高血壓組與正常血壓比較，腰圍明顯大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。另一項(xiàng)[9]對(duì)259例正常血壓與高血壓組研究表明，肥胖在高血壓組中的比例明顯高于對(duì)照組。而本研究結(jié)果亦顯示肥胖組血壓高于正常組，可見(jiàn)隨著體重指數(shù)的增加，患高血壓的危險(xiǎn)性也增加，早期預(yù)防和治療肥胖可有效的阻止高血壓等相關(guān)疾病的發(fā)生與發(fā)展。肥胖相關(guān)性高血壓的機(jī)制比較復(fù)雜，涉及多因素，包括遺傳、環(huán)境、腎臟問(wèn)題、血流動(dòng)力學(xué)改變、內(nèi)皮功能以及RAAS系統(tǒng)、糖脂代謝紊亂及脂肪病變等，肥胖相關(guān)性高血壓是多種因素共同的結(jié)果。肥胖引起的脂代謝紊亂的特點(diǎn)是高TG，高LDL-C，低HDL-C[10-11]。這與本研究結(jié)論是一致的。相關(guān)研究表明，胰島素抵抗導(dǎo)致的胰島素分泌過(guò)多可能暫時(shí)維持機(jī)體的血糖的正常水平，但干預(yù)了脂質(zhì)代謝，特別是三酰甘油的形成過(guò)程，胰島素抵抗減少肝糖原的產(chǎn)生，促進(jìn)脂肪形成，而高胰島素血癥增加肝臟合成游離脂肪酸，減少載脂蛋白的合成，導(dǎo)致三酰甘油在肝臟的蓄積。肥胖可以導(dǎo)致胰島素抵抗。而胰島素抵抗是高血糖、高血壓、高血脂共同基礎(chǔ)[12]。為減少糖尿病、高血壓及高血脂的發(fā)病率，為減輕因肥胖帶來(lái)的心腦血管并發(fā)癥，控制體重必須從青少年抓起。扼制肥胖在我國(guó)的流行已成為當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者的重要課題。對(duì)于肥胖并發(fā)高血壓的患者降壓除常規(guī)的藥物治療外，通過(guò)對(duì)生活方式的干預(yù)進(jìn)而控制體重同樣重要。

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（收稿日期：2014-09-16）endprint