季小紅 王文軍 侯 珊 任賽賽 李明明

(1濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院2010級(jí)學(xué)生，山東 濟(jì)寧 272067；2濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，濟(jì)寧 272067；3濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院2009級(jí)學(xué)生，濟(jì)寧 272067)

·學(xué)生園地·

醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查與分析*

季小紅1王文軍2△侯 珊3任賽賽1李明明1

(1濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院2010級(jí)學(xué)生，山東 濟(jì)寧 272067；2濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，濟(jì)寧 272067；3濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院2009級(jí)學(xué)生，濟(jì)寧 272067)

目的 了解醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀，探討其主要的影響因素，為相關(guān)部門制定有效的措施提供依據(jù)。方法 采用隨機(jī)抽樣的方式對(duì)山東省4所本科醫(yī)學(xué)院校共1150名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 4所高校學(xué)生除職業(yè)價(jià)值觀外其它維度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；女生除職業(yè)承諾外各維度得分均高于男生，但只有職業(yè)價(jià)值觀差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.008，P=0.045)；獨(dú)生子女職業(yè)認(rèn)同感各維度得分均高于非獨(dú)生子女；從大一到大四職業(yè)認(rèn)同感總體呈現(xiàn)了先降后升的趨勢(shì)；隨著專業(yè)層次的提高，職業(yè)認(rèn)同感6個(gè)維度的得分均呈現(xiàn)增高趨勢(shì)；應(yīng)用多元逐步回歸分析顯示年級(jí)、入黨迫切性、獨(dú)生子女、高考志愿、專業(yè)層次和性別是影響職業(yè)認(rèn)同的主要因素。結(jié)論 醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生整體職業(yè)認(rèn)同感得分不高，應(yīng)加強(qiáng)正確的輿論引導(dǎo)增加醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)的正向情感。

醫(yī)學(xué)生；職業(yè)認(rèn)同；影響因素

職業(yè)認(rèn)同是指?jìng)€(gè)體對(duì)于所從事職業(yè)的肯定性評(píng)價(jià)，醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的后備人才，其職業(yè)認(rèn)同將直接影響到對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的態(tài)度和主動(dòng)性。在美國(guó)醫(yī)生是最受尊敬的職業(yè)，也是社會(huì)價(jià)值認(rèn)可度最高的職業(yè)，而在我國(guó)現(xiàn)行的政策制度和社會(huì)環(huán)境的雙重壓力下，尤其近年來(lái)社會(huì)輿論的負(fù)面引導(dǎo)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系較為緊張。為了解當(dāng)前山東省醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，探討其影響因素，為相關(guān)部門制定有效措施提供依據(jù)，我們對(duì)山東省4所本科醫(yī)學(xué)院校的1150名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取隨機(jī)化的原則，從山東省6所醫(yī)學(xué)本科院校中抽取山東大學(xué)醫(yī)學(xué)部、濰坊醫(yī)學(xué)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院、泰山醫(yī)學(xué)院4所高校1150名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查?；厥沼行?wèn)卷1067份，有效率為92.8%。其中，男生339人(占31.8%)，女生728人(占68.2%)。

1.2 方法

參考相關(guān)資料[1]，自行設(shè)計(jì)《醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷》，問(wèn)卷分為一般人口學(xué)和職業(yè)認(rèn)同評(píng)定2個(gè)部分，其中職業(yè)認(rèn)同評(píng)定分為6個(gè)維度，即職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)承諾、職業(yè)行為、職業(yè)期望、職業(yè)價(jià)值觀，采用利克特5級(jí)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高，表明職業(yè)認(rèn)同感越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 山東省4所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

山東省部分醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感不高(平均得分為131.02分，總分為190分，百分制得分為68.96分)。方差分析結(jié)果顯示，不同學(xué)校在認(rèn)知、情感、承諾、行為、期望維度之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的單因素分析

2.2.1 不同性別醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感 通過(guò)分析顯示，除職業(yè)承諾外，女生在職業(yè)認(rèn)同感的各個(gè)維度得分均高于男生，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，價(jià)值觀在不同性別之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.008,P<0.05)，其它維度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.2.2 獨(dú)生子女對(duì)職業(yè)認(rèn)同感的影響 調(diào)查顯示獨(dú)生子女職業(yè)認(rèn)同感的6個(gè)維度得分均高于非獨(dú)生子女，經(jīng)t檢驗(yàn)顯示，除價(jià)值觀外，其它維度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表1 山東省4所高校醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感(分，

表2 不同性別醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感(分，

表3 獨(dú)生子女狀況對(duì)職業(yè)認(rèn)同感的影響(分，

2.2.3 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感 分析顯示從大一到大四醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感總體呈現(xiàn)了先降后升的趨勢(shì)，職業(yè)承諾和職業(yè)行為得分呈下降趨勢(shì)，通過(guò)方差分析，顯示不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生中情感、期望和價(jià)值觀差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

2.2.4 不同層次醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感 分析顯示，隨著專業(yè)層次的提高，職業(yè)認(rèn)同感6個(gè)維度的得分均呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，其中認(rèn)知、期望、價(jià)值觀具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且認(rèn)知、期望、價(jià)值觀3個(gè)維度在不同層次間得分差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表5。

表4 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感得分比較(分，

表5 不同層次醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感(分，

2.3 影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的多因素分析

以職業(yè)認(rèn)同感6個(gè)維度的總分為應(yīng)變量，以年齡、性別、年級(jí)等10個(gè)可能影響其得分的各因素為自變量，賦值情況見(jiàn)表6，應(yīng)用多元逐步回歸分析(Stepwise，進(jìn)入模型0.10，剔除模型0.15)結(jié)果顯示年級(jí)、入黨迫切性、獨(dú)生子女、高考志愿、專業(yè)層次和性別是影響職業(yè)認(rèn)同的主要因素。見(jiàn)表7。

表6 影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的多因素分析各變量賦值

表7 影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的多因素分析

3 討論

醫(yī)學(xué)生是未來(lái)衛(wèi)生事業(yè)的接班人，他們的職業(yè)認(rèn)同感會(huì)直接影響著我國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)生處于可塑造的階段，在其職業(yè)社會(huì)化過(guò)程中，只有對(duì)即將從事的職業(yè)具有高度的認(rèn)同，才能在專業(yè)學(xué)習(xí)中投入極大的熱情與能量，因此牢固其專業(yè)思想、提高其職業(yè)認(rèn)同感具有重要的社會(huì)意義。

通過(guò)本次調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感總體得分偏低，各個(gè)學(xué)校之間存在一定的差異，其原因可能與各高校所處的地理位置、文化經(jīng)濟(jì)、學(xué)生生源以及學(xué)校開(kāi)設(shè)的課程體系有一定關(guān)系。在當(dāng)前醫(yī)療體系下，臨床醫(yī)生面對(duì)的醫(yī)療環(huán)境非常復(fù)雜[2]，公眾醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏，期望值過(guò)高，對(duì)醫(yī)生的信任度降低[3]，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，而不正確的社會(huì)輿論導(dǎo)向，無(wú)論是在校生還是實(shí)習(xí)生均能受到潛移默化的影響，對(duì)他們專業(yè)思想產(chǎn)生著負(fù)面影響[4]。這也提示相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)正向引導(dǎo)。

職業(yè)認(rèn)知是指醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)的性質(zhì)、意義等的認(rèn)識(shí)以及了解的程度；職業(yè)情感指醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)的情感投入及職業(yè)給個(gè)體帶來(lái)的情感體驗(yàn)；職業(yè)承諾是醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)的投入和對(duì)社會(huì)規(guī)范的內(nèi)化而導(dǎo)致的不愿變更職業(yè)的程度；職業(yè)行為是指醫(yī)學(xué)生在指向醫(yī)療實(shí)踐行為中的行為傾向；職業(yè)期望是指預(yù)期達(dá)到的職業(yè)發(fā)展水平以及能否取得職業(yè)成功的預(yù)期；職業(yè)價(jià)值觀則是醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)價(jià)值的基本看法和基本評(píng)價(jià)。

通過(guò)本次調(diào)查顯示，女生除職業(yè)承諾外其他維度得分均高于男性，其原因可能與女生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性較男生高有關(guān)；獨(dú)生子女各個(gè)維度的得分高于非獨(dú)生之女，可能與學(xué)生的生源地、家庭的優(yōu)越性及教養(yǎng)方式等因素有關(guān)。同時(shí)，分析顯示年級(jí)是影響職業(yè)認(rèn)同感的主要因素，醫(yī)學(xué)生入學(xué)后的職業(yè)認(rèn)同感呈現(xiàn)了先降后升的趨勢(shì)，初入學(xué)的大一新生職業(yè)認(rèn)同度是最高的，隨著專業(yè)學(xué)習(xí)的深入，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感呈現(xiàn)了下降的趨勢(shì)，至三年級(jí)降至最低點(diǎn)，隨后四年級(jí)職業(yè)認(rèn)同感又逐漸上升。這可能與醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置有一定關(guān)系。醫(yī)生職業(yè)是高度專業(yè)化的，具有較高的社會(huì)地位和較好的待遇。但大一主要為公共基礎(chǔ)課，學(xué)習(xí)壓力相對(duì)比較小，入學(xué)初期他們對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)存在理想的看法與期望，對(duì)未來(lái)充滿憧憬，對(duì)于未來(lái)往往表現(xiàn)出樂(lè)觀情緒[5]。大二和大三開(kāi)始涉及生理、生化、藥理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，難度相對(duì)增大，而且隨著課程門數(shù)的增多，考試壓力的增大，“學(xué)醫(yī)苦、學(xué)醫(yī)累”的感覺(jué)開(kāi)始出現(xiàn)，學(xué)生容易進(jìn)入理想與現(xiàn)實(shí)不一致的時(shí)期，因此，出現(xiàn)消極職業(yè)情感體驗(yàn)，職業(yè)期望下降，職業(yè)承諾降低，職業(yè)認(rèn)同感也隨之減低。大四開(kāi)始進(jìn)入專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，專業(yè)思想也會(huì)趨于穩(wěn)定，學(xué)習(xí)的興趣也逐漸增加，職業(yè)認(rèn)同感又隨之上升。另外，本次調(diào)查分析也顯示隨著年級(jí)層次的增高，專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)也隨之深入，對(duì)醫(yī)生職業(yè)的本質(zhì)、醫(yī)生職業(yè)環(huán)境、醫(yī)生職業(yè)的價(jià)值和社會(huì)地位等了解也越深入，醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)知感也會(huì)隨之升高。原因與隨著年級(jí)層次的提高，其在專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能以及自我認(rèn)知上均有一定的提升有關(guān)[6]。通過(guò)多因素分析也顯示，年級(jí)、入黨迫切性、獨(dú)生子女、高考志愿、專業(yè)層次和性別是影響職業(yè)認(rèn)同的主要因素。

綜上所述，根據(jù)本次調(diào)查的結(jié)果，高校應(yīng)該針對(duì)目前的狀況，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想教育，提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能，加強(qiáng)溝通能力訓(xùn)練；同時(shí)應(yīng)該創(chuàng)建和諧的醫(yī)療環(huán)境，加強(qiáng)正確的輿論引導(dǎo)，增加醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)的正向情感。

[1] 張麗莉.醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2010.

[2] 陳馳蔚，林建鋒.關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(3)：119-120.

[3] 左興華，戈啟萍，劉金艷，等.從應(yīng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境看加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2011，13(3)：66-67.

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·讀者·作者·編者·

文稿中縮略語(yǔ)使用須知

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Study on the status and the influence factors of professional identity of medical students

JIXiaohong,WANGWenjun,HOUShan,RENSaisai,LIMingming

(Undergraduate student of grade 2010 majoring in clinical medicine of Jining medical university,Jining 272067,China)

ObjectiveTo explore the status and the influence factors of professional identity of medical students to provide basis for establishment of effective measures.MethodsRandom sampling was used and 1150 medical students from 4 undergraduate universities were investigated with questionnaires.ResultsThe statistical difference among 4 universities was significant for all dimentions except for vocational values.In addition to vocational commitment,scorces of all dimentions were higher in female students than those in male students,while statistical difference was significant only in dimension of vocational values(t=2.008,P=0.045).Scores of all dimensions of professional identity were higher in only child.The level of professional identity for freshman to senior students fell first and then rose.With the improvement of professional levels,the scores of six dimensions for professional identity increased.Multiple stepwise regression analysis showed that the professional identity was mainly influenced by grade,the urgency to join the party,only child,the voluntary college entrance examination,professional level and their genders.ConclusionThe professional identity level of medical students was relatively low.Relevant department should take effective measures to consolidate professional thought in medical students,and should strengthen correct public opinion to improve positive emotion for future careers of medical students.

Medical student;Professional identity;Influence factor

* [基金項(xiàng)目]2013年山東省青少年教育科學(xué)規(guī)劃研究項(xiàng)目(編號(hào)：13CZR 026)

10.3969/j.issn.1000-9760.2015.01.020

G645

A

1000-9760(2015)02-071-04

2015-01-15)

△ [通信作者]王文軍，E-mail:wwjun1973@163.com