梁 騎，李君安，劉 文，唐 中△

(1.川北醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系，四川南充 637100；2.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院檢驗科，四川南充 637100)

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醫(yī)學檢驗學教學步驟劃分教學法對提高學生綜合能力的效果評價

梁 騎1,2，李君安1,2，劉 文1,2，唐 中1,2△

(1.川北醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系，四川南充 637100；2.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院檢驗科，四川南充 637100)

目的 探討教學步驟劃分法在醫(yī)學檢驗教學當中的效果。方法 選取川北醫(yī)學院2009級醫(yī)學檢驗本科專業(yè)一班及二班學生作為研究對象，一班30名學生采取常規(guī)授課模式(對照組)，二班29名學生采取在以問題為基礎上的教學步驟劃分法授課模式(觀察組)，對學生綜合能力進行評價。結(jié)果 觀察組評判性思維能力測量表(CIDI-CC)總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組理論考核得分與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；操作考核得分觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組學生課外自學總時間、利用網(wǎng)絡自學時間及與同學討論學習時間均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在以問題為基礎上的教學步驟劃分法顯著提高了學生學習的積極主動性、綜合考核成績和評判性思維能力，達到了基本提高學生綜合能力的目的，值得推廣應用。

醫(yī)學檢驗； 課堂教學； 劃分； 綜合能力； 評價

醫(yī)學檢驗學與臨床各學科之間的關系極為密切，交叉聯(lián)系廣泛，這需要學生具有較高的思維能力和知識運用能力[1]。因此在教學當中，必須要能夠充分發(fā)揮學生的積極主動性，使學生能夠主動學習，并在醫(yī)學檢驗學與臨床各學科之間建立有機聯(lián)系，而不是單純?yōu)榱藢W習而學習，忽視了自身實際能力的培養(yǎng)和提高[2]。本研究建立了在以問題為基礎之上的教學步驟劃分法授課模式，并對學生綜合能力的提高效果進行了探討?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本校2009級醫(yī)學檢驗本科專業(yè)一班及二班學生作為研究對象，一班30名學生采取常規(guī)授課模式(對照組)，二班29名學生采取在以問題為基礎上的教學步驟劃分法授課模式(觀察組)。

1.2 教學方法 對照組采取常規(guī)授課模式，常規(guī)授課模式主要是以教師講解為主，教師根據(jù)本章節(jié)的重點、難點、有針對性地對學生進行講解，學生參與互動少；觀察組采取教學步驟劃分法授課模式，將每節(jié)課分為課前引導、問題歸納、信息獲取、課堂討論、總結(jié)歸納5個階段，每2周進行1次，每節(jié)課安排一章內(nèi)容，共3個學時。

1.3 效果評價 采用綜合考核表、評判性思維能力測量表(CIDI-CC)及筆者結(jié)合相關文獻資料自制的主動性學習調(diào)查量表對學生綜合能力進行評價。綜合考核表分為理論考試與操作考核，各占100分[3]；CIDI-CC量表共7個維度70個條目組成，采取6級(1～6分)評分法，分值在70～420分之間，得分越高表示評判性思維能力越強[4]。學習主動性調(diào)查量表主要是學習時間調(diào)查，分為課外學習總時間、利用網(wǎng)絡學習時間及與其他同學討論學習時間[5]。

2 結(jié) 果

2.1 評判性思維能力得分比較 觀察組CIDI-CC總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在各種思維能力得分比較中，兩組學生在求知欲得分方面相當，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，其余各種思維能力得分觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組學生評判性思維能力得分比較(分

表2 兩組學生考核成績比較(分

2.2 考核成績比較 觀察組理論考核得分與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組操作考核得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 學習主動性比較 觀察組學生課外自學總時間、利用網(wǎng)絡自學時間及與同學討論學習時間分別為均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組學生學習主動性比較

3 討 論

在本研究當中，教學步驟劃分法將整堂課分為5個階段，其中課前引導共有1個學時，主要是講解數(shù)據(jù)庫使用方法、文獻獲取方法、教學步驟劃分法的意義及內(nèi)涵。在進行問題歸納時，根據(jù)教學大綱對教材每章制定3個典型案例，對于每個案例設計5個具有引導性的問題，然后對其進行討論并分解為若干小問題，每次用時為1個學時。例如血液系統(tǒng)疾病的案例，可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、既往史、檢查結(jié)果等設計5個問題：(1)初步診斷為什么疾病，且患者相關癥狀對診斷結(jié)果有指導意義；(2)存在疑問的地方，還需要哪些檢查來進行鑒別或診斷[6]；(3)所進行的檢查項目當中屬于臨床血液學和血液檢驗的包括有哪些，這些檢查項目的原理是什么，如何操作可以得到最佳結(jié)果；(4)除了該病之外哪些疾病的臨床表現(xiàn)與之相似，且如何進行鑒別診斷；(5)對血液系統(tǒng)疾病進行診斷時常用的檢驗技術有哪些。問題提出之后將學生分為若干組進行討論，明確并布置目標任務。信息獲取則是根據(jù)自己的目標任務，每個組的學生查閱相關文獻資料，并對有價值的信息進行分析，為后期的課堂討論做好準備。而且教師要明確教學內(nèi)容及案例中所涉及的具體知識，以便對討論問題能夠給出準確解釋。進行課堂討論時，學生以PPT或口述的方式提出自己的觀點，然后由其他同學進行提問、補充、討論等，對于一些存在爭議的問題由教師進行解釋。最后的總結(jié)歸納則是對討論中出現(xiàn)的熱點問題由教師進行引申，進一步挖掘核心知識。對學生提出的觀點及討論內(nèi)容進行總結(jié)歸納，引導學生深層次思考。

醫(yī)學檢驗學是一門與其他臨床學科聯(lián)系密切且專業(yè)性極強的學科，臨床檢驗當中需要具備豐富的學科知識，以便得出準確結(jié)果[7]，這就要求在教學當中在學好本課程的同時，還要求學生具有主動學習的能力及較強的思維能力[8]。評判性思維能力是對事物做出正確的解釋、推論、評價、分析等的能力[9]。從表1可以看出，采取新教學模式之后觀察組學生的整體評判性思維能力均有不同程度升高，提示通過設計新的教學模式，在一定程度上提高了學生的思維能力。雖然新的教學模式并沒有提高學生理論考核成績，但要求較高的操作考核得分則顯著高于常規(guī)教學模式的學生，提示通過自學及討論之后，再加上教師講解，學生對于實驗操作的各個環(huán)節(jié)掌握高于普通模式授課學生。由表3可以看出，新的教學模式對于學生學習主動性有一定影響，能夠使學生在課外時間主動學習。

綜上所述，在以問題為基礎的教學步驟劃分法顯著提高了學生學習的積極主動性、綜合考核成績和評判性思維能力，達到了基本提高學生綜合能力的目的。不過由于研究時間尚短，對于長期教學效果還需要選取大樣本進行深入研究[10]。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.07.065

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1672-9455(2015)07-1022-02

2014-11-15

2014-12-25)

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