張洪波

(陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院 721001)

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干預(yù)性護(hù)理對(duì)孕婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血癥狀的影響

張洪波

(陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院 721001)

目的 探討干預(yù)性護(hù)理對(duì)孕婦心理狀態(tài)和產(chǎn)后出血癥狀的影響。方法 選取陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院在2012年3月至2014年3月接收的分娩期孕婦120例，分為對(duì)照組(60例)和試驗(yàn)組(60例)，對(duì)照組孕婦給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，試驗(yàn)組孕婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理。觀察比較兩組孕婦的心理狀態(tài)和分娩后的出血癥狀。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，試驗(yàn)組孕婦的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；試驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后2 h出血量均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)科護(hù)理中進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理效果較好，可減少孕婦分娩后的出血情況。

孕婦； 干預(yù)性護(hù)理； 心理狀態(tài)； 產(chǎn)后出血

孕婦是一個(gè)特殊的群體，由于胎兒的健康狀況與孕婦在分娩前后身體和心理的健康水平有明顯的關(guān)系[1],因此在分娩前后的一段時(shí)間內(nèi)需要保持孕婦的身心健康。孕婦在分娩后身體極度虛弱，容易出現(xiàn)出血狀況，為避免此類(lèi)狀況的發(fā)生和維持孕婦的身心健康，在常規(guī)護(hù)理的過(guò)程中進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理的方式正逐漸在臨床上被采用[2]。本研究選取了2012年3月至2014年3月本院接收的分娩期孕婦120例作為研究對(duì)象，觀察了干預(yù)性護(hù)理對(duì)孕婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血癥狀的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月至2014年3月本院產(chǎn)科接收的120例分娩期孕婦，分為對(duì)照組(60例)和試驗(yàn)組(60例)。對(duì)照組孕婦年齡20～33歲，平均(26.7±6.1)歲，孕周38～40周，平均(39.1±0.9)周；試驗(yàn)組孕婦年齡為21～32歲，平均(26.1±5.8)歲，孕周38～40周，平均(39.0±0.9)周。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組孕婦在分娩前后給予常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理。試驗(yàn)組孕婦在進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，包括：(1)產(chǎn)前護(hù)理，護(hù)理人員通過(guò)衣著得體、舉止優(yōu)雅的良好形象與孕婦建立信任，要牢記每名孕婦的姓名，交流過(guò)程中語(yǔ)言通俗易懂，保持不聒噪但孕婦能清晰聽(tīng)見(jiàn)的音量，與孕婦建立友好的朋友關(guān)系，對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)而全面的分娩期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、情緒調(diào)節(jié)等方面的教育，提前使孕婦熟悉分娩技巧和流程，幫助孕婦緩解緊張心態(tài)。(2)產(chǎn)中護(hù)理，在孕婦進(jìn)入手術(shù)室時(shí)護(hù)理人員不斷與孕婦進(jìn)行溝通交流，消除孕婦焦慮、緊張的心態(tài)；開(kāi)始分娩后，處于宮縮階段和分娩胎兒階段，護(hù)理人員需要與孕婦進(jìn)行肢體溝通，將孕婦雙手握住給予力量，為其擦汗給予安慰，使其感覺(jué)親切和安心，時(shí)刻與孕婦交流并為其按摩來(lái)分散注意力，夸贊孕婦的堅(jiān)強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)；分娩出胎兒后，迅速告知性別并且附加夸贊新生兒的話語(yǔ)以緩解其壓力和疲勞，使其保持平穩(wěn)情緒，不可過(guò)于激動(dòng)，防止產(chǎn)后大出血狀況的發(fā)生。(3)產(chǎn)后護(hù)理，將嬰兒清理后抱給孕婦，對(duì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)教育。一部分孕婦由于乳頭出現(xiàn)凹陷狀態(tài)卻又對(duì)此情況不了解，從而心理出現(xiàn)煩躁、憂郁、恐懼和緊張等情緒，護(hù)理人員對(duì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)教育，打消其負(fù)面情緒。(4)心理護(hù)理，在分娩前，每名孕婦都會(huì)有或多或少的憂郁情緒，護(hù)理人員需要耐心對(duì)待，不斷進(jìn)行溝通，經(jīng)常講些幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言緩解孕婦緊張憂郁的精神狀態(tài)，在分娩后針對(duì)孕婦疲勞和消極的心理進(jìn)行勸導(dǎo)溝通，與其一同照顧嬰兒，提高孕婦產(chǎn)后自信心，消除消極心理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組孕婦在護(hù)理前后的SCL-90量表評(píng)分情況，比較兩組孕婦對(duì)心理狀態(tài)(人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、失眠)的改善情況，同時(shí)觀察兩組孕婦產(chǎn)后2 h的出血情況。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)過(guò)護(hù)理后兩組孕婦的心理狀態(tài) 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，試驗(yàn)組孕婦的心理狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組孕婦的心理狀態(tài)(分

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，*P<0.05。

2.2 兩組孕婦經(jīng)過(guò)護(hù)理后的產(chǎn)后出血狀況 試驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后出血率(8.33%)明顯低于對(duì)照組孕婦的產(chǎn)后出血率(36.67%)，同時(shí)試驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后3 h的出血量明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦經(jīng)過(guò)干預(yù)護(hù)理后的出血狀況

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討 論

在妊娠期間孕婦身體和心理的健康水平直接影響胎兒的抵抗力和健康狀況，在分娩前后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理是必不可少的，但在護(hù)理中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)則更能有效地保持孕婦的身心健康，同時(shí)也可防止孕婦由于負(fù)面情緒導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)其他疾病[3-4]。產(chǎn)前護(hù)理使孕婦全面了解分娩知識(shí)并熟悉分娩過(guò)程，以輕松歡快的心態(tài)面對(duì)分娩[5]；產(chǎn)中護(hù)理使孕婦順利地分娩出健康的嬰兒；產(chǎn)后護(hù)理使孕婦正確對(duì)待產(chǎn)后乳頭內(nèi)陷的狀況，減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生；心理護(hù)理在孕婦出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠、強(qiáng)迫等癥狀的情況下及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，減輕孕婦消極心理[6-7]。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組孕婦的心理狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，干預(yù)性護(hù)理對(duì)保持孕婦的心理健康效果較好[8]。

本研究還發(fā)現(xiàn)兩組孕婦經(jīng)過(guò)護(hù)理后，試驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后出血率(8.33%)明顯低于對(duì)照組(36.67%)，同時(shí)試驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后2 h的出血量明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？赡苁且?yàn)樵袐D在分娩過(guò)程中由于憂郁、情緒激動(dòng)、焦慮等的影響，出現(xiàn)心率加快、呼吸頻率加快和肺內(nèi)氣體交換功能降低，導(dǎo)致孕婦子宮缺血、缺氧，舒張和收縮均無(wú)力，胎兒產(chǎn)出受阻，延長(zhǎng)分娩時(shí)間，容易導(dǎo)致大出血狀況的發(fā)生，嚴(yán)重者可危及孕婦的生命[9-11]。而干預(yù)護(hù)理在分娩前對(duì)孕婦進(jìn)行一系列的溝通和心理護(hù)理，可減少孕婦憂郁、煩躁、焦慮等情緒的產(chǎn)生，明顯減少產(chǎn)后出血狀況的發(fā)生[12-13]。

綜上所述，干預(yù)護(hù)理有效改善了孕婦的心理狀態(tài)，控制孕婦焦慮、抑郁、失眠、強(qiáng)迫等癥狀的產(chǎn)生，并減少孕婦出血狀況的發(fā)生，明顯降低產(chǎn)后的出血量，可以在臨床上廣泛推廣[14-15]。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.07.057

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2014-12-18)