鄺雁明（佛山市第一醫(yī)院　乳腺腫瘤內(nèi)科，廣東佛山528000）

?

個(gè)性化護(hù)理模式在乳腺腫瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

鄺雁明
（佛山市第一醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科，廣東佛山528000）

〔摘要〕目的：分析個(gè)性化護(hù)理模式在乳腺腫瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：本次研究對(duì)象均選自2012年5月～2013年5月期間我院收治的乳腺腫瘤患者68例，分為兩組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組則實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，分析兩組護(hù)理后的效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組SAS、SDS及PSQI評(píng)分下降程度及1級(jí)疼痛程度等，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。結(jié)論：給予乳腺腫瘤術(shù)后患者個(gè)性化護(hù)理的效果較好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

〔關(guān)鍵詞〕個(gè)性化護(hù)理；乳腺腫瘤；術(shù)后護(hù)理

乳腺腫瘤在女性疾病中較為常見，有數(shù)據(jù)顯示，我國女性癌癥患者中，乳腺腫瘤的患病率居于首位，且仍呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)，且愈發(fā)偏向年輕化[1]。首先治療乳腺腫瘤的方式是手術(shù)手段，但由于手術(shù)的應(yīng)激性，術(shù)后患者疼痛程度明顯，且由于手術(shù)的創(chuàng)傷較大，極易影響到患者的身心健康及生活質(zhì)量[2]。因此，采取一種科學(xué)有效的護(hù)理模式，做好乳腺腫瘤術(shù)后患者的護(hù)理工作尤為關(guān)鍵。本文主要分析個(gè)性化護(hù)理模式在乳腺腫瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，并作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象均選自2012年5月～2013年5月期間我院收治的乳腺腫瘤患者68例，本次研究均與患者簽署知情同意書。采用數(shù)字隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組，每組各34例。對(duì)照組年齡為27～58歲，平均年齡為（42±2.45）歲；給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。研究組年齡為29～59歲，平均年齡為（43±2.23）歲；給予研究組個(gè)性化護(hù)理。兩組各項(xiàng)臨床資料比較差異不明顯（P>0.05），有一定可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、健康宣教等；研究組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上開展個(gè)性化護(hù)理。

1.2.1建立個(gè)性化護(hù)理小組

在開展個(gè)性化護(hù)理時(shí)，首先需建立一個(gè)個(gè)性化護(hù)理小組，由各科室及護(hù)士長(zhǎng)組成小組領(lǐng)導(dǎo)，其他醫(yī)護(hù)人員作為小組成員，進(jìn)而實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。其次，需進(jìn)一步細(xì)化護(hù)理的工作，如；將床位進(jìn)行分組，再對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班，這樣一來，不僅能夠減輕醫(yī)護(hù)人員的拖班現(xiàn)象，而且還能提升護(hù)理的滿意度。

1.2.2個(gè)性化的心理干預(yù)

術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性格特征、文化程度和職業(yè)背景等進(jìn)行個(gè)性化的健康宣教和指導(dǎo)，告知患者治療的必要性及應(yīng)注意的事項(xiàng)等；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)查閱患者既往病歷，評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予其術(shù)前心理疏導(dǎo)，盡量使用乳腺腫瘤一詞，而不是乳腺癌，進(jìn)而緩解患者對(duì)癌癥的恐懼心理，進(jìn)而拉近護(hù)患之間的距離，提升其治療及護(hù)理的依從性。

1.2.3個(gè)性化的睡眠指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)乳腺腫瘤術(shù)后患者病房要求，為其擬定一份活動(dòng)及睡眠作息時(shí)間表，督促患者按照時(shí)間表進(jìn)行活動(dòng)，如定期上床，定期睡覺等。同時(shí)，還應(yīng)安排護(hù)理人員夜間巡視，積極與患者交流和溝通，商定晨起的時(shí)間等，進(jìn)而確保睡眠的質(zhì)量。

1.2.4個(gè)性化的疼痛護(hù)理

由于手術(shù)的應(yīng)激性，乳腺腫瘤術(shù)后患者極易產(chǎn)生疼痛，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者疼痛時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和松弛療法，進(jìn)而緩解疼痛。此外，護(hù)理人員還可通過播放音樂、閱讀報(bào)紙與患者及逆行那個(gè)交流和溝通等形式來分散患者的注意力，進(jìn)而減輕患者的疼痛。

1.2.5建立家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)

乳腺腫瘤手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，加之，患者長(zhǎng)期收病痛的折磨，其容易產(chǎn)生自卑、害怕等心理，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)建立家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)患者家屬及其親友探視、陪伴患者，并指導(dǎo)患者家屬及其配偶與患者進(jìn)行合理的交流和溝通，鼓勵(lì)患者，給予患者相應(yīng)的愛撫、安慰等，讓患者能夠感受到家庭對(duì)自己的重視，重拾生活的信心。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)護(hù)理前后兩組患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)定；其中，同時(shí)，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)定兩組患者睡眠的質(zhì)量，SAS、SDS及PSQI的評(píng)分越高，患者睡眠的質(zhì)量就越差。同時(shí)，根據(jù)乳腺癌術(shù)后疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理后兩組患者的疼痛程度進(jìn)行分級(jí)，1級(jí)：疼痛程度較輕，可忍受，且不會(huì)對(duì)睡眠及生活造成影響；2級(jí)：術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性的中度疼痛，對(duì)睡眠有一定的影響；3級(jí)：劇烈疼痛，嚴(yán)重影響到睡眠的質(zhì)量[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，其中，計(jì)量資料的表示方法用（±s），計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)用χ2，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS、SDS及PSQI評(píng)分對(duì)照護(hù)理前，兩組SAS、SDS及PSQI評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組SAS、SDS及PSQI評(píng)分均呈下降趨勢(shì)，與護(hù)理前比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且研究組下降的程度，明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組護(hù)理前后SAS、SDS及PSQI評(píng)分對(duì)照（±s，分）

表1　兩組護(hù)理前后SAS、SDS及PSQI評(píng)分對(duì)照（±s，分）

組別　　時(shí)間　SAS　SDS　PSQI研究組　護(hù)理前　53.43±3.78　52.35±4.16　11.43±2.56 (n=34)　　護(hù)理后　43.12±2.67　44.36±3.26　 8.61±1.29對(duì)照組　護(hù)理前　52.79±3.41　51.69±3.75　11.09±2.76 (n=34)　　護(hù)理后　49.03±3.52　49.94±3.17　10.27±1.68

2.2兩組護(hù)理后疼痛程度對(duì)照

護(hù)理后，研究組疼痛分級(jí)中，1級(jí)的比例為67.65%，對(duì)照組1級(jí)的比例為41.18%，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　兩組護(hù)理后疼痛程度對(duì)照（n/%）

3　討論

乳腺腫瘤在臨床上較為常見，當(dāng)前對(duì)其的治療多為手術(shù)方式，但該種治療手段會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定損傷，加之，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)手術(shù)的理解不正確，從而影響到術(shù)后疾病的康復(fù)[4]。個(gè)性化護(hù)理模式是現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的結(jié)果，該種護(hù)理模式主要是以患者為中心，評(píng)估患者生理、心理及社會(huì)方面的因素后實(shí)施有針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理[5]。本次研究中，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的研究組，其護(hù)理后的SAS、SDS及PSQI評(píng)分下降程度及1級(jí)疼痛程度等，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），與相關(guān)臨床研究結(jié)果基本相符[6-7]。由此表明，乳腺腫瘤術(shù)后開展個(gè)性化護(hù)理的效果顯著，不僅能夠緩解患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，而且還能改善患者睡眠的質(zhì)量，減輕患者疼痛，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 房云霞，姬廣翠.個(gè)性化護(hù)理對(duì)初診乳腺癌患者睡眠障礙的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（12）:1872-1873.

［2］ 洪敬丹，黃小華. B超引導(dǎo)下乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2014，13（5）:38-39.

［3］ 王姣麗，黃成鳳，李霞.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年婦科腫瘤病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（3）:627-628.

［4］ 林雪娟.20例乳腺腫瘤患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的效果[J]，中國民族民間醫(yī)藥，2013，11（22）:93.

［5］ 柏興華，臧爽， 蘇蘭若.個(gè)性化護(hù)理模式在老年腫瘤患者放射治療護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（27）:141-142.

［6］ 李文秀.疼痛護(hù)理干預(yù)在乳腺腫瘤術(shù)后的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（15）:230-231.

［7］ 李娟.乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）:341-342.

收稿日期：2015-03-17

〔中圖分類號(hào)〕R473.73

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）09-0182-02