董正坤（江蘇省射陽縣中醫(yī)院，江蘇　射陽　224300）

針刺配合中藥治療三叉神經(jīng)痛療效觀察

董正坤
（江蘇省射陽縣中醫(yī)院，江蘇射陽224300）

［摘要］目的：觀察針刺配合中藥治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效。方法：112例分為中醫(yī)治療組56例與西醫(yī)對照組56例，西醫(yī)對照組用常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)痛等治療，中醫(yī)治療組用針刺配合中藥治療。結(jié)果：中醫(yī)治療組疼痛改善情況、治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)對照組（P＜0.05），中醫(yī)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于西醫(yī)對照組（P＜0.05）。結(jié)論：針刺配合中藥治療三叉神經(jīng)痛有良好的臨床療效。

［關(guān)鍵詞］三叉神經(jīng)痛；針刺；中藥

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect on trigeminal neuralgia treated by acupuncture combined with Chinese herbs. Method: 112 cases were divided into 2 groups evenly. 56 cases were treated by normal therapy such as trophic nerve, analgesia, and so on as the western medicine control group while 56 cases were treated by acupuncture combined with Chinese herbs as the TCM study group. Result: The improvement of pain and therapeutic effect of the TCM study group was superior to that of the western medicine control group significantly （P＜0.05）. The incidence of adverse reactions of the TCM study group was lower than that of the western medicine control group significantly（P＜0.05）. Conclusion: Acupuncture combined with Chinese herbs has good clinical therapeutic effect on trigeminal neuralgia.

［Key Words］Trigeminal neuralgia; Acupuncture; Chinese herbs

我們用針刺配合中藥治療三叉神經(jīng)痛療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共112例，均為我院2011年3月至2014年11月診治患者，隨機分為中醫(yī)治療組與西醫(yī)對照組各56例。中醫(yī)治療組男31例，女25例；年齡29～70歲，平均（49.64±11.24）歲；病程2周～20年，平均（10.56±1.74）年；疼痛部位為右側(cè)29例，左側(cè)27例。西醫(yī)對照組男32例，女24例；年齡31～71歲，平均（50.78±12.44）歲；病程3周～19年，平均（10.69±2.81）年；疼痛部位為右側(cè)32例，左側(cè)24例。兩組性別、年齡、疼痛部位、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：胃火上攻型主要表現(xiàn)為短暫陣發(fā)性劇痛、舌紅苔黃，脾胃氣虛型主要表現(xiàn)為發(fā)作時坐臥不安、舌淡苔白、胸腹脹滿、面黃肌瘦、心煩意亂，痰火上攻型主要表現(xiàn)為患處喜冷敷、口渴卻不欲飲、胸悶頭昏。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)有短暫的、陣發(fā)的、反復(fù)的劇痛，存在觸發(fā)點，發(fā)病間歇期患處表現(xiàn)為正常，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)及實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)面部異常。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡25～75歲，簽署知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴發(fā)有嚴(yán)重肝腎功能損害或者心血管疾病、腦血管疾病者。

2　治療方法

西醫(yī)對照組用卡馬西平（常州亞邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053419）0.1g、每日3次，維生素B120mg、每日3次，維生素B620mg、每日3次，維生素B1250mg、每日2次，均口服，15天為一療程，連用2個療程。

中醫(yī)治療組針刺選擇風(fēng)池、合谷、內(nèi)庭為主穴，取遠端穴位入針，手法適中柔和，每日針刺1次，留針0.5h，15天為一療程，每2個療程間隔3天。下頜疼痛者增加頰車、地倉穴、承漿為配穴，合并上頜疼痛者增加迎香、下關(guān)、顴醪為配穴，伴發(fā)有眼部疼痛者增加絲竹空、陽白穴、攢竹為配穴。另用中藥內(nèi)服，胃火上攻型用清胃散（生石膏30g，丹參、黃連、升麻各12g，防風(fēng)、白芷、荊芥、大黃各10g，生地黃、當(dāng)歸各9g，細辛3g），脾胃氣虛型用胃風(fēng)湯（黃芪12g，白術(shù)9g，浮小麥10g，生麥芽、茯苓各6g，陳皮、知母、太子參各5g，甘草、砂仁、桔梗各3g），痰火上攻型用半夏白術(shù)天麻湯（白術(shù)、石決明、茯苓、黃芪各18g，陳皮、地龍、半夏、神曲、菊花、澤瀉、麥芽各12g，黃柏、干姜、天麻、黨參各9g）。水煎，每日1劑，分早晚兩次服用，服用1個月。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

疼痛判定主要采用視覺模擬評分法［1］，參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：疼痛停止，面部感覺等功能正常，隨訪3個月以上無復(fù)發(fā)。顯效：疼痛停止，3個月內(nèi)復(fù)發(fā)，但發(fā)作頻次較前減少50%以上。有效：疼痛發(fā)作頻次較前減少25～50%。無效：疼痛發(fā)作頻次較前減少小于25%。

用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示、采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效及不良反應(yīng)見表1、表2、表3。

表1　 兩組疼痛評分比較 （±s）

表1　 兩組疼痛評分比較 （±s）

組別　n　　治療前　　治療后西醫(yī)對照組　56　35.9±2.6　11.6±1.1中醫(yī)治療組　56　36.6±2.7　7.4±0.8 t 1.3975　23.1077 P ＞0.05　　＜0.05

表2　兩組治療效果比較 例（%）

表3　 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5　討　論

三叉神經(jīng)痛屬中醫(yī)“頭風(fēng)”、“面痛”范疇，主要由風(fēng)寒、風(fēng)熱、心火內(nèi)蘊、虛火上炎、肝火上升等所致。三叉神經(jīng)痛的發(fā)生與少陽、陽明、厥陰等穴位有著密切的聯(lián)系。風(fēng)池為足少陽膽經(jīng)穴，針刺能緩解頭痛眩暈、耳聾。合谷為手陽明大腸經(jīng)穴，針刺能使頭面部疼痛、耳聾、口眼歪斜、目赤、咽痛、牙痛等緩解。內(nèi)庭為足陽明胃經(jīng)穴，針刺能緩解齒痛、三叉神經(jīng)痛、口歪眼斜等。針刺三穴能改善面部血氣經(jīng)絡(luò)不暢，從而使痙攣、疼痛等癥狀得到改善。配合內(nèi)服中藥，可打通閉塞血脈和經(jīng)絡(luò)，使氣血通暢。因此，針刺配合中藥治療三叉神經(jīng)痛具有良好的臨床療效。

［參考文獻］

［1］趙敬軍，付冬梅.針刺治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究進展與思考［J］.針灸臨床雜志，2014，14（2）：74-78.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：203-204.

［收稿日期］2015-05-14

［中圖分類號］R246.651.1

［文獻標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0893-02