王丹，曹家桃，楊大業(yè)（.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北武漢43006；.武漢市中建三局光谷醫(yī)院，湖北武漢430073）

針刀治療腋臭35例觀察

王丹1，曹家桃2，楊大業(yè)1
（1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北武漢430061；2.武漢市中建三局光谷醫(yī)院，湖北武漢430073）

［摘要］目的：觀察針刀治療腋臭的臨床療效。方法：70例隨機(jī)分為治療組和對照組各35例，治療組用針刀治療，對照組用針刺治療。結(jié)果：總有效率治療組94.28%，對照組74.28%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針刀治療腋臭效果好，治愈率高。

［關(guān)鍵詞］腋臭；針刀；對照治療觀察

［Abstract］Objective：To investigate the clinical therapeutic effect of needle knife treatment of axillary osmidrosis. Methods：70 patients with bromhidrosis patients were randomly divided into treatment group and control group，each 35 cases，the treatment group was treated by acupotomy，the control group uses the acupuncture treatment，the curative effect evaluation after the end of treatment.Results：To compare the clinical curative effect of the two groups，the treatment group the total effective rate was 94.28%，the control group the total effective rate was 74.28%，the total effective rate of two groups after statistical treatment （P＜0.05），there was significant difference.Conclusion：the needle knife treatment of bromidrosis with good effect，high cure rate，is worth the clinical promotion.

［Key Words］Knife needle；Acupuncture；Bromidrosis；Clinical observation

腋臭與大汗腺分泌物氣味結(jié)合蛋白（ASOB）和腋臭重要?dú)馕斗肿拥姆置诿芮邢嚓P(guān)［1］，好發(fā)于青壯年，女性多于男性。我們用針刀治療腋臭效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共70例，均為2014年6月至2014年12月于武漢市中建三局光谷醫(yī)院針灸科就診腋臭患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組35例，男15例，女20例；年齡18～45歲，平均（29±2.45）歲；雙側(cè)8例，單側(cè)27例；病程4周～10年。對照組35例，男12例，女23例；年齡在20～47歲，平均（28±3.21）歲；雙側(cè)11例，單側(cè)24例；病程40周～10年。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：年齡17～45歲，雙側(cè)腋部有異臭，確診為腋臭，要求針刀手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①活動性肺結(jié)核，腋下淋巴結(jié)腫大。腋部疤痕、濕疹或局部感染。②腋部有手術(shù)史、局部注射硬化劑及激光治療史。③術(shù)前檢查出血時間、凝血時間、血小板計數(shù)異常，肝腎功能障礙。④術(shù)前1周未戒煙，服用阿司匹林類藥物，女性月經(jīng)期。⑤家族遺傳史。⑥孕婦和哺乳期婦女。⑦腋窩有感染灶。

2　治療方法

治療組：第1次行“十”字針刀松解術(shù)?；颊哐雠P位，肩關(guān)節(jié)外展90°，術(shù)區(qū)備皮，常規(guī)消毒鋪巾，在腋窩部“十”字定位，標(biāo)定超腋毛區(qū)1cm為術(shù)區(qū)范圍。用1%利多卡因局部浸潤麻醉，每個治療點(diǎn)注藥1mL。用漢章Ⅰ型4號直型針刀分別從腋窩前側(cè)、后側(cè)、遠(yuǎn)端、近端刺入皮膚，經(jīng)皮膚達(dá)真皮層，調(diào)轉(zhuǎn)刀體，使針刀體與汗腺集中部位平行，針刀向汗腺集中部真皮層方向切割到病變中央。術(shù)畢，拔出針刀，局部壓迫止血3min之后，創(chuàng)可貼覆蓋針眼。1周后行第2次行大汗腺松解術(shù)?；颊哐雠P位，肩關(guān)節(jié)外展90°，術(shù)區(qū)備皮，常規(guī)消毒鋪巾，在腋窩汗腺區(qū)內(nèi)找到比正常毛囊大、色素沉著的毛囊孔，每次3～4個治療點(diǎn)。用1%利多卡因局部浸潤麻醉，每個治療點(diǎn)注藥1mL。選用Ⅰ型4號直形針刀，在定點(diǎn)處進(jìn)針刀，經(jīng)擴(kuò)大的毛囊孔刺入，達(dá)真皮層，提插刀法切割3刀，然后在真皮下做扇形提插刀法切割，范圍0.5cm。術(shù)畢，拔出針刀，局部壓迫止血3min之后，創(chuàng)可貼覆蓋針眼。每次針刀術(shù)后常規(guī)抗感染治療3天。如1次未愈，1周后進(jìn)行第2次治療，但最多不超過2次。1個月后評定療效。

對照組：取穴取極泉、肩井、阿是穴，常規(guī)消毒后，用華佗牌0.38mm×50mm毫針，快速進(jìn)針，得氣后采用平補(bǔ)平瀉手法，留針30min。每日治療1次，治療1個月后評定療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治療前及治療后1月，參照路星顯視覺模擬評分法（VAS）［4］，將腋臭氣味分為0～10分，最輕為0分，最重為10分。讓患者根據(jù)自己腋部氣味嚴(yán)重程度評分，根據(jù)治療前后積分的改善評定療效。改善率=［（術(shù)前評分-術(shù)后1個月評分，/術(shù)前評分］×100%。改善率大于等于80%為治愈，改善率50%～79%為顯效，改善率20%～49%有效，改善率小于20%為無效。

用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

5　討　論

針刀可通過松解腋下軟組織的粘連、瘢痕，破壞大汗腺的基底部，調(diào)節(jié)汗腺的分泌功能，達(dá)到治療目的［5］。

觀察顯示，針刀治療腋臭效果明顯優(yōu)于針刺治療。因針刀能從根本上破壞大汗腺，松解腋下軟組織的粘連、瘢痕、攣縮，從而能起到治療作用。另外針刀寬度僅為 2mm×3mm，鈍性分離真皮基底層、脂肪層［6］，對血管及皮膚損傷小，創(chuàng)面易于恢復(fù)，患者日常生活及一般性活動不受影響。大汗腺主要分布在真皮下0.5cm內(nèi)，0.5cm以下越往深越少［7］，因此治療腋臭無需太深。手術(shù)治療一般創(chuàng)口較大，而大汗腺位置較淺，針刀微創(chuàng)療法創(chuàng)口小、不遺留瘢痕。無需縫合及包扎固定，不影響日常工作及生活。治療時間短、痛苦小，手術(shù)操作簡單易掌握。

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［收稿日期］2015-05-15

［通訊作者］楊大業(yè)

［中圖分類號］R245.319.874.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0847-02