趙錫民，劉　敏，趙大鵬（.山東省泰安市腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科，山東　泰安7000；.山東省泰安市中心醫(yī)院，山東　泰安7000）

艾灸至陰穴糾正胎位異常療效觀察

趙錫民1，劉敏2，趙大鵬2
（1.山東省泰安市腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科，山東泰安271000；
2.山東省泰安市中心醫(yī)院，山東泰安271000）

［摘要］目的：觀察艾灸至陰穴與膝胸臥位法矯正胎位不正的療效。方法：觀察組120例給予艾灸至陰穴治療，對照組116例行膝胸臥位治療。結(jié)果：總有效率觀察組94.2%、對照組52.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：艾灸至陰穴矯正胎位不正有效率明顯高于膝胸臥位法。

［關(guān)鍵詞］胎位異常；艾灸；至陰穴

胎位不正是指妊娠30周以后，胎兒在母體子宮內(nèi)位置不正，如臀位、橫位、斜位。

胎位不正可導(dǎo)致難產(chǎn)，甚至危及孕婦和胎兒生命。艾灸至陰穴糾正胎位不正效果較好，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共236例，均為2012年10月至2014年10月泰安市中心醫(yī)院、泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、解放軍八十八醫(yī)院門診和住院患者。B超檢查確診為臀位或橫位。年齡20～36歲、孕周30～34周。分為觀察組120例和對照組116例。排除合并妊娠疾病，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、生殖器官腫瘤、骨盆狹窄、羊水過多或過少、臍帶繞頸、胎兒雙頂徑大于8.5cm、胎盤附著于子宮前壁。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照顧美皎主編的《臨床婦科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。腹部檢查為臀位或橫位。肛查及陰道檢查為臀位或橫位。

2　治療方法

觀察組：孕婦仰臥床上，雙手自然放松，雙膝屈曲，腹壁松弛。取雙側(cè)足小趾外側(cè)趾甲角旁約0.1寸的至陰穴［1］，點(diǎn)燃艾條灸雙側(cè)至陰穴，艾條距至陰穴位1寸左右，以溫?zé)岣袨槎?，艾?0 m in。每日針灸1次，

對照組：孕婦在硬板床上呈跪拜樣，雙手前臂伸直，胸部緊貼床面，盡量與床貼緊，臀部上翹抬起，雙腿屈曲，大腿與床面垂直，與小腿成直角，膝和小腿與床平貼。每次10～20 m in，1日1次。

兩組均以7天為一療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

有效：施術(shù)后胎位轉(zhuǎn)為頭位。無效：施術(shù)后胎位未轉(zhuǎn)為頭位。

每次治療前后均作婦產(chǎn)科腹部檢查和聽胎心音。在進(jìn)入試驗(yàn)前及試驗(yàn)結(jié)束后均需作血常規(guī)，大、小便常規(guī)及心電圖檢查。

用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，行χ2檢驗(yàn)。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討　論

妊娠30周之前的胎位不正多能自行回轉(zhuǎn)。孕31周以后臀位自然回轉(zhuǎn)率隨孕周的增長而自傳的機(jī)會(huì)逐漸減少。

研究顯示艾灸家兔相當(dāng)于至陰穴部位可引起子宮緊張性增加，收縮頻率加快。至陰穴的部位在Sl皮支分布范圍內(nèi)，因?yàn)樽訉m的活動(dòng)是由交感神經(jīng)控制的，因此刺激至陰穴可能通過TS-Sl節(jié)前纖維形成的盆腔叢改變子宮的生理功能而引起宮縮［1，2］。除神經(jīng)系統(tǒng)作用外，在艾灸至陰穴引起子宮收縮的過程中，垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)似乎也是一重要途徑。有研究表明艾灸至陰穴可使母體血中游離皮質(zhì)醇的水平升高，PGF護(hù)GE的比值增加，尿中17經(jīng)及17酮類固醇的排出量增加，提示它對垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮效應(yīng)。腎上腺皮質(zhì)激素可間接增加子宮活動(dòng)，皮質(zhì)醇可刺激胎盤產(chǎn)生雌激素，給予地塞米松可使胎盤的母體層前列腺素含量增加。而雌激素可使子宮平滑肌敏感性增加，前列腺素可使子宮平滑肌收縮，因此艾灸至陰穴有可能興奮垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能，促使腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，通過雌激素—前列腺素的環(huán)節(jié)提高子宮的緊張性及加強(qiáng)子宮的活動(dòng)，而子宮活動(dòng)增強(qiáng)則會(huì)引起胎位活動(dòng)加劇，二者成為有助于胎兒轉(zhuǎn)正的動(dòng)力學(xué)因素。艾灸后胎兒倒轉(zhuǎn)與宮縮及胎動(dòng)的增強(qiáng)有關(guān)。

胎位異常屬中醫(yī)“難產(chǎn)”、“橫產(chǎn)”、“橫生逆產(chǎn)”、“逆產(chǎn)”范疇。至陰穴主滯產(chǎn)、胞衣不下。至陰穴為膀胱經(jīng)之井穴，是膀胱經(jīng)與腎經(jīng)經(jīng)氣交接之處。膀胱與腎相表里，胞脈系于腎，因此灸至陰可調(diào)沖任，振奮腎陽，促氣化，順胎氣。用艾灸至陰穴矯正胎位不正，己有數(shù)千年的歷史，療效肯定［3］，如宋代張果的《醫(yī)說》云“灸難產(chǎn)”。聞人曹年《備急灸法》云：“張文仲治橫產(chǎn)手先出者，諸般符藥不效，急灸右腳小指三炫，炫如綠豆大……立即順產(chǎn)”。明代龔?fù)①t《壽世保元》云“治胞衣不下”。張介賓《類經(jīng)圖翼》云“婦人橫產(chǎn)手先出、諸符藥不效，為灸右腳小趾尖三壯，柱如小麥，下火立產(chǎn)”。吳亦鼎《神灸經(jīng)綸》云“治橫逆難產(chǎn)在頃刻符藥不靈者灸至陰穴三壯，灶如小麥下火立產(chǎn)，其效如神”等。說明艾灸至陰穴矯正胎位不正為古代醫(yī)家所推崇。究其原因，乃至陰穴具有通經(jīng)絡(luò)、正胎位之功，故其能治難產(chǎn)、胞衣不下，尤以矯正胎位效果最佳。艾灸至陰穴矯正胎位不正，療程短，孕婦無痛苦，療效滿意。

［參考文獻(xiàn)］

［1］史靜，王秀英.至陰穴矯胎機(jī)理之我見［J］.山東中醫(yī)雜志，1996，15（7）：393-394.

［2］尹勇.艾灸至陰穴對懷孕家兔子宮運(yùn)動(dòng)的影響［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，1997，18（3）：35-36.

［3］周勇，韓郁翠.艾灸至陰結(jié)合仰臥抬臀位糾正胎位不正42例［J］.針灸臨床雜志，2005，21（8）：41.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號］R245.814.152

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0841-02