洪楊華，陶黎敏，藍(lán)元隆，藍(lán)宗毅，朱春亮（福建省漳州市中醫(yī)院肛腸科，福建　漳州　363000）

除濕止癢方治療急性肛門濕疹32例

洪楊華，陶黎敏，藍(lán)元隆，藍(lán)宗毅，朱春亮
（福建省漳州市中醫(yī)院肛腸科，福建漳州363000）

［摘要］目的：觀察除濕止癢方治療急性肛門濕疹的臨床療效。方法：32例采用除濕止癢方熏洗坐浴治療，10天為一療程，1個療程結(jié)束后30天判定療效。結(jié)果：治愈21例、顯效8例、好轉(zhuǎn)3例、無效0例，總有效率100%。結(jié)論：除濕止癢方熏洗坐浴治療急性肛門濕疹效果較好。

［關(guān)鍵詞］肛門濕疹；除濕止癢方；急性

［Abstract］Objective：to observe the clinical effects of chu shi zhi yang prescription in treating acute anus eczema. Method：with 10-day course of treatment，32 cases of patients have fumigation sitz bath therapy with Chu shi zhi yang prescription.Results：the overall effective rate is 100%，with 21 cases cured，8 cases quick recovery，3 cases improved and 0 cases inefficiency.Conclusion：Chu shi zhi yang prescription with fumigation sitz bath therapy has a better effect on treating the acute anus eczema.

［Key Words］Chu shi zhi yang prescription；Acute；Anus eczema

肛門濕疹是肛腸科常見的一種過敏性皮膚病，病變多局限于肛門口及其肛周皮膚，也可延及會陰部以及外生殖器等部位，是一種比較難以徹底治愈的肛門皮膚病。因其病因不詳，治愈后往往復(fù)發(fā)，遷延不愈，易轉(zhuǎn)為亞急性或慢性肛門濕疹，中醫(yī)藥治療本病具有一定優(yōu)勢。筆者用除濕止癢方熏洗治療肛門濕疹，療效顯著，報道如下。

1　臨床資料

32例均為2013年3月至2014年6月本院肛腸科門診收治的急性肛門濕疹患者，男19例、女13例；年齡17～60歲，平均（36.1±7.8）歲；病程3～10天，平均5天。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。發(fā)病時間短，皮損為粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，或見鱗屑、結(jié)痂；由于搔抓形成明顯點狀滲出及小糜爛面，可見漿液性滲出，皮損可累及臀部及會陰部。中醫(yī)辨證為濕熱蘊膚型或濕熱浸淫型。表現(xiàn)為皮損有潮紅、丘皰疹，皮膚灼熱，瘙癢劇烈，抓破滲液流脂水，或脂水淋漓；伴胸悶心煩，納呆口渴，身熱不揚，便溏或干，小便黃，舌紅苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。

2　治療方法

予除濕止癢方熏洗坐浴治療。藥用苦參20g，黃柏15g，白鮮皮10g，蒼術(shù)10g，地膚子10g，蛇床子15g，蟬蛻10g，五倍子10g，花椒10g，甘草10g。上述藥物加水2000mL煮沸，而后改用文火再煎15min，將液體倒入盆中，同法再煎1次，兩次所煎藥液混合后均分2份，早晚各取1份；加熱后先熏蒸，后坐浴5～10min。囑在治療期間禁食辛辣刺激食物，保持肛門局部清潔衛(wèi)生，避免搔抓，預(yù)防腹瀉、便秘及其他誘發(fā)因素。治療10天為一療程，1個療程結(jié)束后30天隨訪并判定療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：肛門癥狀消失，皮疹消退。顯效：肛門瘙癢感明顯緩解，大于等于70%的皮損恢復(fù)正常、極少滲出液。有效：皮膚瘙癢尚可忍受，大于等于30%的皮損恢復(fù)正常，皮損有肥厚或少量滲液。無效：肛門癥狀及皮損均無明顯改善。

4　治療結(jié)果

用藥時間與療效比較見表1。

表1　用藥時間與療效比較 例（%）

5　討　論

肛門濕疹是肛腸科常見的一種非傳染性皮膚病，屬中醫(yī)浸淫瘡、血風(fēng)瘡、風(fēng)濕疹、頑濕等范疇。急性濕疹以滲出為主，在紅斑期，真皮淺層毛細(xì)血管擴張，顯著水腫，表皮細(xì)胞水腫可使細(xì)胞破裂，其間體液增多，細(xì)胞間橋斷裂，表皮內(nèi)發(fā)生水皰，且不斷增大，融合大皰常因搔抓后形成糜爛、滲出，皮膚附件及血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤和成群的纖維細(xì)胞。多由肛門不潔或膏粱厚味、飲酒過度，傷及脾胃，脾失健運，內(nèi)蘊濕熱，下注肛門所致，辨證多為濕熱下注型。其發(fā)病快，病程短，初起有紅疹、丘疹、糜爛、滲出、結(jié)痂脫屑，輕者微癢，重者劇癢，間歇發(fā)作，夜間劇增，影響睡眠［2］。

治療急性濕疹以清熱利濕、祛風(fēng)止癢為主。除濕止癢方中苦參性寒、味苦，清熱燥濕、瀉火解毒、殺蟲止癢；黃柏性寒、味苦，清熱燥濕、瀉火解毒。白鮮皮性寒、味苦咸，清熱燥濕、祛風(fēng)止癢。蒼術(shù)性溫、味辛苦，燥濕健脾、祛風(fēng)散寒。地膚子性寒、味苦，清熱利濕，祛風(fēng)止癢。蛇床子性溫、味辛涼，燥濕殺蟲止癢。蟬蛻性涼、味甘咸，疏散風(fēng)熱，透疹之效。五倍子性寒、味酸澀，收斂止癢。花椒性熱、味辛，燥濕殺蟲。甘草性平、味甘，緩急止痛，緩和藥性。諸藥合用共奏清熱燥濕、祛風(fēng)止癢之功。通過熏洗坐浴，發(fā)揮藥物與物理溫?zé)犭p重作用，促使藥力通過毛竅、皮膚深入腠理，貫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善局部病變及全身機能［3］，藥力直達(dá)病所，達(dá)到清熱祛風(fēng)、除濕止癢的目的。肛周濕疹常受遺傳、飲食、環(huán)境等諸多因素的影響而反復(fù)發(fā)作，因而在治療的同時應(yīng)注意飲食，及時處理局部皮膚接觸物，積極治療肛瘺、肛門失禁等原發(fā)病。

綜上所述，除濕止癢方由清熱、利濕、祛風(fēng)、止癢藥物組成，治療急性肛門濕疹療效顯著。

［參考文獻(xiàn)］

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［2］張有生，李春雨.實用肛腸外科學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，286.

［3］黃乃健.中國肛腸病學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：51.

［收稿日期］2015-05-15

［基金項目］福建中醫(yī)藥大學(xué)校管課題（XB2012044，XB2012047）

［中圖分類號］R266.571.5

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0813-02