1575例濃汁分泌物培養(yǎng)分離病原菌的分布及耐藥性分析

李秀1，孫志2，段窮1，徐雪松2*

(1.吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春130021;2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院)

皮膚軟組織感染是社區(qū)及醫(yī)院感染中較常見的感染類型。近年來由于抗生素的廣泛應(yīng)用，病原菌的構(gòu)成及耐藥性也隨之發(fā)生改變[1]。為了解我院皮膚軟組織感染的病原菌分布及耐藥現(xiàn)狀，本研究對(duì)2014年我院濃汁分泌物標(biāo)本中分離細(xì)菌的構(gòu)成及耐藥性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1菌株來源2014年1月-12月我院門診及住院皮膚軟組織感染患者濃汁分泌物標(biāo)本中分離的1575例細(xì)菌。

1.2質(zhì)控菌株 ATCC25922大腸埃希菌、ATCC25923 金黃色葡萄球菌、ATCC27853 銅綠假單胞菌購自吉林省臨床檢驗(yàn)中心。

1.3菌種鑒定所有分離細(xì)菌均應(yīng)用美國BD公司Phoenix 100全自動(dòng)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)鑒定到種并同時(shí)應(yīng)用配套板卡進(jìn)行抗生素藥物敏感試驗(yàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用Whonet5.6軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，判斷折點(diǎn)采用CLSI2014版標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1皮膚軟組織感染病原菌的分布

本研究共分離出1575例病原菌，其中大腸埃希菌最多，其次為肺炎克雷伯菌及金黃色葡萄球菌，詳見表1。

表1　1575例濃汁分泌物培養(yǎng)的病原菌分布

2.2皮膚軟組織感染常見病原菌的耐藥性

大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇異變形桿菌為本研究分離的主要革蘭陰性桿菌，對(duì)多粘菌素及碳青霉烯類抗生素最為敏感，未發(fā)現(xiàn)耐藥菌株，見表2。葡萄球菌屬細(xì)菌也是皮膚軟組織感染常見的病原菌，未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬古霉素、利奈唑胺及替考拉寧耐藥的菌株，見表3。

表2　革蘭陰性桿菌對(duì)常用抗生素的耐藥性

表3　葡萄球菌屬細(xì)菌對(duì)常用抗生素的耐藥性

3討論

金黃色葡萄球菌等革蘭陽性球菌通常是皮膚軟組織感染較常見的病原菌[2]，而本研究結(jié)果顯示大腸埃希菌為濃汁分泌物培養(yǎng)中分離最多的細(xì)菌，其次為肺炎克雷伯菌及金黃色葡萄球菌。

本研究分離大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌對(duì)碳青霉烯類及多粘菌素最為敏感，未發(fā)現(xiàn)耐藥菌株。其次對(duì)哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星也較為敏感，敏感率超過95%，因此，對(duì)于由革蘭陰性桿菌引起的皮膚軟組織感染，應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦等敏感藥物治療可減少碳青霉烯類抗生素的使用，從而延緩腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類抗生素的耐藥。本研究分離的葡萄球菌中未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬古霉素、利奈唑胺及替考拉寧耐藥的菌株。金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌對(duì)苯唑西林的耐藥率分別為19.3%及63%，兩者差異較大。對(duì)利福平的耐藥率也相對(duì)較低，但通常只能與其他抗生素聯(lián)合應(yīng)用于輕中度感染的患者。

本研究對(duì)濃汁分泌物培養(yǎng)分離病原菌的分布及耐藥性進(jìn)行分析，可為臨床經(jīng)驗(yàn)治療皮膚軟組織感染選擇抗生素提供科學(xué)的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂全江，王輝，王華強(qiáng),等.醫(yī)院感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(18)：3954.

[2]紀(jì)冰，馬筱玲，胡白,等.引起社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染的病原菌分布及主要致病菌的藥物敏感性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007,17(3)：329.

(收稿日期：2015-02-19)

文章編號(hào)：1007-4287(2015)12-2080-02

*通訊作者