谷運(yùn)明

消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因及防治策略

谷運(yùn)明

目的探討分析消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因及防治策略。方法120例消化性潰瘍患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組, 每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)手段治療, 選擇西醫(yī)治療方法；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療；對(duì)比觀察兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)以及復(fù)發(fā)情況, 分析防治策略。結(jié)果經(jīng)過2個(gè)月的治療, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論消化性潰瘍具有較高的復(fù)發(fā)率, 中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于消化性潰瘍的治療療效可靠, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

消化性潰瘍；復(fù)發(fā)；中西結(jié)合

消化性潰瘍, 包括胃部的潰瘍和十二指腸的潰瘍, 它作為一種常見的胃腸疾病。胃潰瘍多見于中老年人, 而十二指腸的潰瘍則多見于青年人群。有研究表明, 人群中的發(fā)病率在10%左右。胃酸能接觸到的部位都可能發(fā)生潰瘍, 比如,十二指腸、胃部、食道下部等, 但多以十二指腸的復(fù)發(fā)較常見。較為嚴(yán)重的患者不僅健康大打折扣, 生活質(zhì)量也嚴(yán)重降低[1,2]。對(duì)于如何避免消化性潰瘍的復(fù)發(fā), 臨床正在尋求一種合理有效的方法進(jìn)行解決。2013年以來, 作者使用中西結(jié)合的方法治療患者, 取得了較好的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月本院治療的120例消化性潰瘍患者, 其中男66例, 女54例, 年齡23～61歲,平均年齡(48.3±6.8)歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組中男32例, 女28例, 平均年齡(48.5±4.6)歲；實(shí)驗(yàn)組中男34例, 女26例, 平均年齡(47.9±5.8)歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的癥狀比, 十二指腸潰瘍?yōu)?4∶46例, 單純性潰瘍?yōu)?4∶50例；復(fù)合潰瘍者為20∶17例；胃和空腸吻合口部潰瘍者為14∶11例。全部患者均由胃鏡確診。兩組患者年齡、病程、性別及癥狀等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療期間, 對(duì)照組只采用西藥法莫替丁(日本衛(wèi)材株式會(huì)社)餐前治療,2次/d,50～100 mg/(kg·次),口服, 餐后配合阿莫西林(山西云鵬制藥有限公司)3次/d,50～100 mg/(kg·次), 口服；克拉霉素(德國拜耳制藥)2次/d, 0.6 mg/(kg·次), 口服；2周后, 加用奧美拉唑(德國拜耳制藥), 0.6 mg/(kg·次), 使用1個(gè)月, 觀察并記錄療效。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中西結(jié)合治療100 ml/劑,1劑/d, 早晚分別口服。配方是：丹參10 g, 當(dāng)歸10 g, 黃芪10 g, 陳皮10 g,大黃5 g, 黃連5 g, 甘草8 g, 白術(shù)15 g, 治療后觀察并記錄療效?；颊呋謴?fù)健康后, 需要定期復(fù)檢, 并且作者采用多種隨訪方式了解復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3,4]觀察兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)情況, 分析復(fù)發(fā)原因, 并記錄患者的臨床表現(xiàn)。療效標(biāo)準(zhǔn)：療效顯著、有效、無效3個(gè)級(jí)別。 療效顯著：患者原有的臨床癥狀全部消失。有效：患者癥狀明顯減輕, 轉(zhuǎn)為1～2級(jí)癥狀表現(xiàn)。無效：患者癥狀依然, 沒有改善甚至有加重。總有效率=(療效痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 經(jīng)過2個(gè)月的治療, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 復(fù)發(fā)原因分析, 統(tǒng)計(jì)隨訪的結(jié)果發(fā)現(xiàn),120例患者中,由于治療中斷復(fù)發(fā)的患者占大多數(shù), 高達(dá)42例, 飲食不規(guī)律導(dǎo)致的復(fù)發(fā)占20例, 精神狀況不佳導(dǎo)致的復(fù)發(fā)占28例, 藥物使用不適導(dǎo)致的復(fù)發(fā)占10例。由于消化性潰瘍一旦發(fā)病就需要較長時(shí)間的治療, 而患者由于盲目的判斷病情而不按照醫(yī)囑用藥, 導(dǎo)致治療中斷, 從而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。此外, 飲食不規(guī)律、精神狀況不佳、藥物使用不適當(dāng)都會(huì)或多或少的導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。

3 討論

消化性潰瘍作為一種常見的胃腸疾病, 包括胃部的潰瘍和十二指腸的潰瘍, 胃潰瘍多見于中老年人, 而十二指腸的潰瘍則多見于青年人群[5]。胃酸能接觸到的部位都可能發(fā)生潰瘍, 如十二指腸、胃部、食管下部等, 但多以十二指腸的復(fù)發(fā)較常見。有研究表明, 人群中的發(fā)病率在10%左右。較為嚴(yán)重的患者不僅健康大打折扣, 生活質(zhì)量也嚴(yán)重降低。近年來, 多項(xiàng)研究對(duì)消化性潰瘍患者的西藥治療進(jìn)行臨床觀察,但療效都不是十分顯著[6]。

本次研究采用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療,結(jié)果顯示, 采用中西醫(yī)結(jié)合療法的實(shí)驗(yàn)組患者療效優(yōu)于采用西藥治療的對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn), 由于治療中斷復(fù)發(fā)的患者占大多數(shù), 由于消化性潰瘍一旦發(fā)病就需要較長時(shí)間的治療, 而患者由于盲目的判斷病情而不按照醫(yī)囑用藥, 導(dǎo)致治療中斷, 從而復(fù)發(fā)疾病[7]。此外, 飲食不規(guī)律、精神狀況不佳、藥物使用不適當(dāng)都會(huì)或多或少的導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。所以消化性潰瘍患者應(yīng)該禁止食用有刺激性的食物, 最好是清淡和易消化的食物, 禁止喝酒抽煙, 禁止暴飲暴食, 盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng), 禁止擅自停藥, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。較為嚴(yán)重的消化性潰瘍患者不僅健康大打折扣, 生活質(zhì)量也嚴(yán)重降低, 需要醫(yī)生和護(hù)士多與患者溝通,多傾聽和了解患者的想法, 疏導(dǎo)其不良情緒, 多幫助患者排解壓力, 從而提高療效。法莫替丁的作用是能夠抑制胃酸的分泌。阿莫西林是一種較為常用的口服青霉素, 是屬于廣譜的青霉素類藥物?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類的抗生素, 奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制藥[8], 對(duì)質(zhì)子泵活性有根本性的抑制作用, 抑制患者胃酸的分泌, 并且藥物的藥效持續(xù)時(shí)間比較長, 主要作用于患者的胃黏膜壁細(xì)胞, 抑制胃黏膜壁細(xì)胞中酶的活性。

綜上所述, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍患者比常規(guī)的西藥治療手段效果好, 可以明顯緩解臨床癥狀, 但是消化性潰瘍具有較高的復(fù)發(fā)率, 中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于消化性潰瘍的治療療效可靠, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得推廣。

[1]高宇.消化性潰瘍的復(fù)發(fā)的原因及防治策略.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,22(1):60-61.

[2]李小靜.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因及護(hù)理干預(yù).中國醫(yī)藥指南,2015,17(2):274-275.

[3]陳冠華, 彭永強(qiáng).消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因及防治策略.吉林醫(yī)學(xué),2014,42(15):3285-3286.

[4] Lionetti E, Francavilla R, Ruggieri M, et al. Recurrent peptic ulcer disease in a pediatric patient with type1 neurofibromatosis and primary ciliary dyskinesia. Minerva Pediatrica,2009,61(5):557-559.

[5]艾遠(yuǎn)征, 許先進(jìn), 郭萬鋒, 等.308例消化性潰瘍復(fù)發(fā)原因分析與防治策略. 中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(15):1857-1859.

[6]李士靜.消化性潰瘍復(fù)發(fā)原因及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(18):51-52.

[7]林獻(xiàn).消化性潰瘍的復(fù)發(fā)原因及護(hù)理探討.微量元素與健康研究,2013,30(5):13-14.

[8]李靜.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的高危因素分析及防治措施探討.中國保健營養(yǎng)(旬刊),2013,23(3):1229.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.098

2015-03-27]

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